【正文】 中藥庫房保證通風(fēng)、干燥，采取有效措施，防止藥品蟲蛀、霉?fàn)€。(二)藥品庫房質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)明確藥品檢查驗(yàn)收程序，確保無假藥、劣藥、霉?fàn)€、過期藥品。手術(shù)及輸血病人HIV、HBV初篩率達(dá)100%，同時(shí)對陽性患者采取嚴(yán)格消毒隔離措施。(七)按要求上報(bào)醫(yī)院感染信息，確診院內(nèi)感染病例24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)告并記錄。消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求；隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求；醫(yī)務(wù)人員能夠獲得并正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的管理符合要求。(三)嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的規(guī)范與程序每月開展多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，對多耐病例采取有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。1熟知緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，組織或參與培訓(xùn)與演練。1主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。遵照醫(yī)囑為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。三、護(hù)理質(zhì)量管理(一)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。放療科質(zhì)量管理⑴放射治療醫(yī)師及技術(shù)人員按照規(guī)定取得相應(yīng)資質(zhì)。⑸落實(shí)臨床用血申請、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對和相容性檢測制度，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。輸血科醫(yī)療質(zhì)量管理⑴具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量管理⑴醫(yī)學(xué)影像(普通放射、CT、MRI、超聲、核素成像等)部門設(shè)臵、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，提供24小時(shí)急診影像服務(wù)。病理科醫(yī)療質(zhì)量管理⑴從事病理診斷工作和技術(shù)工作的人員資質(zhì)符合《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》要求，診斷與制片質(zhì)量符合相關(guān)規(guī)定。⑷檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。⑷對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致的血行性感染、留臵導(dǎo)尿所致的泌尿系感染有預(yù)防監(jiān)控方案、質(zhì)量控制指標(biāo)，并能切實(shí)執(zhí)行。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理⑴重癥醫(yī)學(xué)科患者入住、出科符合指征。⑶實(shí)施麻醉操作的全過程必須記錄于病歷/麻醉單中。手術(shù)的全過程情況和術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中；手術(shù)的離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷，送檢率達(dá)100%。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度①手術(shù)醫(yī)師熟知手術(shù)安全核查制度和工作流程。⑺各項(xiàng)檢查申請單書寫完整、合格率≥95%。⑶急診患者建立就診記錄，至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等基本信息。⑵臨床單例患者用全血或紅細(xì)胞超過10U血藥科主任簽名或輸血科醫(yī)師會診同意并報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。1“危急值”報(bào)告制度⑴醫(yī)技部門人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠識別確認(rèn)并即時(shí)報(bào)告。⑵死亡病例討論于死亡一周內(nèi)進(jìn)行。值班與交接班制度⑴值班醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格，不得擅自離崗，隨時(shí)記錄患者的病情變化及處理情況。⑵嚴(yán)格掌握術(shù)前討論的時(shí)限、做好術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估并詳細(xì)記錄。重大搶救及特殊病例有醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)組織。⑵科間會診應(yīng)為科住院或主治醫(yī)師以上人員，危重癥患者會診和全院會診應(yīng)為副高以上人員。三級醫(yī)師查房制度⑴住院醫(yī)師每天查房≥2次，主治醫(yī)師每天查房≥1次，副高以上每周查房≥2次，新入院患者主治醫(yī)48小時(shí)內(nèi)查房，危重癥隨時(shí)查房。(二)各科嚴(yán)格執(zhí)行本專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南與工作流程。落實(shí)激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)。配合完成各項(xiàng)滿意度調(diào)查工作。注重行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾。④醫(yī)保患者使用限制藥品需及時(shí)審批，在病程中有相應(yīng)描述。⑥醫(yī)?；颊呤褂醚褐破穱?yán)格掌握應(yīng)用指征。②非本科室治療項(xiàng)目應(yīng)有會診記錄。⑶嚴(yán)格掌握參保人員入住特殊病房的條件。⑼普通疾病單張?zhí)幏剿幤废揞~200元。⑹嚴(yán)格遵循處方管理辦法，嚴(yán)格掌握藥品使用規(guī)范，不得濫用藥物，“慢性病、重癥”用藥限制范圍支付應(yīng)準(zhǔn)確，抗菌藥物不得大劑量、長療程的過度應(yīng)用。門診患者管理⑴參保人員、離休人員就醫(yī)必須進(jìn)行人、證、卡審驗(yàn)，確保一致。自覺保護(hù)患者隱私權(quán)。出具診斷證明的人員資質(zhì)、疾病名稱、所在科室、執(zhí)業(yè)范圍均相符，內(nèi)容規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，遇有時(shí)間變更應(yīng)提前告知門診部。附一：滄州市人民醫(yī)院質(zhì)量管理與控制考核標(biāo)準(zhǔn) 附二：滄州市人民醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo) 附三：質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)圖2012年5月7日附件一、滄州市人民醫(yī)院質(zhì)量管理與控制考核標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評價(jià)醫(yī)院管理水平，在結(jié)合衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》和醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定本標(biāo)準(zhǔn)。各職能科室的質(zhì)量考核可按月份、按季度、按以科室為單位進(jìn)行排名，按照排名次序進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)以“考核加分”的形式落實(shí)到科室。各職能科室應(yīng)將基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量全部納入質(zhì)量控制范圍，尤其要重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，做到定期抽查、實(shí)時(shí)反饋，以環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高帶動(dòng)整體質(zhì)量的提高。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會每季度組織召開委員會會議，對相應(yīng)的質(zhì)量管理工作進(jìn)行檢查、評價(jià)。⑷各職能科室參照全面質(zhì)量管理的工作要求，制定科室職能范圍內(nèi)的管理方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施細(xì)則并對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行監(jiān)督檢查、實(shí)施獎(jiǎng)懲。醫(yī)院質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)職能體現(xiàn)決策、控制與執(zhí)行三個(gè)層次⑴醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需承擔(dān)質(zhì)量管理、質(zhì)量改進(jìn)方面的責(zé)任，負(fù)責(zé)制定目標(biāo)和政策，明確各級質(zhì)量管理部門職責(zé)，組織應(yīng)用科學(xué)方法和工具實(shí)施改進(jìn)。堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，建立良好的監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工的積極性，使全員參與質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。一、指導(dǎo)思想以質(zhì)量建設(shè)為醫(yī)院管理的核心，為患者提供高效服務(wù)，將“以病人為中心”的理念落實(shí)到位。未回復(fù)信息的老師，值日領(lǐng)導(dǎo)要立即電話通知。班主任同時(shí)和家長取得聯(lián)系，如學(xué)生確已私自離校出走，必須在15分鐘內(nèi)通知當(dāng)日值班教師、值班領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校校長。為了及時(shí)尋找挽救這類學(xué)生，防止可能出現(xiàn)的安全事故，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及本校實(shí)際，特制定本預(yù)案。演練前，要做好安全教育工作。三、要求：本次演練是在入秋后，仍會發(fā)生雷電氣候的真實(shí)背景下進(jìn)行的。（2）應(yīng)急救護(hù)通訊小組，視事態(tài)發(fā)展在校長的授意下立即向1120報(bào)警。（1）應(yīng)急護(hù)衛(wèi)小組成員迅速到學(xué)校大門口集結(jié)。演練時(shí)間：2017年6月8日下午3:00張艷文校長發(fā)出演練開始的指令。學(xué)防雷擊應(yīng)急演練預(yù)案為了進(jìn)一步提高師生的防雷擊意識，提高師生的防范雷擊能力和自救、互救本領(lǐng)。六、演練準(zhǔn)備：班主任和所有負(fù)責(zé)老師要做好演習(xí)前的安全、教育和演習(xí)中的管理工作。（1）此時(shí)所有學(xué)生先在原地不動(dòng)，不準(zhǔn)向前移動(dòng)，判斷踩踏發(fā)生地段。五、演練步驟及要求：班主任事先向?qū)W生講清此次演練的意義、演練方式及演練注意事項(xiàng)，以免演練時(shí)引起學(xué)生恐慌。校園擁擠踩踏演練方案 防擁擠踩踏領(lǐng)導(dǎo)組：組長： 牛國宏負(fù)責(zé)全面工作，副組長：田永慶呼水平負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮工作，成員：范慧趙翠鳳麻士珍孫改轉(zhuǎn)牛國芳張?jiān)萍t范旭紅李珂郝健張建民一、演練目的：使全體師生熟悉撤離線路及疏散方法，在緊急狀況下能迅速、有序、安全的通過教學(xué)樓的疏散通道撤離到指定地點(diǎn)。（6）校長要深入各班級配合衛(wèi)生行政部門，做好流行病學(xué)調(diào)查。（3）麻士珍負(fù)責(zé)保護(hù)好現(xiàn)場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設(shè)備、保護(hù)好中毒現(xiàn)場和食品留樣，防止人為地破壞現(xiàn)場，等候衛(wèi)生執(zhí)法部門處理。 120，中毒學(xué)生轉(zhuǎn)移至醫(yī)務(wù)室?；顒?dòng)對象：全體教職工活動(dòng)時(shí)間：2017年4月6日下午第三節(jié)課一、處置食物中毒應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組 ： 學(xué)校成立安全緊急情況處置小組： 組長： 牛國宏負(fù)責(zé)全面工作，副組長：田永慶呼水平負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮工作，成員：范慧趙翠鳳麻士珍孫改轉(zhuǎn)牛國芳張?jiān)萍t范旭紅李珂郝健張建民二、應(yīng)急處理程序 ：、在食品加工、供應(yīng)過程中或用餐時(shí)發(fā)現(xiàn)食品感官性狀可疑或有變質(zhì)可疑時(shí)，經(jīng)確認(rèn)后，立即撤收處理該批全部食品。組織學(xué)生做好保潔工作。建立傳染病預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。，及時(shí)采取有效的防控措施，預(yù)防和控制傳染病疫情在學(xué)校的發(fā)生，蔓延。事故的調(diào)查處理必須堅(jiān)持實(shí)事求是，尊重科學(xué)，依法處置的原則，任何人不得干涉事故的調(diào)查處理。（8）配合消防部門調(diào)查事故原因，維持秩序。（5）及時(shí)采取人員疏散、封鎖現(xiàn)場、轉(zhuǎn)移重要財(cái)物等必要措施，注意人員、財(cái)產(chǎn)安全。并在消防隊(duì)伍到現(xiàn)場后，主動(dòng)提供有關(guān)信息，配合消防隊(duì)伍組織救人和滅火搶險(xiǎn)。報(bào)告內(nèi)容為：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、事故的簡要情況，死亡人數(shù)、受傷人數(shù)、估計(jì)直接經(jīng)濟(jì)損失等。突發(fā)事件逐層報(bào)告制度：建立健全安全緊急情況報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)值班人員，確保安全緊急情況信息報(bào)送渠道暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)有序。在實(shí)施救援過程中，要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行有效保護(hù)，收集有關(guān)證據(jù)，為公安等有關(guān)部門查找原因，正確處理提供依據(jù)。事件發(fā)生后，要在第一時(shí)間組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行有效救援。負(fù)責(zé)全系統(tǒng)的安全，對多發(fā)、易發(fā)的安全部位和環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對性的安全管理。（4）傷員救護(hù)組：負(fù)責(zé)將傷員運(yùn)送到指定消防，如有需要直接送往醫(yī)院救治。（1）現(xiàn)場指揮組： 總 指 揮：牛國宏副總指揮：呼水平主持：賈艷媛負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)；掌握情況，及時(shí)報(bào)告；貫徹傳達(dá)逃生演練領(lǐng)導(dǎo)小組命令，組織有關(guān)人員按預(yù)案程序?qū)ΜF(xiàn)場進(jìn)行果斷處置，并配備必要通訊器材和安全防護(hù)設(shè)備。防火演練演練方案為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理學(xué)校失火事件，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，最大限度確保學(xué)校安全穩(wěn)定，按照清剿火患會議精神要求，結(jié)合我校安全工作實(shí)際，制定本預(yù)案。各班級調(diào)整好工作，確保全員參加?？偨Y(jié)匯報(bào)。要求：教師要冷靜、果斷下達(dá)口令。全體師生都要參加，把演練當(dāng)成實(shí)戰(zhàn)，A、當(dāng)天下午第一節(jié)或第二節(jié)，由各班班主任安排時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行一次防汛知識教育。在分管領(lǐng)導(dǎo)和安全員的組織指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)和模擬演練我校制訂的應(yīng)急預(yù)案，熟悉在突發(fā)事件中各自的職責(zé)和任務(wù)，基本的自救和逃生方法，保障學(xué)生和公共財(cái)產(chǎn)的安全。救護(hù)小組：賈艷媛 呼水平職責(zé)：具體負(fù)責(zé)演練疏散過程中發(fā)生的意外事故的應(yīng)急救護(hù)等。如果是在課余時(shí)間班主任負(fù)責(zé)。未回復(fù)信息的老師，值日領(lǐng)導(dǎo)要立即電話通知。班主任同時(shí)和家長取得聯(lián)系，如學(xué)生確已私自離校出走，必須在15分鐘內(nèi)通知當(dāng)日值班教師、值班領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校校長。為了及時(shí)尋找挽救這類學(xué)生，防止可能出現(xiàn)的安全事故，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及本校實(shí)際，特制定本預(yù)案。九、演練總結(jié)：在清點(diǎn)師生人數(shù)無誤后，領(lǐng)導(dǎo)小組組長進(jìn)行小結(jié)，并宣布本次防地震逃生演練獲得成功，演練順利結(jié)束。救護(hù)組準(zhǔn)備好紗布、紅藥水、紫藥水、膠帶等衛(wèi)生救護(hù)用品。向各級組長匯報(bào)學(xué)生人數(shù)，再由組長匯報(bào)給副總指揮，總指揮。開始：總指揮宣布丈八廟寄小防地震逃生演練開始。組長：郄紅方 組員：楊翠萍（5）報(bào)警通信聯(lián)絡(luò)組：組長：郭晚風(fēng)組員：李慧慧根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時(shí)報(bào)警，并向上報(bào)上級部門，并爭取相關(guān)部門的支援。（2）各班責(zé)任人（班主任）：教給學(xué)生逃生、自護(hù)知識，確保整隊(duì)、行走快而不亂，不擁擠，自護(hù)動(dòng)作到位，不喧鬧。三、演習(xí)時(shí)間 ：2017年2月21日下午4點(diǎn)四、演練對象：一至六年級學(xué)生五、組織領(lǐng)導(dǎo)成立演習(xí)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。各單位要充分發(fā)揮輿論媒體的作用，認(rèn)真總結(jié)宣傳整改落實(shí)、建章立制的好經(jīng)驗(yàn)好做法，引導(dǎo)推動(dòng)面上工作。各督導(dǎo)（指導(dǎo)）組要把整改落實(shí)作為督導(dǎo)指導(dǎo)工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)分級分類指導(dǎo)，對不同層級、不同類型單位整改落實(shí)、建章立制工作提出具體要求，抓住一把手這個(gè)關(guān)鍵，有效傳導(dǎo)壓力，從嚴(yán)從實(shí)督導(dǎo)。各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識，落實(shí)整改工作責(zé)任制，真正把責(zé)任扛在肩上、放在心上、抓在手上。各單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，堅(jiān)持一抓到底，擰緊“螺絲扣”，加大推動(dòng)力，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地推進(jìn)整改落實(shí)、建章立制環(huán)節(jié)工作的落實(shí)。教育引導(dǎo)黨員干部強(qiáng)化法制意識、規(guī)矩意識和紀(jì)律意識，增強(qiáng)遵規(guī)守紀(jì)、執(zhí)行制度的自覺性和堅(jiān)定性。要注重制度建設(shè)的應(yīng)用性和實(shí)效性，把制度建設(shè)自覺融入到全面深化改革的大局中謀劃和推進(jìn)，運(yùn)用法治思維和法治方式，深刻分析和把握作風(fēng)建設(shè)的規(guī)律特點(diǎn)，強(qiáng)化過程監(jiān)管，進(jìn)一步理順管理體制和監(jiān)督權(quán)限，明確執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、“紅線”和責(zé)任主體，不做籠統(tǒng)要求、不搞模糊概念。認(rèn)真總結(jié)教育實(shí)踐活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，分級把握重點(diǎn)，用制度形式固定下來、堅(jiān)持下去，建立健全作風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制。全面清理部門延伸到村、社區(qū)的公共事務(wù)，統(tǒng)一編制村、社區(qū)承擔(dān)公共事務(wù)目錄，凡不屬于村、社區(qū)職責(zé)范圍內(nèi)的一律取消、工作相近的一律合并、未經(jīng)審批的一律不得下放，切實(shí)整改基層牌子多、臺賬多、檢查評比多等問題。緊緊圍繞服務(wù)民生、服務(wù)群眾，針對不同行業(yè)、不同層面的服務(wù)對象，創(chuàng)新服務(wù)平臺和載體。在村和社區(qū)全面推行民主管理制度，深化拓展“四議兩公開”工作法，凡涉及群眾基本權(quán)益、“三資”管理、發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)和公益事業(yè)等重大事項(xiàng)，都要按照黨組織提議、“兩委”會商議、黨員大會審議、村(居)民代表會議或村(居)民會議決議的程序決策，決議內(nèi)容和實(shí)施結(jié)果公開。著力抓好基層黨組織書記隊(duì)伍建設(shè)，選優(yōu)配強(qiáng)“兩委”班子，加強(qiáng)對基層組織帶頭人的教育培訓(xùn)和監(jiān)督管理，提高他們敢于解放思想、勇于開拓創(chuàng)新、善于帶頭引領(lǐng)發(fā)展的能力。四、著眼強(qiáng)基固本，攻堅(jiān)克難解決基層聯(lián)系服務(wù)群眾問題各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門單位要以服務(wù)群眾、做好群眾工作為主要任務(wù)，通過加強(qiáng)基層服務(wù)型黨組織建設(shè)，落實(shí)完善民主管理制度，健全服務(wù)群眾運(yùn)行體系，有效提升服務(wù)群眾的能力和水平，切實(shí)解決好基層聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”問題。從群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手，認(rèn)真歸納梳理聽取意見過程中群眾反映的問題，區(qū)分輕重緩急和難易程度，找準(zhǔn)穴位，瞄準(zhǔn)病癥，抓住要害，有的放矢，一個(gè)一個(gè)抓落實(shí)、一項(xiàng)一項(xiàng)改到位，有序有