20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科高熱查房-4-wenkub.com
2025-11-04 22:53 本頁面
【正文】 止驚（藥物止驚）。法當(dāng)急治其標(biāo)，可選用下列方法（同時配合退熱、增液等方法）。ng)總結(jié),高熱。,請各位老師(lǎoshī)指導(dǎo)、補(bǔ)充！~,第五十六頁，共五十八頁。)體會。w232。n)達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。f225。 注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。)驚厥時 ，家長要要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激 。,1%,23%,9%,癲癇(diānxi225。r)熱性驚厥的預(yù)后,熱性驚厥一般預(yù)后(y249。,第四十九頁，共五十八頁。)：,根據(jù)病情需要做血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血鈣、血磷、腦脊液檢查。nɡ y242。（負(fù)荷量10mg/kg，維持量5mg/kg/d,im或iv） 10%水合氯醛 每次0.5ml/kg，由胃管給藥或加等量生理鹽水保留灌腸。,常用搶救(qiǎngji249。,小兒(xiǎo 233。ji249。sh249。,典型性熱性(r232。,第四十一頁，共五十八頁。)2周后腦電圖正常。可伴隨有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。 發(fā)熱在38.5℃以上，先發(fā)熱后驚厥。,第三十九頁，共五十八頁。,多于病初體溫驟升至38.540℃時出現(xiàn)驚厥。,多見于6個月～3歲小兒，6歲以后罕見。b236。 在同一次疾病過程中(或在24小時內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上 。 x236。 典型的高熱驚厥多見于6個月～3歲小兒，6歲以后罕見。 x236。 25%～40%(平均33%)的患兒以后發(fā)熱時,易再次出現(xiàn)驚厥 。nɡ)驚厥 的特點(diǎn)？,第三十五頁，共五十八頁。n chu225。ngyīn),第三十二頁，共五十八頁。nyīn),感染性疾病引起：（熱性驚厥(jīngju233。 凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38.5℃ 以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。,什么(sh233。 避外邪，防寒保暖，杜絕引發(fā)高熱的誘因。 ②對癥施護(hù) ③心理護(hù)理 ④飲食護(hù)理 ⑤促進(jìn)患者舒適 5.預(yù)防與調(diào)護(hù) 臥床休息，予清淡、營養(yǎng)飲食，調(diào)節(jié)情志。 3. 論治 ①治則：急則治其標(biāo). 治療大法：清熱解毒 扶正補(bǔ)虛 ②急救(j237。,小結(jié)(xiǎoji233。 3)紅參：10克，水煎頻服，用于陰脫。)，即所謂陰竭陽脫，每見大汗淋漓，四肢厥逆，脈微欲絕。亦可用萬氏牛黃清心丸、紫雪丹，用法同上。治當(dāng)醒神開竅，可選用下列方法（同時(t243。 6)紫雪散：每次1支，每日3次。 2)燈火蘸法：用燈草蘸清油點(diǎn)燃，以明火對準(zhǔn)印堂、人中、頰車、角孫、神闕、大椎等穴，一觸即起，可聽見“啪”聲，有止痙速效。i)“痙”，即熱盛動風(fēng)。 2）或用10%葡萄糖液，5%葡萄糖鹽水，林格氏液10002000毫升靜脈滴注。,（2）增液 1）10%養(yǎng)陰針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬：玄參=0.5:1:1)用食鹽調(diào)至等滲；或10%增液針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬：玄參=1:1:1 ）用葡萄糖調(diào)至等滲；用5001500毫升靜脈滴注(j236。 d.大承氣湯：大黃15克，枳實(shí)15克，芒硝20克，厚樸15克；或用大黃30克；或用蕃瀉葉30克。 b.清熱灌腸湯：生石膏30克，連翹15克，荊芥15克，薄荷15克，蘆根30克，赤芍15克，煎水取汁200毫升，用法同上。,第二十二頁，共五十八頁。常取曲池（雙）、足三里（雙），每穴注射0.51毫升，每46小時一次，至大熱已退為止。 b.用麻黃10克，薄荷15克，用法及適應(yīng)癥同上。適用于營分高熱。 d.銀黃注射液：每次24毫升，肌肉注射，每日34次，適用于衛(wèi)、氣分發(fā)熱。,（二）中醫(yī)治療急救處理 （1）退熱 1)針劑 a.柴胡注射液：每次24毫升，肌肉注射，每日34次，適用于衛(wèi)、氣分發(fā)熱。 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)密切注意其對血液系統(tǒng)及肝腎功能的影響。 （5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。)處理,（一）急救處理 退熱措施（1 ）物理降溫：局部（冰袋(bīngd224。 必要時吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。 補(bǔ)充(bǔchōng)營養(yǎng)和水分： 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除。,護(hù)理措施(cu242。安全護(hù)理,退熱期,特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。 保暖,高 熱 持續(xù)(ch237。,第十六頁，共五十八頁。 (7)對高熱出現(xiàn)譫妄、神智不清者應(yīng)用床欄，防止墜床發(fā)生。另可針刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。nhu224。ng)有損害 腦水腫（腦病后遺癥）、高熱驚厥（腦細(xì)胞損害） 細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒性休克,第十四頁，共五十八頁。sh236。 非感染性發(fā)熱 風(fēng)濕類疾病，內(nèi)分泌疾病，過敏性疾病，血液系統(tǒng)
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