【正文】 建立責任落實與績效考核、通告制度。1處方書寫不規(guī)范。制度落實不到位：沒有藥事管理工作記錄，無不良反應報告、分析、處理方案。該項工作由當班護理人員隨時落實。醫(yī)務科兩周內(nèi)完成。我院積極行動，制定整改措施，現(xiàn)就問題整改情況匯報如下：一、存在的問題與整改責任部門：制度建立不健全，新制度更新不及時，各項記錄不全面?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。（四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗 菌藥。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2010年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。（2）護理人力資源管理每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。檢查者： 檢查時間：第四篇：醫(yī)療質(zhì)量考核整改報告2010年醫(yī)療質(zhì)量考核整改報告(1000字)醫(yī)療質(zhì)量考核整改報告根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。C 、病例討論等形式，提供專 .2 科診療支持。重程度評持續(xù)改進有成效，”。、.3 病嚴重程度評估并執(zhí)行。、崗位職責和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。.4 務任職資格。.1 每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米。會診。.2 。定，重點病種救治流到位。對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦急性創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭、高危孕產(chǎn)婦 等重點病種的急診服務流程與服死、急性心務時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、力衰竭、急設(shè)施方面提供支持。B 。 工作流程。登記資料能夠?qū)颊叩膩?診、 源、去向以及急救全過程進行追接服務制溯。與120急救中心、掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務制度。 C ，及時妥善處 者管理制度.2 置。房。 制度。入院、轉(zhuǎn) 者， 診、轉(zhuǎn)科有病情交接?！熬G色通道”，加強急診檢診、分診，有效 分流非急危重癥患者，及時救治急危重癥患者。 改。、 診的連貫性醫(yī)療服務工作流程。力。、安全、便捷，建立院前急救、院內(nèi)急診與住院或轉(zhuǎn)診的連貫性醫(yī)療服務工作流程，提高急診服務 能力。、氣管插管、深靜脈穿刺、.2 C 熟練、正確動脈穿刺、電復律、呼吸機使用、使用各種搶血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。 B 能要求”。能夠 熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能。應急備用狀科室對應急設(shè)備狀態(tài)有自查，有應急及時整改。.1 器設(shè)備及藥足急救需要。.4 備獨立工作主管部門對急診醫(yī)護人員配置、B 能力的醫(yī)護職資格、知識技能有檢查與監(jiān)管。急診科固定的急診醫(yī)師、 75%。C 、藥房、 區(qū)域的距離利于急診搶救。領(lǐng)導小組定期和不定期進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。三、監(jiān)督落實就整改方面逐一落實到相關(guān)科室，由科室負責人落實整改完成，醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導小組參照相關(guān)制度負責監(jiān)督落實情況。護理質(zhì)量與安全管理方面護理部制定《鄂爾多斯市婦幼保健院優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》，組織學習護理操作規(guī)范，全面提高護士綜合素質(zhì)；質(zhì)控科對護理部質(zhì)控管理發(fā)現(xiàn)問題，及時進行追蹤評價。醫(yī)務科組織全員臨床醫(yī)師學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，提高依法執(zhí)業(yè)意識，加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓；2016我院年擬加大人才引進力度，進一步提高醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員與開放床位、占職工數(shù)的比例，合理安排醫(yī)務人員崗位，逐步取締跨類別職業(yè)與超范圍職業(yè)現(xiàn)象；醫(yī)務科對我院衛(wèi)生業(yè)技術(shù)人員技術(shù)考評檔案進行自查，查漏補缺，健全規(guī)范；醫(yī)院信息管理環(huán)節(jié)，院領(lǐng)