20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童急性扁桃體炎診療-wenkub.com
2024-11-04 23:06 本頁面
【正文】 ng)，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等,第四十六頁，共四十六頁。通常情況下，病毒性扁桃體炎表現(xiàn)為扁桃體充血、腫大，就像上一條圖片A中紅紅的扁桃體，細(xì)菌性扁桃體炎更多伴有扁桃體滲出物，就像上圖C中的樣子。 xie)！,第四十五頁，共四十六頁。 不要擔(dān)心免疫力弱的問題，身體還有胸腺和骨髓，還有脾臟和全身的淋巴結(jié)，都能起到免疫作用，并且在長(zhǎng)期的感染過后，這時(shí)扁桃體不僅基本沒有了免疫功能，還成了一個(gè)大的感染源，比如下面這樣，不切留著干嘛。,第四十二頁，共四十六頁。)綜合征者。,第四十一頁，共四十六頁。o tǐ y225。,第四十頁，共四十六頁。)、消腫解毒的治療作用。o),局部治療： 包括含漱液及局部含片等，也有一定療效。 2.清熱解毒中成藥、退熱、含片等藥物。 （七）選擇用藥。 4.進(jìn)食困難者給予給予葡萄糖、維生素C、能量合劑(h233。堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力?；蛘?2 mg/（kg對(duì)青霉素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者， 建議使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，阿奇霉素劑量為每日1 次給藥，推薦使用劑量是10 mg/（kg A 群β溶血性鏈球菌為本病的主要致病細(xì)菌，對(duì)于有細(xì)菌感染證據(jù)的急性扁桃體炎患兒， β內(nèi)酰胺類為抗菌藥物治療的一線首選藥物， 抗菌治療應(yīng)以清除病灶致病菌為目的， 療程至少10 d， 根據(jù)病情輕重， 決定給藥途徑。,第三十三頁，共四十六頁。li225。 另外，大家從下面圖上可以看到，扁桃體上也是坑坑洼洼的，凹陷的這些地方叫扁桃體隱窩，也容易把病毒、細(xì)菌等積累在該處，容易繁殖感染，形成大的病灶。它處在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都會(huì)侵襲它。 全身并發(fā)癥：目前一般認(rèn)為，全身并發(fā)癥的發(fā)生多與各個(gè)靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，如可引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、急性關(guān)節(jié)炎（常侵犯肩、肘及膝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)較少受累）等。,并發(fā)癥,由于抗菌藥物的使用，目前并發(fā)癥已明顯減少。全身淋巴結(jié)腫大，急性期體溫升高，可有全身性出血，以致衰竭。,第二十八頁，共四十六頁。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)略有升高。nbi233。 2.根據(jù)患者情況及醫(yī)院條件進(jìn)行：病原學(xué)檢查及藥敏、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、感染性疾病(j237。,第二十六頁，共四十六頁。nh242。,第二十五頁，共四十六頁。 局部檢查可見咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及雙側(cè)腭弓最為明顯，腭扁桃體腫大，表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去，不易出血?？捎形泛邿?，頭痛、食欲差、疲乏無力，腰背及四肢酸痛等。,臨床路徑診斷(zhěndu224。ng)和體征做出初步判斷后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行。),血常規(guī)及C 反應(yīng)蛋白：細(xì)菌性者常伴有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分比增高和C 反應(yīng)蛋白增高。ng)細(xì)菌性扁桃體炎。應(yīng)明確：根據(jù)臨床癥狀及體征很難區(qū)分出急性(j237。ng)病容，可有高熱，咽部黏膜呈彌漫性急性(j237。,第二十二頁，共四十六頁。 局部癥狀：劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難，嬰幼兒常表現(xiàn)為流涎、拒食。,診斷(zhěndu224。 5.想確診是否是A群β溶血性鏈球菌感染，使用咽部、扁桃體分泌物檢查（咽拭子檢查），先快速抗原檢查，如果陽性，提示感染了；如果提示陰性，再進(jìn)行培養(yǎng)，如果仍是陰性，才能排除（但是培養(yǎng)比較慢，整個(gè)過程得5天左右）。 2.看是否有流涕、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，如果有的話，提示病毒感染的可能性大，這可能和病毒容易擴(kuò)散，鼻子、咽喉哪都去有關(guān)。,第十八頁，共四十六頁。)臨床癥狀明確的區(qū)分是病毒還是細(xì)菌感染，不太容易。 比如在EB病毒感染的時(shí)候，扁桃體是有滲出的，比如下面這個(gè)圖里面標(biāo)C的，上面的滲出
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