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2024-11-09 23:40 本頁(yè)面
【正文】 4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，以防發(fā)生空氣栓塞。（2）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：肺栓塞，與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。及時(shí)通知醫(yī)生。常見輸液反應(yīng)的護(hù)理措施一、發(fā)熱反應(yīng)（1）原因與癥狀評(píng)估：因輸入致熱物質(zhì)引起。處理：將莫菲滴管下方的輸液管犯著，將輸液袋翻轉(zhuǎn)，擠壓莫菲滴管內(nèi)的液體，使之進(jìn)入輸液袋，但是擠壓后應(yīng)注意莫菲滴管下方的管道內(nèi)是否有空氣。(4)針尖斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)：穿刺局部無(wú)異常，患者一般無(wú)自主感覺，擠壓輸液管有回血。(2)針頭堵塞：表現(xiàn)：穿刺局部無(wú)異常，患者一般無(wú)自主感覺，擠壓輸液管無(wú)回血而且阻力明顯。靜脈輸液常見的故障有： 。滴管有側(cè)孔時(shí)，折住滴管上端的輸液導(dǎo)管，打開滴管的側(cè)孔，空氣進(jìn)入液體下降至所需液面，關(guān)閉側(cè)孔，松開上端輸液管道?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置。調(diào)整針頭或變換肢體位置。（4）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無(wú)漏氣、裂隙，必要時(shí)更換。④壓力過(guò)低，可抬高輸液瓶位置。靜脈輸液操作步驟：（1）備齊用物，進(jìn)行核對(duì)（三查，八對(duì)）檢查藥液及輸液器質(zhì)量；（2）根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡，將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套；（3）啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配并注意配伍禁忌，根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序（嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度）；（4）打開輸液器將輸液管針頭插入瓶塞直至針頭根部；（5）攜用物至床旁，進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后進(jìn)行排氣；（6）協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下放小墊枕及治療巾，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑握拳（根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈，對(duì)需要長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始）；（7）再次核對(duì)及排氣，取下護(hù)針帽，繃緊皮膚，行靜脈穿刺見回血后，將針頭再平行送入少許，使針頭斜面全部進(jìn)入血管內(nèi)；（8）固定針柄，松止血帶，囑松拳，打開調(diào)節(jié)器（三松）液體滴入通暢，病人無(wú)不適后用輸液帖固定；（9）據(jù)病情，年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)；（10）整理用物，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理并在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)，囑患者輸液時(shí)不可隨意調(diào)節(jié)滴速注意保護(hù)輸液部位；（11）加強(qiáng)巡視密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，耐心聽取患者主訴，嚴(yán)密觀察輸液部位狀況及時(shí)處理輸液故障，保證輸液通暢；（12）輸液完畢，輕揭膠布，輕壓穿刺上方敷貼處，快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血，整理床單位，囑病人休息。靜脈高營(yíng)養(yǎng)溶液能供給病人熱量，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。(2)羥乙基淀粉(706代血漿)：輸入后使循環(huán)血量和心輸出量均增加，急性大出血時(shí)可與全血共用。主要作用是維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓。常用堿性液有5%碳酸氫鈉、%乳酸鈉溶液。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。，供給能量。觀察1）觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如用青霉素，破傷風(fēng)應(yīng)觀察半小時(shí)。2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。3）局部超短波理療。三、靜脈炎（1）癥狀評(píng)估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。（2）原因：肺水腫，與輸液速度過(guò)快、液量過(guò)多使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起有關(guān)。及時(shí)通知醫(yī)生。2）穿刺部位有無(wú)紅、腫，輸液有無(wú)外滲 3）及時(shí)更換輸液4）觀察病人原癥狀有無(wú)緩解，有無(wú)輸液反應(yīng)。輸液中管道進(jìn)入氣體①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。②針頭阻塞：把輸液管的開關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手?jǐn)D壓輸液管 下端,若感覺有阻力,松手后無(wú)回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)拔出另行穿刺。④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢（三）靜脈輸液過(guò)程中的管理宣教指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，尤其在進(jìn)食，如廁期間。七對(duì)： 1）床號(hào)，姓名需病人自己或家屬?gòu)?fù)述一次姓名。合理安排輸液順序（靈活運(yùn)用于臨床）根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他聯(lián)合使用抗菌素：，有青霉素的先用注意補(bǔ)鉀原則：不宜過(guò)濃三、靜脈輸液管理（一）嚴(yán)格三查七對(duì)三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。白蛋白還能引起過(guò)敏反應(yīng)（《藥物不良反應(yīng)雜志》人體白蛋白注射液至嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）。常用于慢性消耗性疾病，不能進(jìn)食及胃腸道吸收障礙的
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