20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的基本原理和通氣模式-wenkub.com
2024-11-09 01:16 本頁面
【正文】 )患者端連接模擬肺,最好采用水箱式模擬肺。l249。l249。一 吸氣期介導通氣機氣體推動麻醉回路(hu237。ng)總結,通氣機。 漏氣、傳壓管和Y頭脫落、呼氣傳感器進水、氣道阻力或肺順應性變差、痰。,第七十八頁，共八十頁。)報警,控制參數(shù)不相容 ( 反比、超范圍)、時序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣(l242。ng)中心供雙氣； 用壓縮機時，要特別注意氣水分離器里的水和濾網(wǎng)的清洗。 輸出參數(shù)報警 壓力、容量、時間( f，Ti 、Te，窒息報警)、吸入氣體(溫度、氧濃度)呼出氣體(CO2濃度)。o jǐng),輸入能源(n233。n)使用問題,當出現(xiàn)故障報警(b224。ng)問題,濕化罐要接在吸氣(xī q236。)水平： ≥30mg/L,0 10 20 30 40 50 60 70 80 90,流量(li,加溫(jiā wēn)、加濕要求,到達病人口(r233。),第七十頁，共八十頁。ng)前的例行檢查,⑦吸氣壓力水平：平穩(wěn)、準確？ ⑧吸入氧濃度：準確度高于5%，閥、混合器故障、氧電池監(jiān)測？ ⑨吸、呼流量：準確度優(yōu)于5%、線性好？ 上述檢查通過后，將濕化器（故障源？影響機械通氣效果(xi224。,呼吸機使用前的例行(l236。ng)保障,以臨床培訓為基礎的人員保障：培訓醫(yī)、護人員（考核合格、持證上崗）； 以使用前例行檢查為基礎的制度保障：建立(ji224。ng)起支持作用；反之，則影響療效甚至成為殺手。ng)保障,——一個需要思考(sīkǎo)和關注的問題,第六十五頁，共八十頁。)常規(guī),4 麻醉回路患者端連接模擬肺,最好采用水箱式模擬肺 5 按常規(guī)給定(ɡěi d236。,麻醉通氣(tōng q236。zu236。)通氣機的袋箱裝置檢查,一 麻醉通氣機與麻醉回路正常連接，關閉麻醉通氣機，在機械通氣狀態(tài)下封閉呼吸回路Y形管患者(hu224。nɡ)低氧血癥、高碳酸血癥或低碳酸血癥，甚至引起肺壓傷，危及患者生命。nlǐ) 電動風箱,第五十九頁，共八十頁。)通氣機輸出氣路原理 電動風箱,是由麻醉機由電控電動通氣機與麻醉回路整合設計(sh232。zu236。)機輸出氣路原理 長管驅(qū)動氣路,一 通氣機輸出氣體與麻醉回路內(nèi)氣體不分離 二 呼氣末系統(tǒng)內(nèi)的壓強自動與大氣壓平衡(p237。)正常張縮運動，不易被使用者發(fā)現(xiàn),第五十四頁，共八十頁。,麻醉(m225。,麻醉通氣(tōng q236。)通氣機的輸出氣體和多余的氣體，引導患者呼出氣進入麻醉回路。zu236。,三 輸出氣體不直接(zh237。,麻 醉 通 氣 機,第四十七頁，共八十頁。zu236。,麻 醉 通 氣 機,新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一臨床(l237。,通氣模式(m243。sh236。,通氣模式(m243。對于一些限制性病變(ARDS)，呼末維持一定的正壓有利于肺泡氣體交換，但使用PEEP要慎重，不能隨意增減。 可見，在第三相時，如果切換的主要物理參數(shù)是容量、流量、壓力或時間就分別叫容量切換、流量切換、壓力切換或時間切換。,第三十八頁，共八十頁。,第三相——吸氣轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。ngli224。 容量周期 (Volume Cycled) 也叫定容通氣或容量切換(容量開關)。,第三(d236。 加速波(Accelerating Flow Pattern) 減速波(Decelerating Flow Pattern) 氣流迅速上升到峰值，緊接著減速。 232。x249。)支持PSV,F—t和 P—t曲線： 半自主通氣模式(m243。,同步間歇(ji224。nɡ) 定容：VT/MV=？ 時間：f 、Ti 、Te Trise、Tp、I:E=? 壓力：Pmax =? PT /FT =?,第三十頁，共八十頁。,容量(r243。,第一(d236。)通氣的四個相,第二十七頁，共八十頁。 一次吸氣開始到下一次吸氣開始的時間間隔為一個機械通氣周期。)模式,用呼吸機的目的就是以一種適宜的方式對病人的肺進行有效通氣，既保障病人生命需要，又要盡可能地減少并發(fā)癥，而且還要安全、舒適。)和順應性,靜態(tài)(j236。,壓力參數(shù)(cānsh249。,壓力參數(shù)(cānsh249。ng)和流量參數(shù)及其符號,(1)分鐘通氣量 (MV，L/min )=VTf (2)潮氣量 (TV/VT，ml) = VTI = VTE=∫F.dt (3)吸氣(xī q236。jiān) Ti (s) 、Trise (s) (4)呼氣時間 Te(s) (5)屏氣時間 TP(s) 是吸氣時間的一部份， 通常設定為T的10%，臨床根據(jù)病情和呼吸習慣 適當增加或減少。jiān)量及參數(shù) 氣體流量及參數(shù) 氣道壓力及參數(shù) 溫度、濕度參數(shù) 需要非常清楚地了解各參數(shù)的物理涵義及其作用或影響。)相,吸氣向呼氣(hū q236。)模式,通氣模式可以理解為呼吸機如何對呼吸進行控制和輔助，也就是呼吸機何時開始送氣、如何進行送氣、何時停止(t237。n)或切換” 兩個 “相或過程內(nèi)含保持”,第十五頁，共八十頁。ngy236。gu224。)回路PID控制（實現(xiàn)PEEP等），呼出氣體排到大氣中。,基本原理示意圖,第十一
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