【正文】 伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀。只要采集的項目和內(nèi)容不缺即可。誘因：有無勞累、精神因素、服用藥物及外傷眩暈：發(fā)作時間、頻率、性質(zhì)、及持續(xù)時間、加重或緩解因素。誘因：有無不潔飲食、服用特殊藥物、飲酒黃疸：皮膚黃染開始的部位、速度、程度及大小便顏色、進展情況、有無尿黃、大便陶土色、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、有無乏力、鼻出血、皮膚瘙癢與該病相關(guān)的其他病史：家族中有無黃疸、貧血、肝病患者、有無腹部手術(shù)史、有無肝膽胰 膽道疾病誘因：有無精神因素、有無勞累、服用藥物、生活不規(guī)律、消瘦：體重減輕的程度及速度、是否與飲食相關(guān)伴隨癥狀：有無易饑、多食、有無心悸、怕熱、多汗、有無大便次數(shù)增多、有無發(fā)熱、咳嗽、盜汗、有無口渴、多飲、多尿、與該病相關(guān)的其他病史：有無貧血史、有無結(jié)核病、糖尿病、腫瘤、慢性腹瀉病史、甲亢、誘因：有無特殊藥物服用史、泌尿道器械檢查、上呼吸道感染、有無使用利尿劑、精神緊張、有無腰腹部外傷。呼吸困難：程度、是陣發(fā)性還是持續(xù)性、有無夜間發(fā)作、有無季節(jié)性、有無喘鳴、加重或緩解因素、伴隨癥狀：有無胸痛、有無心悸、暈厥、有無雙下肢水腫、有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血與該病相關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史、有無傳染病接觸史、有無煙酒嗜好。伴隨癥狀：有無盜汗、乏力、有無其他關(guān)節(jié)腫痛、有無皮膚紅斑、有無晨僵。大便情況：何時開始停止排氣排便，是完全性還是不完全性。與該病相關(guān)的其他病史：有無類似頭痛發(fā)作史、有無腦血管疾病、腦外傷史、有無精神疾病家族史。發(fā)病誘因：有無進食魚蝦雞蛋等異種蛋白食物和服用藥物、有無感染、有無蟲咬、受涼皮膚紫癜：起兵緩急、具體顏色及其變化、數(shù)量、大小、是否高出皮面、有無瘙癢、其他部位有無類似情況。與該病相關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史、有無傳染病接觸史、工作性質(zhì)及環(huán)境、有無煙酒嗜好。有無呼吸、脈搏、血壓變化。發(fā)熱與驚厥的關(guān)系：驚厥出現(xiàn)的時間，驚厥發(fā)作時的體溫，發(fā)作后的精神狀態(tài)。3眩暈：發(fā)作時間、頻率、性質(zhì)、及持續(xù)時間、加重或緩解因素。是尿量增加先于飲水增加還是飲水增加先于尿量增加，是否使用利尿劑。2排尿情況：尿量減少情況及具體尿量、有無血尿、泡沫尿。發(fā)病誘因：發(fā)生無尿的誘因、緩急、持續(xù)時間、發(fā)作情況。2消瘦：體重減輕的程度及速度、是否與飲食相關(guān)。大小便：尿量、尿色、糞便性狀。糞便。1嘔吐：發(fā)生的時間、頻率、嘔吐物氣味、性狀、量、是否為噴射性、與進食的關(guān)系、有無膽汁、有無糞臭味、加重或緩解因素。呼吸困難：發(fā)病的緩急、是吸氣性的還是呼氣性的，與體位活動的關(guān)系，有無夜間陣發(fā)性，加重或緩解因素，與胸悶的的程度?？人裕盒再|(zhì)、音色、程度、發(fā)生的時間和規(guī)律、加重或緩解因素。腹痛：性質(zhì)、程度、有無規(guī)律性、有無放射及轉(zhuǎn)移、加重或緩解因素。紅斑或皮疹等皮膚?。和庑巍⒋笮?、兩邊是否對稱、局部有無不適如疼痛、瘙癢、與日曬的關(guān)系，其他部位 有無類似情況。嬰兒：母親孕期情況，胎齡(足月或早產(chǎn))；出生史：第幾胎第幾產(chǎn)，分婉方式，出生體重，有無窒息。發(fā)病誘因：發(fā)生無尿的誘因、緩急、持續(xù)時間、發(fā)作情況。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。對大而深、病程長的潰瘍，應警惕癌性潰瘍的可能，必要時可以做活檢明確診斷。治療：局部消炎、止痛，使用促進愈合的藥物；補充維生素和微量元素；內(nèi)科診治胃腸道疾?。蝗砻庖哒{(diào)節(jié)治療，免役增強劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪唑等。檢查：℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。主訴：口腔反復潰瘍8年，近4天潰瘍復發(fā)，疼痛。再有銳利的邊緣未磨除或修復后咬合關(guān)系不佳出現(xiàn)咬頰或咬舌，出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。 在備洞中過多地磨除牙體組織使牙本質(zhì)外露未充填或深齲充填時未作墊底或墊底不當?shù)?，充填后可有冷、熱刺激疼痛、咬硬物時疼痛。主要是需要詳細詢問患者的治療過程，如什么時候治療、基于何種診斷治療、治療所用材料等，都要詳細詢問。但是有的將酸蝕、粘接修復步驟敘述得太詳細，影響答題速度；也有少數(shù)忘記答46的治療原則。，主要是遺漏了x片顯示的結(jié)果?？脊伲焊鶕?jù)你抽到的病例做出診斷？DPM考生：診斷有兩個：11遠中鄰腭面淺齲（或11淺齲）；12近中鄰面淺齲（或12鄰面淺齲）46咬合面繼發(fā)齲考官：說下診斷依據(jù)和治療計劃。患牙牙齦均無紅腫，無竇道，均未探及牙周袋，均無叩痛和松動。否認有全身系統(tǒng)性疾病。主訴：上前牙牙縫發(fā)黑3月余。 是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無力、食欲不振等全身伴隨癥狀及輕重程度，發(fā)病以來全身的一般情況：食欲、睡眠、尿便情況等?？脊伲哼€有嗎？考生：還要詢問患者有沒有家族史？相關(guān)知識點： 詳細詢問患者竇道和瘺管發(fā)生的時間；有無液體流出；如有液體流出，流出液為何種性質(zhì)（膿液、血性、清亮液體、黏液等）。治療設計應是治療計劃的體現(xiàn)，局部沖洗治療是重要治療原則。全身癥狀有的考生易忽略。（1）在答題時回答問題注意條理性；應按照病史、癥狀、檢查等方面逐一回答。與47根尖周炎鑒別：47探叩診陰性，X線片示無根尖周骨質(zhì)暗影病變。考生：診斷有兩個，一個是48冠周炎；另一個是47咬合面淺齲。48未見萌出，可探及牙體，有盲袋，擠壓有少量膿性分泌物流出。既往史：曾有右下后牙區(qū)腫脹疼痛；否認全身系統(tǒng)性疾病。相關(guān)知識點：口腔衛(wèi)生；牙齒治療史；有無牙齦出血；牙齦腫大的范圍、時間；全身狀況如：青春期、妊娠期、服藥史、全身病史、腎移植手術(shù)史等；家族史。考生：本例患者最可能是藥物性牙齦增生考官：為什么不是慢性增生性齦炎？考生：因為有明顯的服藥史。第五題打?。菏〖埌媲逦?自定義字體：大 中 小考題：患者，男性，20歲?？脊伲哼€有嗎？考生：診斷還有上唇挫裂傷【病例得分與失分要點】?？忌涸\斷是11嵌入性脫位。）。主訴：上前牙外傷后牙齒變短半小時。第四題打印：省紙版清晰版 自定義字體：大 中 ?。貉劳纯碱}：右上后牙間斷性疼痛5天?？脊伲鹤鳛榛罆r，應作如何設計比較理想?考生：制作義齒，作為基牙時，近中舌側(cè)傾斜，使用環(huán)形卡環(huán)作為固位體較理想。現(xiàn)病史：4年前行松動牙拔除，要求修復缺失牙。、食欲、體重改變、睡眠、大小便情況。第三題打?。菏〖埌媲逦?自定義字體：大 中 小：黏膜潰瘍考題：女,26,舌側(cè)邊緣潰瘍5天考官：針對病例進行病史采集？考生：我會詢問病人有沒有發(fā)熱等伴隨癥狀；潰瘍開始的時間、可能的誘因、有沒有規(guī)律性；有沒有加劇減輕的情況存在；以及病人最近的一般情況如何，如精神、食欲睡眠等；最后詢問相關(guān)的病史，妊娠史、流行病史、藥物過敏史、創(chuàng)傷、手術(shù)、流產(chǎn)史等。【病例得分與失分要點】～43牙周膿腫的診斷?？忌何业脑\斷是33～43慢性牙周炎；33～43牙周膿腫。121松動Ⅱ176。曾經(jīng)口服“甲硝唑”好轉(zhuǎn)，近1周又發(fā)作。 是否經(jīng)過系統(tǒng)治療。，能否自行停止。，主要原因是未回答無附著喪失，齦液增多，牙齒不松動等與早期牙周炎癥狀的鑒別點。診斷依據(jù)是患者刷牙時牙齦出斑，咬東西時染有血跡，口臭；全口牙齦齦緣及齦乳頭暗紅；齦緣厚，齦乳頭圓鈍，點彩消失；質(zhì)地松軟；齦溝3mm；BOP（+）；齦溝液增多；牙石（+++），無附著喪失，牙齒不松動；X光片：未見牙槽骨吸收。牙石（+++），齦溝3mm，BOP（+），無附著喪失，齦溝液增多，牙齒不松動。曾口服“甲硝唑”、“維生索C”等，牙齦出血未見改善。相關(guān)知識點：本例患者最可能是慢性牙周炎引起牙松動。最后詢問病人是否有藥物過敏史。在聽這部分內(nèi)容的時候，大家要切身的去體會一下作為一個考生去面對考官時的感覺，從而去減少大家在真實考試時的緊張，避免因為緊張而造成的不必要的丟分，這是我們的初衷。根據(jù)以往一些學員的反映，在這個環(huán)節(jié)，很多人不知道現(xiàn)場到底是什么感覺，往年的考試也沒有機會進去看，尤其是第一次參加考試的學員。（1分）問診技巧（2分），不能抓住重點。（8分）?！纛}號60，男性，65歲，發(fā)作性胸痛3天，加重4小時一，初步診斷：急性下壁心肌梗死二度房室傳導阻滯心功能1級（KILLIP分級）二，鑒別診斷：三，進一步檢查：，心肌壞死標記物，凝血功能，血生化檢查四，治療原則：：絕對臥床，吸氧，心電監(jiān)護，低脂飲食：如使用嗎啡，硝酸酯類藥物。處理并發(fā)癥和冠心病二級預防?！纛}號56，女性，43歲，心悸，胸悶，頭暈1周，加重3小時。，合理運用利尿劑◆題號55，男性，67歲，頭暈8年，胸悶，心悸1年，加重3個月。三，進一步檢查：，血沉，膽紅素檢查?！纛}號54，男性，56歲，乏力4年，腹脹少尿1周。，補充血容量，維持水電平衡，抑酸劑。四，治療原則：，控制飲食，必要時吸氧，備血，必要時輸血。一，初步診斷：上消化道出血；十二指腸潰瘍；失血性貧血二，鑒別診斷：。三，進一步檢查：1，糞常規(guī)+隱血，尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖。直腸癌。，必要時行心電圖負荷試驗四，治療原則；，減少煙酒用量，合理應用抑酸劑酌情加促胃腸動力藥。一，初步診斷：二，鑒別診斷：。一，初步診斷：（閉合性顱腦損傷）。（硬化劑注射療法，紅外線凝固療法等）。三，進一步檢查：四，治療原則：（肝占位切除）。一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進一步檢查：？？四，治療原則：（肝占位切除）。胃腸減壓，應用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵拮抗劑?！纛}號41，男性，33歲，突發(fā)上腹部疼痛3小時。四，治療原則：（左乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)）。一，初步診斷：左乳腺癌二，鑒別診斷：。三，進一步檢查：。4其他治療：免疫治療◆題號39，男性，27歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊6個月。：CEA。細菌培養(yǎng)+藥敏。：麻醉下切開引流◆題號36，女性，29歲，產(chǎn)后26天，右乳房疼痛伴發(fā)熱3天。一，初步診斷：二，鑒別診斷：。+藥敏。四，治療原則：；，行甲狀腺癌根治術(shù)；；◆題號34，男性，70歲，左背部腫痛伴發(fā)熱10天。一，初步診斷：急性乳腺炎二，鑒別診斷：（如漿細胞性乳腺炎，乳腺結(jié)核）。一，初步診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫二，鑒別診斷：三，進一步檢查：、TPOAb，TGAb。一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進一步檢查：（CEA）檢測四，治療原創(chuàng)：，加強支持治療“早期，聯(lián)合，規(guī)律，全程，適量”的原則行抗結(jié)核治療，肝腎功能和胸部X線片◆題號25，女性，20歲，水腫，肉眼血尿5天，尿量減少伴頭痛1天?！纛}號21，男性，44歲，咳嗽，咳痰伴發(fā)熱1周。一，初步診斷：；？二，鑒別診斷：三，進一步檢查：，應行骨掃描，腹部B超（CT），頭顱CT或PET/CT等，以明確腫瘤的分期。一，初步診斷：（Colles骨折）；二，鑒別診斷：三，進一步檢查：四，治療原創(chuàng)：，石膏托或小夾板外固定◆題號16，男性，19歲，汽車撞傷致左上臂腫痛，畸形，活動障礙5小時（有圖）。宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。一，初步診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎二，鑒別診斷：三，進一步檢查：，Coombs試驗四，治療原創(chuàng)：◆題號11，女性，34歲，已婚，停經(jīng)43天，右下腹劇痛并暈倒1小時。一，初步診斷：風疹二，鑒別診斷：三，進一步檢查：，病毒IgM抗體檢測四，治療原創(chuàng)：：合理飲食，注意休息：高熱時退熱處理◆題號8，女孩，4個月，煩躁，哭鬧1個月。：補液總量（或定量），溶液種類（或定性），輸液速度（或定速），糾正酸中毒，補鉀，補鈣或鎂：雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌等：如蒙脫石粉。一，初步診斷：支氣管肺炎（細菌性）二，鑒別診斷：。四，治療原創(chuàng)：：首選大環(huán)內(nèi)酯類。、丙、丁、戊肝病毒免疫標志物四，治療原創(chuàng)：：注意休息，清淡飲食，高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免飲酒，避免使用肝損害藥物。三，進一步檢查：，糞常規(guī)+隱血，腎功能，電解質(zhì)，血氣分析，血氨。第一篇：病史采集[小編推薦]◆題號1，男性，45歲，乏力，腹脹3個月，加重伴發(fā)熱1周。（AFP）四，治療原創(chuàng)：：選擇高熱量，富含維生素且易消化食物及優(yōu)質(zhì)蛋白，軟食。、退黃治療（肝功能、腹部B超）◆題號3，男孩，7歲，發(fā)熱6天，咳嗽5天。：降溫，化痰，霧化：合理飲食，注意隔離以防交叉感染。三，進一步檢查：四，治療原創(chuàng)：：合理飲食，變換體位，維持水電解質(zhì)平衡：青霉素類或頭孢菌素類（祛痰，霧化，吸氧）◆題號5，男孩，8個月，因“發(fā)熱，腹瀉2天”于2010年11月15日入院?！纛}號6，男孩，1歲6個月，發(fā)熱，嘔吐2天，驚厥2次入院。一，初步診斷：維生素D缺乏性佝僂病（活動期）二，鑒別診斷：（腎小管酸中毒，低血磷，抗維生素D佝僂病，維生素D依賴性佝僂病，腎性佝僂?。?，軟骨營養(yǎng)不良，腦積水三，進一步檢查：，磷，堿性磷酸酶（OH）D3，甲狀旁腺素測定四，治療原創(chuàng)：：加強營養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外運動和日照時間，鈣劑治療。一，初步診斷：，二，鑒別診斷：三，進一步檢查：四，治療原創(chuàng)：◆題號12，女性，43歲，月經(jīng)量增多1年，加重10天，心悸3