20xx年醫(yī)學專題—內分泌-2骨質疏松癥-wenkub.com
2024-11-04 12:58 本頁面
【正文】 Thanks,第五十頁，共五十頁。2.X線攝片法：只有(zhǐyǒu)當骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大。ir243。,思考題,1 該病最可能的診斷是什么？ 2 為進一步明確診斷，還應該作哪些檢查(jiǎnch225。 實驗室檢查：血鈣1.8mmol/L。)討論,彭某，女，62歲，2005年11月2日就診(ji249。tā)藥物,活性維生素D 1α羥維生素D〔 α骨化醇〕：肝功正常時 1，25雙羥維生素D 〔骨化三醇〕：不受肝腎功能(gōngn233。g/d肌注，用藥期間監(jiān)測血鈣水平。sh232。n)婦女,第四十四頁，共五十頁。,第四十三頁，共五十頁。 jīnɡ)后婦女骨骼的作用。 本卷須知： 1. 益鈣寧是多肽制劑，有引起休克病癥的可能性，故對有過敏史及藥物過敏癥過敏體質者慎用。 2. 消化系統(tǒng)：有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃灼熱，有時出現(xiàn)GOT、GPT上升 3. 循環(huán)系統(tǒng)：有時出現(xiàn)顏面潮紅、胸部壓迫感、心悸。ng)機理： 1.抑制骨吸收作用：益鈣寧直接作用于破骨細胞，(其內有CT受體)，主要通過蛋白激酶A〔PKA〕系統(tǒng)的信息傳遞，增加CAMP的數量，抑制破骨細胞復制和破骨細胞活性，同時抑制甲狀旁腺、前列腺素E1,25(OH)2D3,破骨細胞活化因子對骨吸收的促進作用。有報道，阿倫膦酸鈉的副反響達10%～20%,其中1/2在胃腸道，可引起食管炎、消化性潰瘍。nyīn)陰道出血、血栓性疾病、活動性肝病、結締組織病,第四十頁，共五十頁。)骨吸收藥物,雙磷酸鹽類 抑制破骨細胞活性、降低骨轉換。o)劑量,也會出現(xiàn)明顯的血鈣升高,一般每2～4周查血鈣一次,必要時每周測一次,亦可查尿鈣,假設24h200mg應減量,假設300mg應暫停藥。j236。uy 日攝入量大于４g，可能(kěn233。nɡ)鈣劑,鈣含量(h225。,鈣的日推薦(tuīji224。li225。f225。而老年性骨質疏松癥〔Ⅱ型〕多數表現(xiàn)為骨形成和骨吸收的生化指標正常或降低，稱低轉換型。zǔzhī)疾?。撼晒遣蝗墓菗p害特征 其他繼發(fā)性骨質疏松癥：類固醇性等 原發(fā)性OP的診斷必須排除各種繼發(fā)性OP后，方可成立,第三十頁，共五十頁。,鑒別(ji224。老年性骨質疏松癥TRAP增高不顯著。)的鈣排泄量，以Ca/Cr表示，正常值為0.093177?；涡怨茄?、骨腫瘤、兒童發(fā)育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨質疏松癥PICP變化不顯著。老年性骨質疏松癥可輕度升高。骨更新率增加的代謝性骨病如畸形骨炎、先天性佝僂病、甲狀旁腺機能亢進、骨轉移癌及氟骨癥等顯著升高。,骨形成(x237。,第二十五頁，共五十頁。Z值是將你檢查所測得的 BMD與你同齡人群的BMD作比較，參照世界衛(wèi)生組織(WHO)的量 化診斷標準得出明確診斷。,診斷(zhěndu224。在分析骨強度的過程中，當力以人體的體重為單位時，骨的強度被稱為抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取決于每個人骨的幾何結構、骨密度、骨骼的材料性能、體重及肌肉力量等諸多(zhūduō)因素，任何一個量的變化，都可以引起人的抗骨折能力的變化。tā)評估方法,1.定量(d236。 臨床通常以腰椎L1～L4和/或近端股骨的股骨頸大轉子股骨體及 wards三角區(qū)的測定結果作為診斷依據。 骨密度值是一個絕對值，不同的骨密度檢測儀的均不相同。n),1.脆性骨折(指自發(fā)性骨折或因跌倒而造成(z224。,75歲以上 駝背 髖骨(kuān ɡǔ)骨折危險性高,55歲以上 絕經后期 脊柱(jǐzh249。ng) 性激素低下 吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料 體力活動缺乏 飲食中鈣和維生素D缺乏 有影響骨代謝疾病和應用影響骨代謝藥物,第十六頁，共五十頁。o) 2.女性比男性多：絕經后女性激素分泌銳減，加速骨質的流失 3.隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率相繼上升,第十四頁，共五十頁。li224。)骨量(peak bone mass,PBM) 主要由遺傳因素決定 二、營養(yǎng)因素 鈣攝入量 三、生活方式和生活環(huán)境 成年后的體力活動－刺激骨形成 大量咖啡、長期臥床等－導致骨
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