【正文】 下周學(xué)姐去其他科室輪了，不知道又跟誰嘍，明天的事明天再去煩惱哈，兵來將擋水來土掩！謝謝內(nèi)分泌各位老師，謝謝各位學(xué)姐，謝謝學(xué)姐的午餐哈。溫博就給我示范下，哈，其實我是機(jī)器不會用，連線的理論知識我還是懂的，雖然我看過學(xué)長做一次，但是沒看懂，溫博就耐心跟我說要怎么描哈，結(jié)果就描了一個，哈床邊心電圖算會啦。被鄙視下哈，不過也不要緊，現(xiàn)在印象很深刻啦，其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查診斷》治療，題目就是這么答。先說下內(nèi)分泌查房的與眾不同，是現(xiàn)在辦公室開好醫(yī)囑，然后去看病人，再修改醫(yī)囑，這樣也有個好處，不用抱著一堆病歷到處跑。開化驗單也算雜活吧，但是也還好，可以清楚一個病人為什么會開這些檢查，不懂問主任唄。其實在內(nèi)分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓，都快瘋了，五年制學(xué)長可能他們都比較老油條，早上比較晚去，所以我就得7點半左右到科室，才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。兩周的內(nèi)分泌實習(xí)很快，出科時林緯老師說有空或者值班?；貋碜?，至今仍感動ing下周輪綜合內(nèi)又是個新的挑戰(zhàn)……（內(nèi)分泌）這周是實習(xí)的第一周，被分到內(nèi)分泌，據(jù)傳說是抽簽，也不管是怎么分配啦，跟誰都無所謂，管他男女搭配干活不累。漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都回家了，這時候動手機(jī)會就多了，也不用礙于上級醫(yī)師，可單獨處理些問題，大不了挨批。可天算不如人算，不問問題，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養(yǎng)成習(xí)慣,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認(rèn)錯誤,需要多大勇氣。周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！心內(nèi)科實習(xí)第五周，心內(nèi)科。周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。周一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。一個據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。本來5點就值完白班，結(jié)果就學(xué)了這些東西，到六點多才告別學(xué)姐拖著身體回宿舍。問完病史，溫博士說去給他描個心電圖、扎個血氣，又蒙了，我第一周實習(xí)，我不會呀。還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別？我一下蒙了，怎么內(nèi)分泌問我呼吸科問題，主任說這是考試題目呀。周三，陳剛主任查房，哈，見習(xí)時候見識過了。接下來就是寫病程啦，回來聽一群輪外科同學(xué)說寫病程很簡單滴，其實剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學(xué)姐說：根據(jù)臨床思維，癥狀+體征+輔助檢查=診斷》處理，后來想想非常有道理。直接帶我的是一個規(guī)培的學(xué)姐，其實啊說實話內(nèi)分泌每個醫(yī)生都可以當(dāng)我的老師，很多人都教過我，規(guī)培的林曉瑾學(xué)姐教我開化驗單、寫病程，反正有什么問題幾乎問她，五年制學(xué)姐教我測血糖，七年制學(xué)姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法，黃慧彬主任、方濟(jì)醫(yī)生耐心解答我的提問。每個科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它的精髓，就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個精髓（個人覺得），假如一個糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素，那么內(nèi)分泌就白來了。每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺，機(jī)會總是自己去爭取?？偟膩碚f，雜活很多，氣氛卻很溫馨。特別每當(dāng)病人稱呼“黃醫(yī)生，請幫我看看這個。干些有意義的雜活還是非常樂意的，最怕的是干些浪費時間又學(xué)不到東西的雜活，比如護(hù)送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查，寶貴的實習(xí)時間就被浪費了。（綜合內(nèi)科）實習(xí)第三周，綜合內(nèi)科。時間很快，又要出科了，星期六和曲雙老師一起值班，她讓我想想還有什么問題沒搞明白，晚上一起解決。曲雙老師笑著說“很鎮(zhèn)定”。幾乎每天都有23個骨穿，數(shù)目不多，因此動手機(jī)會得自己把握。好吧，既然如此，以后就跟你混了。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴(yán)格，出入病房都有相關(guān)規(guī)定，必須換上專門潔凈的衣服?；熞院蟮牟∪藢M(jìn)入一階段的骨髓抑制期，所以病人們都帶著口罩，防止感染，一些更嚴(yán)格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。而陳碧云主任組上，感覺個個被主人逼著做事一樣，主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭，工作效率也低。每天都盼望頭早點回來……(血液科）實習(xí)第四周，血液科。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。在心內(nèi)科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。心想見習(xí)時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護(hù)士一會吸痰，一會上亞寧定泵。周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。風(fēng)濕科又是一個討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內(nèi)分泌那么頻繁。本來以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。在老師們特意制造的輕松環(huán)境下，我開始進(jìn)行了護(hù)理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓實習(xí)報告我順利地完成了我的第一次查房工作。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補(bǔ)充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點，那就是愛心與耐心?。ㄈ┻@一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。剛開始有些擔(dān)心不能適應(yīng)，也不知從何下手，而且對于康復(fù)的印象甚是模糊。7月31日，按教學(xué)實習(xí)