20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt在急診的應(yīng)用-改稿-wenkub.com
2024-10-31 17:00 本頁面
【正文】 擠壓綜合征與橫紋肌溶解綜合征：。ngku224。ng)總結(jié),CRRT在急診的應(yīng)用。,謝謝(xi232。 CRRT 并不是萬能藥，病人的預(yù)后主要取決于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度。l249。o)生存率比較,CRRT% noCRRT% Significance APACHE II 29 21 (13 of 62) 20 (5 0f 25) n.s. Failing organs 5 18.2 (2 of 11) 25 (3 of 11) n.s. APACHE II：急性(j237。,高熱： 重癥感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂導(dǎo)致的高熱，傳統(tǒng)降溫方法效果差者，可應(yīng)用正常體溫(tǐwēn)或低溫的透析液（或置換液）進(jìn)行CRRT治療。22:229–247,第四十六頁，共五十四頁?！╨i224。ngm224。 應(yīng)用持續(xù)血液濾過（CVVH）或血漿置換（PEX）以對(duì)流方式清除循環(huán)中的肌紅蛋白。,嚴(yán)重的電解質(zhì)、酸堿失衡(shī h233。,肝功能衰竭與肝移植術(shù)后： 在肝功能衰竭患者，持續(xù)性血液濾過（CVVH）與血漿置換(zh236。ng fēn)的影響,第四十頁，共五十四頁。 但目前尚缺乏大規(guī)模、隨機(jī)的臨床研究以證明CRRT對(duì)全身感染病人預(yù)后的影響。zhěn)的應(yīng)用,第三十八頁，共五十四頁。tǐ)，易加重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，減少腎灌注，延長腎功能的恢復(fù)。y232。)有吸附作用的裝置( 吸附罐) 來清除血液中外源性或內(nèi)源性毒物，即血中的毒物被吸附到具有豐富表面積的固態(tài)物質(zhì)上，從而達(dá)到血液凈化的一種方法。,第三十五頁，共五十四頁。,血漿(xu232。ng)介質(zhì)、細(xì)胞因子、內(nèi)毒素和活化的補(bǔ)體，減少低血壓發(fā)生率，最終降低死亡率。jiāng) 濾過的血漿進(jìn)行吸咐 凈化治療后的血漿返回體內(nèi),連續(xù)性血漿(xu232。li224。,CHFD是對(duì)流及彌散最優(yōu)化的結(jié)合，彌補(bǔ)CVVHD對(duì)中分子物質(zhì)的清除不足。 可在顯著減少置換液使用量的情況下，清除大、中、小分子物質(zhì)。,以CVVHD為基礎(chǔ)，通過控制血濾器兩端的跨膜壓，使血濾器動(dòng)脈端為正超，靜脈端為反超。,1995年BeHomo報(bào)道了87例敗血癥合并重癥ARF應(yīng)用CVVHDF的經(jīng)驗(yàn)。ngm224。 CVVHDF已取代CAVHDF。,1987年Uldall提出CVVHD至少比CVVH多兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)： 能更多地清除(qīngchngm224。 xi224。)濾過,( High vlolume hemofiltration，HVHF),定義：持續(xù)進(jìn)行CVVH，每天輸入置換液50L，則稱為HVHF。,臨床主要用于： 頑固性水腫 難治性心衰 心臟直視手術(shù)、創(chuàng)傷(chuāngshāng)或大手術(shù)復(fù)蘇后伴有細(xì)胞外液容量負(fù)荷增多者。,以對(duì)流的方式清除溶質(zhì)(r243。li225。i)靜脈(j236。,連續(xù)性動(dòng)靜脈(j236。,以對(duì)流(du236。)簡介,第十九頁，共五十四頁。)令人鼓舞的進(jìn)展，成為主要治療方法
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