【正文】 開展流行病學(xué)病因研究 描述流行病學(xué)特征 病例個(gè)案調(diào)查 環(huán)境因素調(diào)查 總結(jié)上報(bào) 控制效果評(píng)價(jià) 采取進(jìn)一步控制措施 驗(yàn)證假說，進(jìn)行病因?qū)W研究，查找事件病因 提出假說和初步控制措施 初步制定調(diào)查 方 案、病例定義、調(diào)查目的、內(nèi)容、方案等。 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)和分析 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)劑量估算和臨床診斷估算劑量，進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理 輻射檢測(cè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取樣，包括血液、尿、便、擦拭 物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必須的環(huán)境樣品 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)對(duì)外污染人員進(jìn)行去污洗消 1~4 戈瑞送省級(jí)指定救治醫(yī)院治療 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出公眾防護(hù)建議 1 戈瑞以下送普通醫(yī)院治療 應(yīng)急終止時(shí)向應(yīng)急人員回收個(gè)人劑量計(jì) 進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)等檢測(cè)，內(nèi)污染人員盡早服用促排藥物；大劑量外照射人員盡早服用抗放藥。 臨床特征： 主要靶器官； 化驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 中毒原因確定 現(xiàn)場(chǎng)控制 解毒藥物儲(chǔ)備 患者緊急處置 患者急救和救治： 心肺復(fù)蘇； 更換衣物和 皮膚清洗； 解毒藥物和治法； 對(duì)癥支持治療； 接觸者留觀。 危害源調(diào)查： 現(xiàn)場(chǎng)有害物種類濃度； 工作條件和接觸方式； 釋放范圍和釋放量。 中毒原因確定 患者表現(xiàn) 鑒定 檢測(cè) 病例流行特征： 患者的三間分布 長期影響；接觸者健康響應(yīng)評(píng)價(jià)；患者隨訪 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用品： 流調(diào)記錄； 快速檢測(cè)和采樣用品及其他 接觸者和患者處理救治 現(xiàn)場(chǎng)快速： 根據(jù)形態(tài) /性狀判斷； 化學(xué)法快速毒物檢測(cè)； 生物標(biāo)志物檢測(cè) 患者檢傷分類中毒患者救治 解毒藥物儲(chǔ)備 中毒事件發(fā)生： 包括：細(xì)菌性食物中毒；化學(xué)性中毒 ；其他生物毒素 圖 8 吸入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處理流程 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用品； 調(diào)查記錄用品； 快速檢測(cè)和采樣用品及其它現(xiàn)場(chǎng)用品。 危險(xiǎn)源控制； 污染食物等有毒物追查； 公眾教育； 有毒物質(zhì)的銷毀 實(shí)驗(yàn)室鑒定檢測(cè)： 形態(tài)及理化性狀鑒定； 理化檢測(cè)； 動(dòng)物毒性試驗(yàn)。 SARS/人禽流感病例疑似或診斷病例 人禽流感 /首例 SARS需國家級(jí)確認(rèn) 省級(jí)專家組會(huì)診 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱肺炎原因待查病例 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 詢問流行病學(xué)史 不能排除 SARS/人禽流感病例 SARS/人禽流感預(yù)警病例 圖 6 肺炭疽應(yīng)急反應(yīng)處理流程 病人采樣、就地隔離治療、臨床檢驗(yàn)、隔離病區(qū)消毒、污染物消毒處理 實(shí)驗(yàn)室細(xì) 菌學(xué)檢測(cè)：病人痰液、血液等標(biāo)本涂片鏡檢；炭疽桿菌培養(yǎng)分離、抗體檢查 人間疫情處理：病人的個(gè)案、密切接觸者、一般接觸者調(diào)查；流行特征調(diào)查；傳染源（動(dòng)物和人）追蹤、調(diào)查 防止環(huán)境污染：疫點(diǎn)或疫區(qū)消毒、尸體衛(wèi)生處理就近火化 畜間疫情調(diào)查與處理：牲畜檢疫、病畜焚化、牲畜接種疫苗 檢測(cè)試劑、疫苗、消毒藥品、防護(hù)裝備等疫情處理物資 接觸者醫(yī)學(xué)觀察：接觸病人或病畜及其污染物者隔離觀察、檢診檢疫、加強(qiáng)流動(dòng)人口的防治工作 保護(hù)易感人群：疫情發(fā)生在人口密集地區(qū)需對(duì)高危人群應(yīng)急接種疫苗 經(jīng)對(duì)疫情處理評(píng)估后作出是否解除隔離封鎖 封鎖區(qū)人群生產(chǎn)生活保障 、安全保障、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定 健康教育、群眾個(gè)人防護(hù) 部門協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)社會(huì)及媒體、整體宣傳 醫(yī)療救治 疫情調(diào)查處理 初步確定流行的性質(zhì)、范圍、強(qiáng)度及主要原因 依據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案確定事件的分級(jí) 核實(shí)診斷 疫情報(bào)告 事件初始報(bào)告、進(jìn)展報(bào)告、結(jié)案報(bào)告 后勤保障、生產(chǎn)生活、健康教育、對(duì)外宣傳 依據(jù)傳染病防治法決定實(shí)施隔離、檢疫、封鎖。 開展相關(guān)的疫情處理工作、必要時(shí)實(shí)施交通檢疫、疫區(qū)封鎖和安全保衛(wèi)等 。 實(shí)驗(yàn)室： 病例、密切接觸者、食品、環(huán)境等標(biāo)本采集；病原分離與鑒定，保存與上送；藥敏檢測(cè)。 重大疫情出現(xiàn)，由縣級(jí)以上人民政府決定對(duì)轄區(qū)實(shí)施封鎖和檢疫措施。 保障疫情處理物資和生活物資 實(shí)驗(yàn)室的診斷，病原學(xué)和血清學(xué)方法。 附件 1 湖北省疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急事件信息處理單 (內(nèi)部資料 妥善保管 ) 編號(hào) : 報(bào)告方式 ； ； ； 報(bào)告時(shí)間 報(bào)告單位 報(bào)告人 聯(lián)系電話 報(bào)告的基本情況（時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布狀況）和采取的措施： 接報(bào)人： 年 月 日 所（處）核實(shí)情況： 核實(shí)人： 年 月 日 所意見： 中心應(yīng)急辦意見： 中心領(lǐng)導(dǎo)批示 附件 2： 湖北省疾控中心衛(wèi)生 應(yīng)急事件檢測(cè)樣品申請(qǐng) /受理單 （ ） 第 號(hào) 送檢單位 送 樣 人 檢測(cè)目的 采樣日期 樣品名稱 樣品數(shù)量 樣品性狀 樣品保藏條件 送檢日期 樣品送檢條件 接 樣 所（室） 接 樣 人 送 樣 單 位 意 見 （或） 要 求 省 疾 控 中 心 應(yīng) 急 辦 意 見 接 樣 所 （室）意 見 附件 3 傳染病疫情應(yīng)急箱物品清單 物品名稱 數(shù)量 消耗情況 連體防護(hù)服 2 件 一次性工作服 4 件 一次性帽子 5 頂 一次性手套 5 雙 TR82 呼吸面罩 1 套 警示帶（紅、黃各一根） 60M 防護(hù)眼鏡 1 個(gè) N95 口罩 5 個(gè) 16 層棉紗口罩 2 個(gè) 一次性鞋套 5 雙 長筒水靴 1 雙 噴壺 1 個(gè) 雨傘 2 把 毛巾 1 條 75%酒精 1 瓶（ 500ml） 脫脂棉 1 袋 84 消毒液 1 瓶 碘伏 1 瓶 布污物袋 1 個(gè) 垃圾袋 5 個(gè) 應(yīng)急燈 1 個(gè) 體溫計(jì) 1 個(gè) 筆（油性筆、中性筆） 各 1 支 采樣單或記錄單夾和袋 各一個(gè) 穿脫防護(hù)服順序說明（過塑） 2 張 箱內(nèi)物品使用后的消毒與處理程 2 張 序 使用人： 使用時(shí)間： 使用后是否消毒： 附件 4 血吸蟲疫情應(yīng)急箱物品清單 物品名稱 數(shù)量 消耗情況 太陽帽 1 頂 太陽鏡 1 付 一次性手套 5 雙 一次性采血器 10 套 記號(hào)筆 1 支 隔離帶（紅、黃各一根） 60M 防蚴靈 1 瓶（小包裝） 避蚊劑 1 瓶 一次性鞋套 10 雙 長筒水靴 1 雙 雨傘 1 把（折疊） 毛巾 2 條 84 消毒液 1 瓶 碘伏 1 瓶 鑷子 1 把 小藥袋 5 個(gè) 手電筒 1 個(gè) 電池 2 套 體溫計(jì) 1 個(gè) 調(diào)查表（ U 盤） 1 套（ 1 個(gè)） 棉簽 1 包 采樣單和記錄單 1 套 吡喹酮 1 瓶（ 100 片裝） 使用人： 使用時(shí)間： 使用后是否消毒： 附件 5 食物、化學(xué)與職業(yè)中毒應(yīng)急箱物品清單 物品名稱 數(shù)量 備注 C級(jí)防護(hù)服 1 套 連體防護(hù)服 2 件 帽 子 1 頂 一次性手套 2 雙 防護(hù)眼鏡 1 個(gè) 16 層棉紗口罩 2 個(gè) 自吸過濾式防毒面罩 1 個(gè) 一次性鞋套 5 雙 長筒水靴 1 雙 75%酒精 1 瓶（ 500ml） 脫脂棉 1 袋 碘伏 1 瓶 垃圾袋 5 個(gè) 應(yīng)急燈 1 個(gè) 體溫計(jì) 1 個(gè) 便攜式有毒氣體報(bào)警器 1 套 4 合 1 箱內(nèi)物品使用后的消毒與處理程序 2 張 筆（油性筆、中性筆） 各 1 支 調(diào)查表 1 套 采樣單和記錄單 1 套 采樣單或記錄單夾和袋 各一個(gè) 標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)參考資料 1 套 使用人： 使用時(shí)間： 使用后是否消毒： 附件 6 核及輻射事件應(yīng)急箱物品清單 物品名稱 數(shù)量 消耗情況 帶呼吸器的防護(hù)面具 2 件 帶濾膜的防護(hù)口罩 2 件 防輻射污染服 1 件 尼爾雌醇 5 mg/片， 6 片 /瓶， 2 瓶 碘化鉀片 100mg/片， 100 片 /瓶， 1 瓶 普魯士藍(lán) 500mg/片， 100 片 /瓶， 1 瓶 雌三醇 10mg/支， 10 支 /盒， 2 盒 促排靈 500mg/支， 10 支 /盒， 2 盒 新促排靈 500mg/支， 10 支 /盒， 2 盒 普魯士藍(lán) 0． 5g/支， 10 支 一次性手套 3 雙 隔離帶（紅、黃各一根） 60M 鉛防護(hù)眼鏡 2 個(gè) 長筒水靴 1 雙 75%酒精 1 瓶（ 250ml） 脫脂棉 1 袋（小袋裝） 84 消毒液 1 瓶 碘伏 1 瓶（ 100 ml） 布污物袋 1 個(gè) 垃圾袋 5 個(gè) 應(yīng)急燈 1 個(gè) 筆（油性筆、中性筆） 各 2 支 調(diào)查表 2 套 采樣單和記錄單 2 套 采樣單或記錄單夾和袋 各一個(gè) 不干膠標(biāo)簽 大、中、小各 1 本 使用人： 使用時(shí)間： 使用后是否消毒： 圖 1 湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞與事件判定流程 其他信息渠道： 其他部門或機(jī)構(gòu)（教育/公安 /環(huán)保 /出入境檢疫）的通報(bào) 國際組織通報(bào) 公眾舉報(bào) 媒體 上級(jí)反饋和布置 病人 群 體 性 衛(wèi)