【正文】 （四）家族史對于某些與遺傳因素有關(guān)的口腔疾病，如先天無牙、錯合畸形、牙周病等，尚需對患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進一步了解，為診斷和治療提供參考。 對預(yù)先作正頜外科后完成修復(fù)的患者，應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復(fù)治療計劃全面整體考慮。 是否有牙周病，曾作過哪種治療。牙周病所造成的牙缺失的修復(fù)預(yù)后較齲壞或外傷所致的牙缺失差，這是因為前者的骨組織對義齒的支持能力較弱且吸收較快。 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。（一）主訴主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。全身狀態(tài)：診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)疾?。杭韧袩o類似病史？有無心、肝、肺、腎等慢性疾患？有無糖尿病、高血壓及腦部疾病？有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？十九、少尿病因誘因：腎前性、腎實質(zhì)性、腎后性主要癥狀特點：每天排尿次數(shù)及尿量？小便顏色？伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史？藥物過敏史二十、多尿病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿主要癥狀特點：每天的排尿次數(shù)及尿量？夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少？伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況？診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿病？近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史？二十一、血尿病因誘因：外傷，感染，劇烈運動主要癥狀特點：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）？伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況？診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史？藥物過敏史二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。主要癥狀特點：嘔血的病程（初發(fā)？復(fù)發(fā)？）首發(fā)時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間？嘔血量、顏色、性狀？伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對全身的影響？）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸？有無皮膚鞏膜黃染？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液??？有無飲酒史和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？有無藥物過敏史及消化道手術(shù)史？十二、便血病因誘因：主要癥狀特點：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關(guān)系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。需要說明的是，診斷結(jié)果正確與否不作為評分的依據(jù)。十九、少尿病因誘因：腎前性、腎實質(zhì)性、腎后性主要癥狀特點：每天排尿次數(shù)及尿量、小便顏色、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓、二十、多尿病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿主要癥狀特點：每天的排尿次數(shù)及尿量、夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦、二十一、血尿病因誘因：主要癥狀特點：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征、二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。主要癥狀特點：嘔血的病程（初發(fā)、復(fù)發(fā)、）首發(fā)時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、嘔血量、顏色、性狀、伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少、（了解出血量對全身的影響、）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸、有無皮膚鞏膜黃染十二、便血病因誘因：主要癥狀特點：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性、間歇性、）每次持續(xù)時間、每日便血次數(shù)、便血量、血液顏色、與大便的關(guān)系（相混、不相混、）便血形式（與大便一起排出、便后滴出、噴射性、紙巾上有鮮血、）注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。相關(guān)疾病：既往有無類似病史？有無心、肝、肺、腎等慢性疾患？有無糖尿病、高血壓及腦部疾??？有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？****************************************************************************十九、少尿病因誘因：腎前性、腎實質(zhì)性、腎后性主要癥狀特點：每天排尿次數(shù)及尿量？小便顏色？伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史？****************************************************************************二十、多尿病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿主要癥狀特點：每天的排尿次數(shù)及尿量？夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少？伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿??？近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史？****************************************************************************二十一、血尿病因誘因：主要癥狀特點：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）？伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史？****************************************************************************二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。主要癥狀特點：嘔血的病程（初發(fā)？復(fù)發(fā)？）首發(fā)時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間？嘔血量、顏色、性狀？伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對全身的影響？）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸？有無皮膚鞏膜黃染？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液??？有無飲酒史和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？有無藥物過敏史及消化道手術(shù)史？****************************************************************************十二、便血病因誘因：主要癥狀特點：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關(guān)系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間：7分鐘 總分：15分診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 受傷部位、受傷方式、刀器情況（）② 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）③ 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（）④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）（2分）① 傷口是否覆蓋、按壓（1分）② 是否作過簡單處理或注射TAT（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分），有無心臟、肺部疾病史（2分）試題編號：004簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間：7分鐘 總分：15分診斷：肺結(jié)核一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）② 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（）③ 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（）④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）② 有無藥物治療，治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分）：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）試題編號：005簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間：7分鐘 總分：15分診斷：尿路結(jié)石一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）② 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）② 有無治療，治療的情況及效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分）（1分），平素有無排尿困難（1分）試題編號：006簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間：7分鐘 總分：15分診斷：高血壓病一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3分）② 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）③ 誘因（2分）④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）② 治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分）：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1分）、職業(yè)（）（）試題編號：007簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間：7分鐘總分：15分診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分）② 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）③ 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）④ 是否測量過血壓，血壓值多少（1分）⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）② 治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分）、膽結(jié)石史（1分）（1分）試題編號：008簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時間：7分鐘 總分：15分診斷：急性上呼吸道感染一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）② 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分）③ 發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（）：既往耳鼻喉科病史（）試題編號：009簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主