【正文】 六、按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定開展工作，相關(guān)人員應(yīng)按要求參加醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)。三、被血液、體液污染的衣物應(yīng)及傳染病病人污染的衣物，單獨封閉運輸?？椊鹂h人民醫(yī)院第二十二節(jié) 洗衣房的醫(yī)院感染控制制度一、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分為污染區(qū),壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。四、需要隔離的病人應(yīng)到隔離餐室就餐，隔離餐室應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施和獨立通道。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)流動洗手裝置?？椊鹂h人民醫(yī)院十一、發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時按我院傳染病管理的有關(guān)規(guī)定上報，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。每治療一個病人應(yīng)更換一付手套，并洗手或手消毒。二、保持室內(nèi)清潔，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染及時進(jìn)行相應(yīng)的消毒、清潔，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理并報告。八、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。五、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。二、設(shè)有非手觸式流動水洗手設(shè)施，肥皂保持清潔、干燥，設(shè)干手設(shè)施或紙巾。五、每天工作前后，操作室須用消毒劑擦拭檢查臺、桌面等物體表面。二、標(biāo)本、病理單應(yīng)分開放置在規(guī)定區(qū)域內(nèi)。對排除傳染病的要及時修正報告。七、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運、處理等工作。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔污物品分開放置。三、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。需要存貯的標(biāo)本嚴(yán)格按相應(yīng)的隔離要求存放，防止交叉污染。重復(fù)使用的物品做到一用一消毒。八、廢棄標(biāo)本、容器以及垃圾應(yīng)用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。四、具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液擦抹，拖把用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。清潔區(qū)包括儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；開啟的無菌敷料罐應(yīng)每日更換。八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即消毒，并干燥保存。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。二、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。一次性使用的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。七、隔離病人診療通知單上應(yīng)注明感染情況，按相應(yīng)隔離要求管理，診療室嚴(yán)格終末消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。四、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時針對污染源用適當(dāng)濃度含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。二、設(shè)有非手觸式流動水洗手設(shè)施，肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，可用風(fēng)干機、一次性紙巾等擦干雙手。十一、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）、抗HCV、HIV等檢查。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小時。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。二、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，操作結(jié)束后對地面、物表進(jìn)行消毒處理。根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。每月對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每季度對透析液內(nèi)毒素進(jìn)行檢測。（二）透析設(shè)備的使用管理織金縣人民醫(yī)院加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。．對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時分析原因，必要時進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。加強醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高個人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識。二、人員管理織金縣人民醫(yī)院（一）醫(yī)護(hù)人員的管理工作人員進(jìn)入血液凈化室時應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時戴口罩、戴帽子。十一、嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌。七、凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進(jìn)入母嬰同室與高危新生兒室。三、工作人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度。九、發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時按我院傳染病管理的有關(guān)規(guī)定上報，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。六、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。室內(nèi)設(shè)有流動水洗手設(shè)施。(三)隔離分娩室肝功能異?；蚧几鞣N感染性疾病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械按消毒供應(yīng)中心要求處置。嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。二、醫(yī)療用品的消毒及無菌技術(shù)無菌產(chǎn)包打開30～60分鐘未用，需重新更換。并定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格遵守各項無菌操作規(guī)程。每鍋應(yīng)做生物監(jiān)測。九、監(jiān)測（一）壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測物理監(jiān)測（工藝監(jiān)測）：每鍋進(jìn)行，連續(xù)記錄滅菌溫度、壓力、時間等，應(yīng)記錄臨界點的時間、溫度與壓力值。有疑問時，應(yīng)重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。（六）滅菌物品存放的有效期：在溫度 2024℃、濕度低于70%的存放條件下，棉布包裝材料的無菌物品有效期為 14天；未達(dá)到溫濕度要求為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為 1 個月；紙塑包裝、醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙及硬質(zhì)容器的無菌物品有效期宜為 6個月。（三）滅菌物品應(yīng)放在潔凈的櫥柜內(nèi)或存放架上；存放架（櫥）必須離地面 2025cm，離開花板50cm，離墻5cm處儲存。（三）檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應(yīng)視為滅菌失敗。（三）裝載時消毒員記錄滅菌時間、鍋號、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數(shù)量等。高度危險性物品包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。（三）需要拆卸的器械應(yīng)拆卸，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關(guān)應(yīng)打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面。三、器械質(zhì)量檢查（一）目測（二）每月至少隨機抽查 35 個待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量，并記錄，不合格器械重新清洗。干燥后通過傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境。供應(yīng)室物品交換清單記錄回收日期、科室、物品名稱等（二）按照規(guī)定的路線由專人，用污物回收車或密閉容器等進(jìn)行回收，用具每日清潔、消毒后備用。十四、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十一、彎盤、治療碗、霧化吸入器等用后應(yīng)立即消毒處理。病人調(diào)床、出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。五、病區(qū)保持環(huán)境整潔，無肉眼可見灰塵，走廊每日濕式清掃兩次，遇污染立即消毒。第七節(jié) 病房醫(yī)院感染控制制度一、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。三、梅花針、三棱針等必須做到一人一針一用一滅菌。十一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運，交接、登記等工作。九、各種診療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨回收處理。六、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。三、一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除外包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。第五節(jié) 換藥室、處置室醫(yī)院感染控制制度一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使 26織金縣人民醫(yī)院用，各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間。九、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒。六、每日紫外線消毒一次，照射時間為1小時并有記錄。三、堅持每日清潔制度，定時通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈。第四節(jié) 治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、面罩等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒，更換時要防止冷凝水倒流。用過的針頭、刀片應(yīng)裝入專用利器盒內(nèi)，同其他醫(yī)療垃圾一樣密閉運送、焚燒。重復(fù)使用的物品，使用后按照《供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行處理。工作人員應(yīng)熟練掌握消毒隔離技術(shù)，注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。嚴(yán)格探視管理，特殊情況需要探視時，限制探視人數(shù)，探視者需更衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，探視時間不超過30分鐘。外出時應(yīng)換外出服，換外出鞋。地面每日濕式清掃兩次，遇有污染時可用含有效氯500mg/%過氧乙酸溶液拖地或噴灑地面。十、遇有特殊感染患者，麻醉人員應(yīng)配合實施各項必要的隔離技術(shù)。防止因重復(fù)使用引起交叉感染。七、麻醉機應(yīng)定期消毒。氣管內(nèi)插管最好采用一次性的，否則每次使用后都必須消毒滅菌。二、麻醉操作前認(rèn)真洗手，必要時用消毒液刷手并戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)則。接送隔離 22織金縣人民醫(yī)院病人的平車應(yīng)專車專用，用后隨時消毒。十二、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，每日常規(guī)清潔消毒物體表面2次，連臺手術(shù)之間應(yīng)對水平面物體表面清潔，未經(jīng)保潔不能連臺手術(shù)，手術(shù)造成污染后隨時用消毒液擦拭物體表面和地面。八、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置等每24小時更換一次，墻壁閥門出口、監(jiān)護(hù)儀、血壓計、輸液泵、微量泵等儀器，用75%酒精擦拭消毒。初效過濾器應(yīng)每1～2周更換或清理一次，中效過濾器應(yīng)每1～2月更換或清理一次，高效過濾器每1～2年更換一次。參加手術(shù)人員須加穿一次性隔離衣、戴雙層手套、專用手術(shù)鞋，手術(shù)器械用后置密閉容器直接送清洗消毒，用后的一次性使用醫(yī)療用品用雙層黃色包裝袋嚴(yán)密封扎，禁止參觀感染手術(shù)。二、醫(yī)護(hù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護(hù)理病人。污染區(qū)包括污物存放處，洗刷間。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。第十六節(jié) 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護(hù)制度一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版）》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。對事故進(jìn)行詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括銳器刺傷的名稱、型號、事故發(fā)生的地點，并分析事故發(fā)生的原因及處理進(jìn)程，跟蹤調(diào)查結(jié)果，詳實記載。織金縣人民醫(yī)院第十五節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染控制制度醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病職業(yè)暴露及被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)、對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用肥皂和清水清洗傷口或用洗必泰、碘伏消毒傷口。七、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。三、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。五、藥劑科、設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進(jìn)行采購，查驗必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求登記。第十三節(jié) 醫(yī)院消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)院感染病例未能及時填寫卡片并報告醫(yī)院感染管理科，全年漏報率＞20%。監(jiān)測護(hù)士和監(jiān)控醫(yī)師每周查驗各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。織金縣人民醫(yī)院對存在較多有機物的物品消毒時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。中度危險物性品，可選用中水平或高水平消毒法。四、消毒劑的使用，應(yīng)當(dāng)按照生產(chǎn)廠家提供的說明書進(jìn)行，說明書應(yīng)有批準(zhǔn)文號、有效成分及其含量、配制方法、應(yīng)用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產(chǎn)廠名、廠址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌器消毒、滅菌。第十一節(jié) 醫(yī)院消毒滅菌管理制度一、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。十三、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。七、堅持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時，應(yīng)即時以用含有效氯500mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先相同濃度含氯消毒劑消毒、洗凈、再晾干?？椊鹂h人民醫(yī)院四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過２小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。十一、醫(yī)務(wù)人