【正文】 病殘兒鑒定是一項嚴(yán)肅的政治任務(wù)，各縣區(qū)人口計生委要本著對人民、對人口計生工作高度負(fù)責(zé)的精神，堅持公開、公平、公正的原則，認(rèn)真做好篩選上報和鑒定過程中的服務(wù)工作，參加鑒定的病兒要層層張榜公布，接受監(jiān)督。二、組織要求：各縣區(qū)要安排專人，認(rèn)真做好病殘兒鑒定組織和現(xiàn)場服務(wù)工作。四、需要申請病殘兒鑒定的居民請于2月27日前帶齊所有材料交到金榜居委會計生辦申請。母子(女)橫向大一寸彩色合照。二、需要遞交的材料包括：夫妻雙方共同向女方戶籍地進行申請，并到女方戶籍地領(lǐng)榷廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表》。設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。第十四條 縣級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。第三章 鑒定申請與審批第十條 凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。第九條 鑒定工作由組長或副組長主持。(六)對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)，鑒定材料《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定》。(二)進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷(包括病名、病因、遺傳方式)、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療保健機構(gòu)指導(dǎo)下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體羅式易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。（2）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。（四）X連鎖顯性遺傳病常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、不完全顯性的葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏癥等。（3）母系家族（外公、舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖?。á蛐停⒆詺菝簿C合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。指導(dǎo)原則（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。有些隱性遺傳疾病由于發(fā)病率較高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。（頭面部：單塊面積大于1/4臉部，或有明顯的條狀疤痕，致使眼瞼、鼻、口唇、面頰等部位容貌嚴(yán)重毀損或者功能障礙。鼻缺損、外耳缺損，明顯影響容貌者。（九）運動系統(tǒng)疾病先天性（非遺傳性）或后天性疾病引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾（一側(cè)拇指或任何三指缺失，掌以上肢體缺失；肢體完整但已喪失功能；三個以上的椎關(guān)節(jié)、單側(cè)髖、膝、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)功能障礙，或長骨骨折造成肢體嚴(yán)重畸形）等，直接影響生活、生長發(fā)育和勞動力，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正者。繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療兩年以上，仍然發(fā)作頻繁（縣級以上醫(yī)院住院觀察一個月，仍有發(fā)作或經(jīng)其他途徑證實每月發(fā)作一次以上者），經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥已確診者。無家族史，不合并神經(jīng)性耳聾，眼部異常如白內(nèi)障、屈光不正、眼球振顫、角膜、晶體、視網(wǎng)膜缺陷等，通過嚴(yán)格的遺傳學(xué)咨詢和診斷，排除了遺傳性腎炎者。外生殖器呈兩性畸形者，通過嚴(yán)格的遺傳咨詢和診斷，已排除由遺傳因素引起者。（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全（如尿道上、下裂，雙側(cè)隱睪），影響生理功能（生育能力），不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常（Ⅱ度以上房室、竇房傳導(dǎo)阻滯，完全性左、右束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)陣發(fā)性室性心動過速或特發(fā)性室性心動過速，預(yù)激綜合征合并頻發(fā)室上性心動過速，病態(tài)竇房結(jié)綜合征），并出現(xiàn)心功能不全者。先天性食管瘺、唇裂合并嚴(yán)重腭裂、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形及消化道的其他嚴(yán)重畸形，經(jīng)手術(shù)矯治后仍影響正常的生長發(fā)育和器官功能者。凡彌漫性肺部疾患、呼吸道及胸廓畸形（含外傷性）、胸膜病變，經(jīng)治療兩年無效，影響到肺功能或?qū)е路卧孕墓δ懿蝗?，屬病殘兒，可允許再生育。特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。四級：可以恢復(fù)健康的疾病，如營養(yǎng)不良、高熱驚厥、輕度腦震蕩、功能性心律失常、輕度哮喘等。雖不能承擔(dān)一些特殊的專業(yè)，但可以承擔(dān)一般的專業(yè)，這種情況不應(yīng)視為不能成長為正常勞動力。（三）大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療后效果不佳者。以下者；年齡在5歲以上，經(jīng)充分睫狀肌麻痹后電腦驗光或檢影驗光查：單純性近視超于－，單純性遠(yuǎn)視超于+，近視散光超于－，遠(yuǎn)視散光超于+。（三）燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，使耳、鼻缺失，不能手術(shù)矯正治療或治療效果欠佳者（四）鼻、咽、喉嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正或治療效果欠佳者。（九）脊椎裂伴有下肢肌力異常，膀胱、肛門括約肌功能障礙。（七）脊椎骨疾病。（五）關(guān)節(jié)先天性畸形。（三）雙下肢不等長。具體如下：（一）骨損傷。極重度精神發(fā)育遲滯（1）智商在25以下，心理年齡約在3歲以下；（2）社會功能完全喪失，不會逃避危險；（3）生活完全不能自理，大小便失禁；（4）言語功能喪失。①社會能力明顯受損；②本人感到很痛苦而無法解脫。但在一日內(nèi)有晨重晚輕的節(jié)律變化。①言語比平時增多或滔滔不絕； ②聯(lián)想加快，意念飄浮，思維奔逸； ③注意不集中，隨境轉(zhuǎn)移；④自負(fù)，自我評價過高，可達妄想程度；⑤自我感覺良好，感到頭腦靈活，身體特別強壯或精力充沛；⑥對睡眠需要減少，且無疲乏感；⑦活動增多（包括工作、日常活動、社交）或精神運動性興奮；⑧輕率任性，不顧后果。（1）思維聯(lián)想和邏輯障礙：思維松馳，或破裂性思維，或邏輯倒錯思維，或病理性象征思維，或思維內(nèi)容貧乏；（2）妄想：原發(fā)性妄想，或妄想知覺，或妄想具有荒謬、離奇、脫離現(xiàn)實、不系統(tǒng)不固定的性質(zhì)；（3）情感障礙：情感淡漠，情感倒錯或癡笑；（4）幻聽：評論性幻聽或爭論性幻聽，或命令性幻聽或思維鳴響；（5）行為障礙：緊張癥候群或幼稚愚蠢行為；（6）被控制體驗；（7）內(nèi)心被揭露（被洞悉）強思維廣播；（8）思維插入或思維被奪、思維中斷。八、精神疾病凡器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙（心境障礙）、中度以上精神發(fā)育遲滯及其他精神障礙，經(jīng)2年以上治療無效者。說明：須提供 3年以上系統(tǒng)治療及定期檢查的病史記錄和1個月以上的住院治療病歷資料。說明：大腦發(fā)育不全須具備頭小及智力發(fā)育障礙，CT、MRI提示腦小、側(cè)腦室擴大，腦回、皮質(zhì)的各種發(fā)育異常。（二）腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，留有后遺癥持續(xù)2年以上。說明：須提供首診住院病歷及2年以上系統(tǒng)治療病歷資料。五、血液系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┰偕系K性貧血、溶血性貧血（遺傳性溶血性疾病參照遺傳性疾病標(biāo)準(zhǔn)）、特發(fā)性血小板減少性紫癜有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)2年以上治療無效者。說明：須經(jīng)化驗檢查證實；腎病綜合征確診后，須采用強的松足量治療8周，并采用中長程療法，正規(guī)治療1年。（二）各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療仍無效者。說明：心衰指心功能分級（NYHA 分級）≥Ⅱ分級；必要時提供心肌活檢結(jié)果資料。（三）感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。經(jīng)心臟檢查和 X 線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。（二）各種原因引起的消化道損傷。（四）嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。（二）特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部 X 線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療保健部門指導(dǎo)下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷