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電子病歷管理制度-wenkub.com

2024-11-14 22:10 本頁面
   

【正文】 八、病歷定期檢查:每月1次,每位醫(yī)生3份病歷;非定期檢查:平時抽查,每位醫(yī)生1份病歷。(3)申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,病員本人或者其代理人同意的法定證明材料;3.公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或者復制病歷資料的,應出示公安、司法機關的執(zhí)行公務人 員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。六、病歷復?。ㄔ卺t(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供)1.對下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請應當受理:(1)病員本人或其代理人。不得他人代借、轉借。五、病歷借閱1.除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員和醫(yī)療質量監(jiān)控人員外,其它任何機構和個人不得擅自借閱病員的病 歷。二、VIP病歷和矯正病歷以及普通病歷分別用不同的顏色加以區(qū)別保存。門診病歷至少保存15 年,住院病歷至少保存30年,涉及患者個人隱私的內容應當按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》予以保密。醫(yī)院任何人未經批準不得私自將患者的病歷交由他人查閱、復印、復制或借閱。病案室應當制定并執(zhí)行病歷安全管理制度。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。五十二、品質生活,源自恒宇。四十八、天鵬恒宇,你身邊的科技專家。四十四、健康可以簡單創(chuàng)新滿足需求,科技守護健康。四十、天鵬恒宇,伴您健康之路。三十六、真誠創(chuàng)想,康樂綻放。三十二、概括全面,體現科技時代,科技產品,科技優(yōu)勢。二十八、誰可懸壺濟世,唯我天鵬桓宇。二十四、先進一步之快,人無我有之新。二十、天鵬恒宇,全民若在,我們就在。十六、天鵬恒宇,開創(chuàng)醫(yī)療管理新時代。十二、天鵬恒宇,讓健康和您相伴。八、健康幸福路,天鵬為您鋪。四、天鵬恒宇,健康天地。第十五條:本規(guī)定自公布之日起施行。3.違反本辦法規(guī)定,擅自偽造、破壞或銷毀電子病歷的,由行為人承擔相應的全部法律責任和后果,醫(yī)院有權對行為人進行相應處罰,直至解除勞動合同。2.信息科在收到申請后,對系統(tǒng)的調整原則上于一周內完成,對超出規(guī)定時間無法完成的,必須與申請科室及主管部門進行溝通。2.各科室應嚴格電子住院病歷管理,未經當事人許可,任何人不得以任何方式非法使用他人的電子住院病歷,也不得向第三人泄露他人的電子住院病歷;嚴禁醫(yī)務人員私自打印、拷貝電子住院病歷內容提供患者或他人。4.信息科要妥善保護患者的電子住院病歷,維護患者的隱私權,對電子住院病歷嚴格管理,避免數據被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞;需對電子住院病歷內容進行后臺數據的更改必須有主管部門和院領導的批準。7.調離本院、取消或暫停處方權的人員由醫(yī)務科出具書面通知報信息科,信息科及時取消權限或調整相應權限。3.教學科負責將新來院實習醫(yī)師名單(含研究生及進修醫(yī)師)、實習起止時間、實習科室等內容報送給信息科,由信息科進行權限維護。第八條:電子住院病歷權限與維護1.醫(yī)務人員應保證所撰寫的電子病歷的真實性,必須妥善保管好自己的用戶名及密碼,建議定期更改密碼,不允許泄露給他人使用。第七條:電子住院病歷打印1.電子住院病歷必須按時書寫并完成醫(yī)師簽名,只有經醫(yī)師簽名后的電子住院病歷方可以打印,打印病歷為最終有效病歷。第六條:電子住院病歷簽名與修改1.實習、進修醫(yī)務人員(未取得我院處方權)、試用期醫(yī)務人員書寫的電子住院病歷,必須經過我院具有處方權限醫(yī)務人員審閱、修改并電子簽名后方可生效,病歷完成時間為有處方權醫(yī)師完成簽名時間。3.急診搶救手術在術前有時間的條件下按上述要求完成術前準備,特殊情況時術前總結、麻醉訪視記錄等必須在術后1小時內完成。5.醫(yī)師簽字統(tǒng)一規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名,在打印書寫人姓名前由書寫人本人手寫簽字,如需要上級醫(yī)師簽字,則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前簽字。第四條:電子住院病歷格式要求1.電子住院病歷中各類醫(yī)療文書由信息科按相關部門要求進行統(tǒng)一維護,制定的統(tǒng)一的格式,任何科室和個人不得擅自更改。第三條:電子住院病歷完成時限1.電子住院病歷生成時限,按患者到護士站報到,護士完成并維護入住時間為起點,開始自動確定電子住院病歷生成時限,同時信息科必須定期對系統(tǒng)時間進行校對,保證生成時間的準確性。第二條:電子住院病歷建立1.電子住院病歷全院推行后,非經醫(yī)務科授權允許,任何科室及個人一律不能單獨使用紙質病歷。在該階段,打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力,但電子病歷無法律效力。電子病歷當事人,系指使用電子病歷的患者或其權利關系人、醫(yī)療機構以及電子病歷系統(tǒng)運作服務商。以上行為情節(jié)嚴重,構成犯罪的,應依法追究其刑事責任。任何組織或者個人,不得利用電子病歷系統(tǒng)從事危害國家利益和公民合法權益的活動,不得危害其他電子病歷系統(tǒng)的安全。(三)電子病歷交換采用主管部門提供的標準代碼進行。第二十四條(電子病歷交換的要求)電子病歷可以在醫(yī)療機構、科研機構、教學單位之間交換。(五)申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料。調用申請人應當按下列要求提供有關證明材料:(一)申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書。(三)保險機構。第六章 電子病歷調用與交換第二十二條(調用申請人)調用申請人有權通過電子病歷查詢系統(tǒng)調用電子病歷,其權益受《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編保護。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。(三)電子病歷的保管需滿足下列要求:,也可加用紙張方式保存。第二十條(電子病歷保管要求)(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構應當建立電子病歷管理制度,設置專門部門或配備專
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