【正文】 在老師們特意制造的輕松環(huán)境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心!實習周記(三)這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄。實習周記(一)先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。6月15日最近我感受最深的就是采訪中如何把握提問的技巧，如何才能最快最好最巧妙地從采訪事件的各當事方的口中得到你想要的回答，真的是一門很深的學問，因為它對于我來說，不僅僅關乎采訪技巧，還是一個如何與人溝通的問題，而后者恰恰一直都不是我所擅長的。這樣稿子也就完整了。比如，我和張春健去采訪學校路樓，學生因為怕被狗咬不敢上學。然后就是怎么去懷疑?有些要根據(jù)自己的采訪經(jīng)驗和生活經(jīng)驗，這樣才能發(fā)現(xiàn)對方的疑點，有些則需要必要的證據(jù)來支持。但影響力在第二天卻被大大弱化了。第二天，我們又采訪了第四方就是中建四局后才寫稿報道。這個星期印象最深的就是和向芳一起的采訪，事情是200多個民工去討住處27人被打傷住進醫(yī)院。但是扎股動脈還是有點怕，當針從我手上就這么扎下去，什么感覺都沒有,血進筒里，這么是這么做了。正高奮斗的目標!周天又輪到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收獲最大的一天，今天新來了三個病人，哈哈，問病史寫病歷機會來了。我們就在旁邊旁聽，陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應癥，我靠，這叫我背書，我確實看過書，不過就只記得幾點，就回答了幾點，經(jīng)過主任分析下，確實不用去記，完全可以推導出來，太傻了，況且那么多頁記不住。值班是個新鮮的東西，周五晚上第一次值班，是和一個七年制學姐一起值班，一邊寫病程，一邊干更種各樣雜活，病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下，聽下，然后回來匯報下，這就是臨床===到病人床邊，不去看病人，永遠不知道紫紋是怎么樣，該在哪里看，水牛背可以這么典型，12點多了，雜活都干完了，老總查完房了，去值班室打了個盹，一個晚上過了，還好半夜沒什么事。但是想想謝總說的，在測時自己思考下血糖為什么波動這么大，胰島素用量、進食、或者用激素等等，自己判斷怎么處理，再和主任的處理比較下，就能進步，就不會覺得幫老師干雜活，也確實只有自己親身去監(jiān)測才知道病人變化。第一天傻傻的來到內分泌，又見到熟悉的林偉老師哈，還有陳剛老師，科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了，也好畢竟都被這些老師帶過。一個大內科觀念至今還無法形成，都無法把整個大內科知識融合，我想我至少也應該把大內科都輪完，大致了解，我才有可能辦到。每天都盼望頭早點回來……(血液科）實習第二周，適應很快，有了第一周基礎，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點拖拉，一點都不像我的風格，什么時候養(yǎng)成這壞習慣，哎……其實和同學交流下，在內科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結，量血壓，測血糖，描心電圖，扎血氣，上心電監(jiān)護，插胃管及跑腿等外，就是看看書。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。心想見習時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那么頻繁。本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。在老師們特意制造的輕松環(huán)境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓實習報告我順利地完成了我的第一次查房工作。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心！這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復護理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學習的重要性。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。7月31日，按教學實習要求，我們每個實習生要各自進行一次護理查房，而且護士長要求我們“脫稿”查房。下一周我們就要轉科實習了，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。更看到了病人和其家屬會心的笑容。7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。本單位的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)相當完善，好似量身定做一般，很多微小之處都設計得相當合理、周到，也是像我這種不懂業(yè)務的人很難想到的，這時我才深切了解到我們專業(yè)的優(yōu)勢所在，也從一個側面初步認識到市場檢驗人才的標準。在接下來的幾天里，我所遇到的問題基本上全被王阿姨料中了，當然我也很順利地解決這些問題，沒有遇到太大的麻煩。首先，她向我介紹了本單位的主要職責和主要處理業(yè)務，接著講述了有關會計賬目的編排與分類，最后進行了微機演示操作。其實想學肯定有很多東西可以學，看自己主動不主動，多看、多思考、多問、多實踐，這就是內分泌科實習生活。接下來一個七年制學姐問我想不想扎血氣，當然想啦，能多學就學，學到的都是自己的。接著又拿個沒拿去報的心電圖讓我看，說說有什么異常，哎，心電圖本來學得就不好，但也硬著頭皮看啦，本來想說有肺型p波，但是還沒來得及說，主任又開始分析了，原來心電圖是這么分析，突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單，哎。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。起碼有個印象。最煩算測血糖，測就算了，還要記住什么時候測，有時值班測個30幾床。其實想想先輪內科也好，病歷病程體格檢查比較嚴格，以后出去輪也比較好，剛開始有個嚴格的老師規(guī)范的指導確實非常重要。同時可收集一系列問題向老師請教，會發(fā)現(xiàn)一個晚上飛快地過去了。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。其實，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。心內科有三個組，分布三個區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經(jīng)沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風關等疾病。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實在是累。下周學姐去其他科室輪了，不知道又跟誰嘍，明天的事明天再去煩惱哈，兵來將擋水來土掩！謝謝內分泌各位老師，謝謝各位學姐，謝謝學姐的午餐哈。溫博就給我示范下，哈，其實我是機器不會用，連線的理論知識我還是懂的，雖然我看過學長做一次，但是沒看懂，溫博就耐心跟我說要怎么描哈，結果就描了一個，哈床邊心電圖算會啦。被鄙視下哈，不過也不要緊，現(xiàn)在印象很深刻啦，其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查診斷》治療，題目就是這么答。先說下內分泌查房的與眾不同，是現(xiàn)在辦公室開好醫(yī)囑，然后去看病人，再修改醫(yī)囑，這樣也有個好處，不用抱著一堆病歷到處跑。開化驗單也算雜活吧，但是也還好，可以清楚一個病人為什么會開這些檢查，不懂問主任唄。其實在內分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓，都快瘋了，五年制學長可能他們都比較老油條，早上比較晚去，所以我就得7點半左右到科室，才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。兩周的內分泌實習很快，出科時林緯老師說有空或者值班?；貋碜两袢愿袆觟ng下周輪綜合內又是個新的挑戰(zhàn)……（內分泌）這周是實習的第一周，被分到內分泌，據(jù)傳說是抽簽，也不管是怎么分配啦，跟誰都無所謂，管他男女搭配干活不累。漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都回家了，這時候動手機會就多了，也不用礙于上級醫(yī)師，可單獨處理些問題，大不了挨批。時刻反思、時刻總結也很重要，忽然想起陳剛主任說的一句