【正文】 突然發(fā)病，高熱、白細(xì)胞增高，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）的情況下，病情在24小時內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位診斷為疑似腺鼠疫；、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹診斷為疑似敗血癥鼠疫；；、高熱及休克癥候群診斷為疑似腸型鼠疫；，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。我國鼠疫流行情況20世紀(jì)以前我國南方和北方有13個?。▍^(qū)）的202個縣（市、旗）共約發(fā)生鼠疫病人144萬人，死亡137萬人。第三次大流行始于十九世紀(jì)末（1894年），許多專家認(rèn)為最初起源于中國的云南和緬甸交界處，流行從廣東和香港開始經(jīng)海路向世界傳播。這次大流行導(dǎo)致東羅馬帝國的衰退。原發(fā)于嚙齒動物之間并能引起人間鼠疫流行。因此，要充分發(fā)動群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級衛(wèi)生組織力量，建立疫情報告網(wǎng)，確定疫情報告員，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度。人感染鼠疫菌的途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動物，如剝皮、煮食等；二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。旱獺是一種什么動物?旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動物，主要生活在草原上。在青海有哪些動物會感染鼠疫？據(jù)在全省牧區(qū)草原上長期野外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省有19中動物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見的動物是草原上數(shù)量很多的旱獺，其他動物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動物都能把鼠疫病傳染給人。在當(dāng)年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。(三)疫區(qū)處理：1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報追蹤，就地隔離留驗。禁忌癥：℃以上，周身不適者。2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前12個月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到3940℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。5．確診鼠疫病例，有(一)，為腸型鼠疫。(六)病型1．確診鼠疫病例，有(一)，為腺型鼠疫。(二)疑似病例具備(一)中的1加(一)中2任一項。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。同時，在37℃，pH6時，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對巨噬細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應(yīng)調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對低Ca2+反應(yīng)的能力和相應(yīng)的毒力。病原鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個省區(qū)，不斷有動物鼠疫流行。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。在今后的防治工作中，力爭克服困難，按要求完成州級下達(dá)的鼠防監(jiān)測任務(wù)，深入持久的開展鼠疫聯(lián)防工作，有效地控制鼠疫在我縣的發(fā)生及暴發(fā)流行。六、宣傳教育利用縣衛(wèi)生局組織開展全縣傳染病防治宣傳活動及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出黑板報的方式和利用鼠密度調(diào)查、滅鼠、滅蚤的時間對村民宣傳鼠疫防治知識——發(fā)現(xiàn)死鼠、病鼠要立即報告，對不明原因的發(fā)熱病人要及時就診，要積極主動早期報告疫情，并改善生活環(huán)境，經(jīng)常性開展滅鼠滅蚤活動。六鄉(xiāng)一鎮(zhèn)防保站、衛(wèi)生院上報縣級自死鼠、病鼠報告卡84次。二、鼠疫監(jiān)測結(jié)果動物鼠疫細(xì)菌檢驗：2010年動物細(xì)菌檢驗：完成407份（任務(wù)400份），%。為有效地控制鼠疫在我縣的流行蔓延，鞏固防治成果，保護(hù)人民身體健康，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展和社會安定。開展臨床醫(yī)務(wù)人員鼠疫防治知識的全員培訓(xùn)，加強(qiáng)鼠疫防治隊伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員和鼠防隊伍素質(zhì)。增加投入，不斷加大對鼠疫防治工作的支持力度，保證鼠疫控制工作必需的經(jīng)費(fèi)和裝備，確保鼠疫預(yù)防控制措施的落實(shí)。五是由于我縣50多年來未發(fā)生鼠疫，多數(shù)臨床醫(yī)務(wù)人員不熟悉鼠疫的流行特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、疫情報告、病人和密切接觸者的現(xiàn)場控制等預(yù)防控制措施，現(xiàn)代化的交通工具又增加了鼠疫遠(yuǎn)距離傳播的危險性，因此，難以及時發(fā)現(xiàn)和控制疫情，鼠疫在本地區(qū)出現(xiàn)并造成傳播的可能性依然存在。三是滅鼠方法單一。六、面臨的形勢和任務(wù)我縣2008年鼠疫聯(lián)防工作，在縣委、縣政府的高度重視和省、市衛(wèi)生部門及各級鼠疫聯(lián)防組織的支持幫助下，通過全縣各級鼠疫防治聯(lián)防組織的共同努力和廣大群眾的積極參與，較好地完成了以滅鼠為重點(diǎn)的鼠疫監(jiān)測防治任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)鼠疫“三報”等各項綜合防治措施，控制了鼠間鼠疫的發(fā)生，達(dá)到了防止人間鼠疫發(fā)生的目的。各級各部門把宣傳、培訓(xùn)工作當(dāng)作鼠疫防治工作的突破口，利用會議、廣播、電視、宣傳欄、黑板報等多種形式，廣泛開展宣傳教育活動，充分動員群眾積極主動參與到鼠疫防治工作中來。共收到鼠疫“零報告”192份，均未發(fā)現(xiàn)自然死鼠、病鼠。我縣設(shè)八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城區(qū)為監(jiān)測點(diǎn)共在農(nóng)村室內(nèi)外布鼠籠5650籠，捕獲害鼠302