患者入院、出院管理制度和標準-wenkub.com
2024-10-28 13:03 本頁面
【正文】 出院病案排列順序：住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項檢查及檢查報告、護理病案、醫(yī)囑單和體溫單注銷卡片注銷各種卡片，如診斷卡、病?？?、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。有針對性的加強心理護理適時進行健康教育、征求患者對醫(yī)院工作的意見（二）出院時填寫患者出院護理評估單執(zhí)行出院醫(yī)囑護士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結帳，指導病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。【健康教育】向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。上下坡時，患者的頭部應在高處一端?！咀⒁馐马棥堪徇\時動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，確保患者的安全、舒適。協(xié)助回床：護士甲、乙站在平車同一側 →將病人雙手置于胸腹部→護士 ↓甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央?！緦嵤?準備：備物、解釋 ↓安置患者身體的導管等 ↓搬運患者：挪動法，一人、二人、三人、四人搬運法 ↓根據病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓整理床單位、鋪暫空床 ↓松閘、推送患者到提定地點 ↓挪動法：適用于病情允許，能在床上適當配合的病人一人搬運法：適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。【計劃】操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲?！驹u估】患者的一般情況 病情、體重、軀體活動能力、病損部位。天冷外出時，注意保暖?！緦嵤繙蕚洌簜湮?、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓整理床單位：鋪成暫空床【注意事項】檢查輪椅性能，確?；颊甙踩??！居媱潯坎僮髡邷蕚?著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲?！驹u估】患者的一般情況：病情、體重、軀體活動能力、病損部位。表91 各級護理級別的適用對象及護理護理級別 適用對象 護理要點 特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生生病情變化需要進行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護患者；各根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥種復雜或者大手術后患者；措施一級護理二級護理 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者根據醫(yī)囑，準確測量出入量根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據患者病情，測量生命體征根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施提供護理相關的健康指導每2小時巡視患者，觀察患者病情變化根據患者病情，測量生命體征根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施提供護理相關的健康指導（三級護理 生活完全能自理且病每3小時巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化自理且處于健康復期的患根據患者病情，測量生命體征 者根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施提供護理相關的健康指導臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護理級別，及時觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎護理及完成護理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設不同標記（一覽表：特別和一級護理為紅色標志，二級護理為黃色標志，三級護理為綠色標志）。配合搶救 密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行救治，并做好護理記錄。通知醫(yī)生 接到住院處電話通知后，護士應立即通知有關醫(yī)生做好搶救準備。執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應時間欄內豎寫入院時間（24小時制）。協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，
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