【正文】 七、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。四、落實各專項護理技術指導小組的職責，規(guī)范護理會診工作。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。12)病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 保患者用藥安全。4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5)健康教育質量達標率 90%。健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。病房管理質量檢查小組1)由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。護理文書質量檢查小組1)由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。危重患者護理質量檢查小組1)由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。3)基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據(jù)上月檢查的結果突出重點。3)急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結果，有針對性地突出重點。3)質控小組根據(jù)標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。5）每周查看各類藥品放置是否有序。醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全、輸血安全質量管理小組成員職責 1）協(xié)助護士長做好安全質量管理。2)根據(jù)醫(yī)院或科室的實際情況對各級人員組織針對性培訓。病區(qū)物品管理小組成員職責1)檢查項目包括常用儀器、設備管理及搶救器材、設備管理。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。4)檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4）患者滿意度調查中的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4)對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。3）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。3)每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結果突出重點。3)每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結果突出重點。3)每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。加強臨床輸血的規(guī)范管理。外二科輸血管理小組根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【1996】31號《關于加強臨床用血管理的緊急通知》、【1999】6號《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、【2000】184號《臨床輸血技術規(guī)范》等，結合醫(yī)院相關制度、規(guī)定，為進一步指導臨床安全、科學、合理用血，科室成立輸血管理小組。審核申報醫(yī)院制劑。監(jiān)督藥品預算，決策和執(zhí)行情況。對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關醫(yī)院感染和傳染病相關知識的衛(wèi)生宣教和督導。監(jiān)督指導本科室醫(yī)務人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應用抗菌藥物，并加強管理。定期開展醫(yī)院感染管理質量自查工作，有總結分析和持續(xù)改進，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。定期召開病案管理工作會議，通報全科病歷檢查情況，對病歷質量和病案管理提出指導性意見?？瀑|量控制工作應有完整文字記錄資料，每月有總結。通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質量檢查及評價，按醫(yī)院有關規(guī)定接受獎罰，不斷改進工作。堅持開展質量教育和技術培訓，加強全員“三基”“三嚴”訓練，堅持進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。建立健全各項管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護理制度、診療常規(guī)及技術操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并協(xié)助調查。掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理用藥。遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護。負責組織本科藥學人員進行醫(yī)院感染防控知識的培訓。1及時為臨床提供抗感染藥物信息。配合院感辦對空氣、物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌劑、無菌物品等進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，做好登記?？剖屹|控小組每季度召開科室感染會議一次，總結科室各項感染工作落實情況、存在問題并提出改進措施，有會議記錄?？剖以焊泄芾碣|控小組由科主任、各藥房組長組成，科主任為組長。4．完善質控管理制度，職責對護理存在的問題進行討論分析，提出存效的整改措施。(二)、建立有效的護士質量管理體系，組建了一組有豐富工作經驗的護士，參與護理質量控制，以保障工作的質量。一、護理質量的質控原則：護士長─科室護理質控員─全體護士參與的質量管理監(jiān)控，落實護理質量持續(xù)改進措施，全面落實質控工作。4．每日管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。5．定時向上級部門匯報清況。溝通協(xié)調制度，增強質量意識和服務意識，規(guī)范服務行為。2．高壓滅菌器內物品放置合理，按規(guī)定放置化學指示卡。3．各種容器、清潔、嚴密。(或晾干)4．保證各種物品潔凈，不破損，能配套使用。3．每日上午9點前將污染物品進行初步清理，后交于洗滌崗位。不允許進入無菌間，要重新滅菌。2．嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，各類物品嚴格按照標準處理，各種包需工人核對后包裝。妥善存檔。7．每日做好登記，統(tǒng)計工作。3．室內物品擺放有序，工作前后冼手，用消毒液擦拭桌面，地面，每日紫外線消毒，并做好記錄。7．定期進行無菌鍋的保養(yǎng)及室內衛(wèi)生清潔工作，每日空氣消毒一次，有記錄。持證上崗。4．發(fā)放無菌物品應嚴格查對制度及交接班制度，不得發(fā)放過期，潮濕，破損包，外借物品必須辦理登記手續(xù)。8．非工作人員不允許進入無菌物品發(fā)放間拿無菌物品。4．每日查無菌物品的有效期，過期者重新消毒，發(fā)現(xiàn)濕包，散包和標志不清者，要禁止發(fā)放。，使用過程中發(fā)生不良事件時，必須立即停止使用，并詳細記錄時間種類，事件經過，結果，涉及產品單位，批號，匯報護士長和相關部門，及