【正文】 【參考文獻(xiàn)】屠金夫,黃秀芳,朱冠保,，,李寧,2005，43（9）: 鄭英斌,2004,11:,李榮梅,2003,7:,2007,4:,2005,8:,邱法波,張圣林,2005,2:,2005,12:：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。（4）腸管如無病變則不予腸切除，切忌將包膜內(nèi)小腸當(dāng)作腫瘤全部切除以免引起短腸綜合征。現(xiàn)將治療中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：（1）術(shù)前已確診或疑有腹繭癥者要盡量非手術(shù)治療。腹繭癥術(shù)前診斷困難，此2例病例均為術(shù)中確診病例，本病常以腹部包塊或腸梗阻為首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作腹痛，腹脹，腹部包塊，嘔吐等癥狀，X線檢查顯示部分腸梗阻征象，B超提示包塊內(nèi)可見成團(tuán)腸管積氣征象［5］。（3）原發(fā)性腹膜炎：在肝硬化、腎炎、惡性腫瘤及心功能衰竭伴有腹水的病人中腹繭癥的發(fā)生率較高，其間可能有一定的關(guān)系。其特點(diǎn)是全部或部分腸管及系膜被一層灰白色質(zhì)韌纖維外膜包裹［3］。切除纖維包膜送病檢為結(jié)核。查體：腹部膨隆，未見腸管及蠕動波，左中腹可捫及一18cm15cm10cm大小包塊，邊界不整，質(zhì)中，略可擺動，腸鳴音活躍。術(shù)后予以抗炎，抗癆，靜脈營養(yǎng)對癥治療痊愈出院。以“腹痛，腹脹1周，加重12h伴惡心，嘔吐”為主訴。本病是以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內(nèi)為其特征，治療以手術(shù)為主的疾病。在結(jié)核高發(fā)區(qū)，對于外科急腹癥病人應(yīng)常規(guī)檢查胸部X線片，了解第一手資料。所以對于結(jié)核合并外科急腹癥的病人思想上一定要引起重視。結(jié)核病合并外科急腹癥的病人有其特殊的病情特點(diǎn)。治療過程中還要注意年齡及臟器功能的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整。對于禁食的病人一般情況較為良好可予以靜脈滴注抗結(jié)核藥物，～%葡萄糖注射液或生理鹽水20～40ml緩慢推注或加入250～500ml靜脈滴注，～500ml靜脈滴注，～1g肌肉隔日注射。對不能明確又高度懷疑結(jié)核的病人應(yīng)作痰找結(jié)核菌的檢查以明確診斷。，其中20例病人的血沉增快，因結(jié)核病合并外科急腹癥多數(shù)需要手術(shù)治療，胸部X線片不僅可以了解心肺方面的情況，也可以作為外科排除合并結(jié)核簡便的檢查手段。肺結(jié)核病人21例，其中原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）3例，浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）13例，慢性纖維空洞形肺結(jié)核（Ⅳ型）2例，結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）3例。占兩年內(nèi)所有急腹癥病人的7%。做到一切醫(yī)療行為嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。當(dāng)然，金無足赤，人無完人，工作過程中，還有很多遺憾的地方，有搶救病人失敗后的懊悔，有對某些疑難疾病的束手無策。因基層醫(yī)院的特點(diǎn)及工作需要，不能做到完全的分科明確，我在西醫(yī)方面反復(fù)訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作，注射泵、輸液泵、簡易呼吸器的應(yīng)用；中醫(yī)方面能熟練操作針灸、推拿、火罐，肛腸科能熟練完成常見疾病的手術(shù)，中醫(yī)骨傷科既能熟練運(yùn)用小夾板治療也能完成無菌手術(shù)內(nèi)固定治療常見骨傷疾病，內(nèi)外婦兒科能熟練運(yùn)用中醫(yī)辯證施治處理常見疾病，同時(shí)也能獨(dú)立完成常見西醫(yī)外科手術(shù)如：急性闌尾炎、腹股溝疝、大隱靜脈曲張、體表腫瘤等。工作以來受到患者的一致好評，近幾年來收到患者錦旗10幅。不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，充分尊重病人對服務(wù)便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務(wù)。古語說“救人一命勝造七級浮屠”，也是對醫(yī)生天職的一個(gè)很好的詮釋，工作至今已無償獻(xiàn)血3200ml，我勇于做人，樂于做醫(yī)生。先做人，而后做醫(yī)生，這是我一直以來奉行地行為總則。促進(jìn)科室人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、增強(qiáng)服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)行為的自覺性、主動性和責(zé)任感，進(jìn)一步推動科室創(chuàng)先爭優(yōu)、“擦亮窗口，服務(wù)百姓”和“三好一滿意”活動的深入開展。加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，確保護(hù)理安全。（三）科主任及科室人員要充分認(rèn)識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范、優(yōu)化診療工作流程，提高工作效率。，積極總結(jié)分析原因，采取多種措施降低患者平均住院日及平均住院費(fèi)用。，參與申報(bào)省級自然基金課題2項(xiàng)，目前在研課題包括山東省科技廳自然基金、廳局級課題多項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，其中SCI論文多篇。進(jìn)一步做好哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥、戒煙患者的隨訪工作，定期召開“哮喘之家”、“COPD患者教育”、“鼾友之家”、戒煙宣傳教育活動，使醫(yī)療服務(wù)得到延伸，創(chuàng)造更多的社會效益。，推行臨床路徑管理，加強(qiáng)了單病種質(zhì)控工作的質(zhì)控力度，目前科室制定了五種疾病的臨床路徑管理方法，積極推行，將臨床路徑管理與抗生素合理使用相聯(lián)系，規(guī)范科室醫(yī)療行為，切實(shí)加強(qiáng)了科室醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化管理。，建立和完善“科主任、護(hù)士長親自抓，醫(yī)療小組全面抓，質(zhì)控組長具體抓”的科室醫(yī)療質(zhì)量安全工作機(jī)制；嚴(yán)格科室的管理機(jī)制，將責(zé)任層層分解到個(gè)人，各類醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療質(zhì)量各負(fù)其責(zé)，做到質(zhì)量自我檢查、自主管理，自愿參與醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作；每月定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全科室會，分析缺陷、差錯(cuò)、事故所致醫(yī)療糾紛原因，及時(shí)提出整改意見，把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。目前由于我科社會影響力較前明顯提升，病人數(shù)較前明顯增多，病人走廊加床成為常態(tài)。綜上所述，從任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)、培養(yǎng)人才、繼續(xù)教育等方面本人已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師資格。20xx0304 至20xx0306參加“20xx年創(chuàng)傷急救新進(jìn)展及災(zāi)害救援研討會”。使自己的醫(yī)學(xué)知識得到了進(jìn)一步的提高、鞏固和更新。在20xx年至20xx年共多時(shí)間里，我在急診科勤懇踏實(shí)工作，平均每次值班接診病人50人次，每個(gè)出診班平均出診4次，出診范圍除了市區(qū)街道，周邊農(nóng)村和衛(wèi)生院，還包括自治區(qū)內(nèi)其它城市及廣東、海南等省份城市。20xx年以來長期在急診內(nèi)科工作，平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，迅速提高對急危重病的認(rèn)識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血、腦出血、農(nóng)藥中毒，一氧化碳中毒等內(nèi)科急癥；同時(shí)能熟練地進(jìn)行氣管插管、心肺腦復(fù)蘇的搶救操作。晉升副主任醫(yī)師工作總結(jié)14本人參加工作以來，在臨床工作至今。按時(shí)參加本院的例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并記錄完整。在日常診療活動中，我盡量發(fā)揮做為一名中醫(yī)師的特長，用中醫(yī)四診辯癥的理論和針灸理療特色為廣大農(nóng)村醫(yī)患服務(wù)。進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全技校規(guī)范，操作規(guī)程，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療活動有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。晉升副主任醫(yī)師工作總結(jié)13我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療工作。四、展望通過這一年的工作，我很幸運(yùn)學(xué)到了不少東西，業(yè)務(wù)上也努力做了一些成績。我在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，立場堅(jiān)定，始終和所領(lǐng)導(dǎo)保持高度一致。在這一年中我認(rèn)真參加各種學(xué)習(xí)和活動。熱情接待每一位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評。在工作中堅(jiān)持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅(jiān)持業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)不放松。針對這一年我要針對我的工作做一份兒科醫(yī)生年終工作總結(jié)：我認(rèn)為：一名好的兒科醫(yī)生要為人謙和正直，對事業(yè)認(rèn)真兢兢業(yè)業(yè)。在任職期內(nèi)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了一些本職內(nèi)工作，但距離一個(gè)高年資副主任醫(yī)師的要求，還有許多缺陷，比如科研立題水平不高，前沿臨床技術(shù)和理念更新緊密度不夠，下一步需要在做好疾病臨床工作基礎(chǔ)上，積極探索，總結(jié)臨床，提高科研水平，更好的為病人服務(wù)。撰寫發(fā)表國家級論文10篇。近5年積極開展下肢靜脈血栓病人介入治療，下肢深靜脈血栓取栓+濾網(wǎng)植入術(shù)50例，門診量和住院病人手術(shù)量每年連續(xù)上升20%，任職期內(nèi)門診量及手術(shù)量均超過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求數(shù)量。晉升副主任醫(yī)師工作總結(jié)11尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：我xx年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，從事臨床普外科專業(yè)工作34年，20xx年12月獲聘副主任醫(yī)師工作。我的信念是盡自己努力做好本職工作，解除病人痛疾。同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。作為一名青年同志，我積極追求先進(jìn)、要求進(jìn)步，積極向黨組織靠攏，并光榮地向黨組織遞交了“入黨申請書”。本人堅(jiān)持工作在基層第一線，不怕苦、不怕累，全身心的投入到基層工作中，全心全意為群眾的健康服務(wù)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾對健康要求的不斷提高；隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的理論、技術(shù)、方法不斷出現(xiàn)，我深刻意識到只有不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自己，才能更好地勝任自己的工作崗位，不斷迎接新挑戰(zhàn)。自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。晉升副主任醫(yī)師工作總結(jié)9在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。開展心臟內(nèi)科介入診療新技術(shù)。八、20xx年工作計(jì)劃。急性心肌梗死的“瑞替普酶”溶栓治療。定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；Ｎ?、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，打造和諧科室、學(xué)習(xí)型科室。又提高了醫(yī)院科室的效率.四、加強(qiáng)科室護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立以人為本的服務(wù)理念。二是抓臨床路徑。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)三級醫(yī)師查房制度.，住院醫(yī)生堅(jiān)持對病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，達(dá)到歷史最高水平。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)。%，%%。五、其他工作“結(jié)核性胸膜炎全身激素使用的療效觀察”的臨床研究，也是目前世界上首個(gè)相關(guān)方面的多中心臨床研究。，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議14人次，國內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)班10人次，受邀參與專業(yè)學(xué)術(shù)講座8人次。三、科研工作科研項(xiàng)目完成年內(nèi)指標(biāo)，并積極申報(bào)省部級、校級及院內(nèi)課題。①積極參加本院級青年教師講課比賽，本科室兩位老師通過內(nèi)科范圍內(nèi)青年教師講課選拔賽，再參加院級比賽雙雙獲得一等獎，并代表第一臨床學(xué)院參加大學(xué)青年教師講課，一位老師比賽獲一等獎。④為華科大校醫(yī)院與洪山區(qū)衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)醫(yī)療培訓(xùn)班講課。、xx1實(shí)習(xí)。我們制作了ppt幻燈文件，插入大量豐富的圖片，講課內(nèi)容豐富，并做到深入淺出，課后再和中藏醫(yī)院的醫(yī)生展開討論。今后，我要更加努力做好各項(xiàng)工作，爭取多為精神衛(wèi)生事業(yè)多做貢獻(xiàn)。xx年09月13日至xx年09月16日參加“抗菌素合理應(yīng)用及艾滋病治療新進(jìn)展培訓(xùn)班”。 xx年9月28日至xx年9月30日參加自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目全區(qū)糖尿病診療進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。平均每個(gè)出診班出診里程達(dá)到150公里。熟練操作心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)。畢業(yè)后頭兩年在內(nèi)外婦兒科輪科，熟悉多科多病種的診治工作。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)。參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)。廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。要更加善于學(xué)習(xí)、善于總結(jié)，與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代步伐，學(xué)習(xí)掌握更新更好的醫(yī)學(xué)技術(shù)，造福社會，造福病人的同時(shí)，完善豐富自己的人生。學(xué)習(xí)掌握兒科各項(xiàng)診療技術(shù)。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的充分尊重，對年輕真誠地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實(shí)工作，再接再礪，不斷進(jìn)步本身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不孤負(fù)組織對我的期望。在上半年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。勇于創(chuàng)新，不斷首創(chuàng)健康教育工作新局面。在展開工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的前后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，到達(dá)預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效力高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，首創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔。帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)職員，在全省率先實(shí)行一體化管理。三、工作態(tài)度認(rèn)真和勤奮敬業(yè)。熟知國內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識；能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操縱技術(shù)；積累了一套獨(dú)到治療方法。二、工作能力強(qiáng)和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。認(rèn)真學(xué)屆三中、四中和五中全體會議精神和在市場經(jīng)濟(jì)新情勢下應(yīng)當(dāng)把握的一些知識。因此，我非常重視學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步本身的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。辛勞耕耘科教并舉能夠認(rèn)真貫徹黨的基本線路方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)遵法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動