【正文】 醫(yī)院感染診斷標準二、下列情況屬于醫(yī)院感染無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，本次感染直接與上次住院有關(guān)，在原有的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染三、醫(yī)院感染暴發(fā)：是在醫(yī)療機構(gòu)或其他科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象四、醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。運用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器?？捎妹庖咔虻鞍祝∈裁磿r候開始補救治療？乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）丙肝沒有疫苗。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。傷口的處理（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。其基本特點為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生?；熕幬锒拘苑磻?yīng)的危害最嚴重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。接觸到血液后被感染的危險有哪些？乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。轉(zhuǎn)運病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護士腰背損傷。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋廢棄的標本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。損傷性廢物 、縫合針。16．醫(yī)師需知曉本科室前五位的感染病原微生物及耐藥率。(8)對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當每天進行清潔和擦拭消毒。(5)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。⑤隨時對控制效果進行評價，確?？刂菩Ч?8．醫(yī)院感染暴發(fā)流行時的處理①切斷傳播途徑，立即制定隔離方案，將確診或疑似病例、密切接觸者分別進行隔離診治和醫(yī)學(xué)觀察，并分別制定隔離措施。艾滋?。簩τ贖IV暴露接觸后預(yù)防保護要越早越好（最好2小時內(nèi)），這樣才能有效地減小HIV感染的機會，最遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥，之后的一月繼續(xù)加強會取得更好的效果。1．在暴露當時、暴露后6個月時檢測HCV抗體及ALT水平。如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。14..醫(yī)務(wù)人員正確的洗手方法是： ，使雙手充分浸濕；（1）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（2）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：，手指并攏，相互揉搓； ，交換進行； ，雙手交叉指縫相互揉搓； ，交換進行；，交換進行； ，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。、霧化器必須每日更換并用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘，干燥保存，濕化液應(yīng)使用滅菌水。500ML碘伏、速干手消毒劑開啟后有效期為一個月。3．醫(yī)院感染漏報率應(yīng)低于20%。九、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。第四季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達到以下要求：一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)及時做好下述工作：組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。d、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。第三季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報告與控制一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報相關(guān)部門。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。艾滋病：越早越好，最好在幾小時內(nèi)。也沒有補救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。衣物污染：1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 ％；被含有HIV的血液濺到眼睛、％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 ％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。第二季度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：醫(yī)護職業(yè)危害與防護一、職業(yè)暴露由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2 什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么?最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。醫(yī)院感染的特點是什么?(1)大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。(√)3體溫表、內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險性物品，但必須達到高水平消毒。(√)2高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細菌、芽胞)使其達到滅菌要求的制劑。2自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身()。(√)2感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。()1不論有無癥狀的菌尿癥，發(fā)生在出院第六天，屬醫(yī)院尿路感染。(√)發(fā)生在入院12小時后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。(√)洗手的目的是保護醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。、割傷人體。、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒。A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡醫(yī)院發(fā)生以下情形時，省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。、容器的外表面應(yīng)當有警示標識。設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，應(yīng)當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)，應(yīng)當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。，3min～5min。5.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。地面干式清潔，遇污染時清掃，必要時通風換氣。D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒。C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。12小時。，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。1銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理。取2次讀數(shù)平均值。1血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上()處。甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的(3/4)時，應(yīng)使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、(無滲漏)傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用(雙層)包裝物，并及時(封閉)。醫(yī)務(wù)人員手(無可見污染物)時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。②紫外線燈照射：1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,。(3)病房各類物體表面的消毒：病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。①當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。拖把、抹布可用“細菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換。衛(wèi)生間使用——紅色拖把。要嚴格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。半污染區(qū)(半限制區(qū))