【正文】 六、積極組織督促孕婦到醫(yī)院產(chǎn)前訪視工作，完成產(chǎn)后訪視工作，協(xié)助孕產(chǎn)婦體檢工作。二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和**嬰保健法》，掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)。重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時(shí)就醫(yī)。診斷：根據(jù)病史、癥狀和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。一般外生型癌出血較早，量多；內(nèi)生型癌出血較晚。吸煙可增加感染HPV效應(yīng)。與有陰莖癌、前列腺癌或其他性伴侶曾患宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患宮頸癌。下面我把宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防向大家講解一下。(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥。日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好地關(guān)閉，此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機(jī)會(huì)更大。盆腔炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān)盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。常見的臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀或癥狀輕微。宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。婦科檢查時(shí)可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護(hù),則妻子即使治愈,也會(huì)通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。治療通常局部用甲硝唑栓200 mg或諾氟沙星100 mg ；補(bǔ)充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法，可局部給藥，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。(6)不濫用抗生素：長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制過多生長(zhǎng)而致病。(4)使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達(dá)到預(yù)防目的。治療：全身用藥可口服氟康唑150mg，頓服，也可選擇伊曲康唑每次200 mg，每日一次，連用35天。（霉菌性陰道炎）由致病原－假絲酵母菌感染引起，多發(fā)生于長(zhǎng)期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。治療：治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細(xì)菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲感染所致。下腹部包塊：腫瘤長(zhǎng)至拳頭大時(shí)，可在下腹部（恥骨聯(lián)合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時(shí)凸凹不平。,性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。青春期是成長(zhǎng)過程的煩惱，只要我們注意青少年成長(zhǎng)過程中的心理特征，采用平等、尊重、民主等恰當(dāng)?shù)慕逃椒?，肯定能讓孩子安全度過。青春期的孩子有了自己的秘密、天地、隱私和思維，回家就把門一關(guān)，獨(dú)自呆在自己的房子里，不愿意和家長(zhǎng)交談，認(rèn)為很多問題家長(zhǎng)不但不理解，還會(huì)引來埋怨、訓(xùn)斥和嘮叨。青春期的孩子認(rèn)為父母有很多缺點(diǎn)、毛病，不再佩服父母，也極不尊重父母。第一條線是子女看父母的缺點(diǎn)，這條線呈S形，即子女小時(shí)候不認(rèn)為父母有多少缺點(diǎn)，但隨著年齡增長(zhǎng)，他們“發(fā)現(xiàn)”父母身上的缺點(diǎn)越來越多，青春期時(shí)處在很高的位置。有這樣情緒特征的兩個(gè)人碰到一起，肯定是“戰(zhàn)事不斷”。大約7年之后，也就是基本完成生理發(fā)育的時(shí)候，他們才能比較準(zhǔn)確地判斷感情。一個(gè)要管，一個(gè)不愿意讓管，矛盾就產(chǎn)生了。這些逆反行為表達(dá)了某些含義，如：我長(zhǎng)大了，你們不要再像以前那樣對(duì)待我了；我有權(quán)決定自己該做什么和不做什么；我不依靠你們，一樣能夠生存；你們也沒有什么了不起的地方等等。處在青春期的孩子，最突出的心理特點(diǎn)就是自我意識(shí)明顯形成，有了“長(zhǎng)大成人”、“我就是我”的感覺。這一時(shí)期，正好是許多母親的更年期。最后還是我這朋友到同學(xué)家把兒子請(qǐng)回來了，誰知回來后，這孩子反倒變本加厲了，說什么孩子都不聽，有意和母親對(duì)著干。其主要內(nèi)容有：①生活起居規(guī)律，飲食合理，保持心情舒暢，加強(qiáng)身體鍛煉；②保持外陰部清潔，預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染；③重視絕經(jīng)后陰道流血，一旦再現(xiàn)陰道流血，應(yīng)速到醫(yī)院檢查；④由于體內(nèi)雌激素水平下降，支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及張力性尿失禁，應(yīng)進(jìn)行肛提肌鍛煉（用力做收縮肛門的動(dòng)作），以加強(qiáng)盆底組織的支持力；⑤此時(shí)期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應(yīng)定期行婦科檢查及全身檢查；⑥加大鈣劑量，以防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；⑦繼續(xù)行激素替代治療；⑧絕經(jīng)后1年取出宮內(nèi)節(jié)育器。⑥補(bǔ)充鈣劑，以防骨質(zhì)疏松。③此時(shí)期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應(yīng)每年進(jìn)行以防癌為中心的普查普治。產(chǎn)前有并發(fā)癥者盡量爭(zhēng)取在產(chǎn)褥期內(nèi)治愈。產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)概括為“五防、一加強(qiáng)”。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意熱量、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、礦物質(zhì)等各方面既要增加又要平衡。孕中期保健應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)（如宮高、腹圍、體重、胎兒雙頂徑等）。（二）早孕期保健早孕期是胚胎、胎兒分化發(fā)育階段、各種生物、物理、化學(xué)等因素的干預(yù)，容易導(dǎo)致胎兒致畸或發(fā)生流產(chǎn)。④.戒煙酒若有吸煙不良嗜好，孕前應(yīng)戒除，不酗酒。35歲以上產(chǎn)婦發(fā)生胎兒染色體異常（21三體綜合征）率增高。（3）重要臟器疾病伴功能不全。（3）婚后要求長(zhǎng)期避孕或再婚后不準(zhǔn)備生育者：應(yīng)先用長(zhǎng)效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器、長(zhǎng)效避孕針、皮下埋植等方法。（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕藥具為宜，如男用避孕套方法簡(jiǎn)便，容易掌握，在其外涂一些避孕藥膏，可以增加潤(rùn)滑度，減少異物感，提高避孕效果?；榍靶l(wèi)生指導(dǎo)包括性生理、性心理和性衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)。二、講座重點(diǎn)及難點(diǎn)婚前保健、孕期保健、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女保健三、講座內(nèi)容婚前保健婚前保健服務(wù)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。不要濫吃零食。定時(shí)，是指吃飯時(shí)量要有規(guī)律，定量，指吃飯要有節(jié)制每餐不宜過飽三餐合理分配，早30%，中40%，晚30%，不要暴飲暴食。不要使自己的情感超越正常的男女交往和友情的界限。，互助友愛，這也是青春期性道德行為的準(zhǔn)則之一。(2)適時(shí)戴胸罩。(4)要保持外陰清潔。女性青春期衛(wèi)生健康：：(1)避免受寒著涼。青春中期：15－17歲，此期第二性征發(fā)育開始顯著。4衛(wèi)生指導(dǎo)：注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確保護(hù)皮膚，防止痔瘡，保護(hù)大腦，開發(fā)智力，遠(yuǎn)離煙酒。1卵巢早衰的激素特征為高促性腺激素水平，特別是LH＞40U/L，伴雌激素水平下降。（）13..沙眼衣原體感染可引起急性盆腔炎。（√）9．《母嬰保健法》中規(guī)定需要衛(wèi)生行政部門審批并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的專項(xiàng)技術(shù)有：婚前醫(yī)學(xué)檢查，遺傳病診斷，產(chǎn)前診斷，結(jié)扎技術(shù)，終止妊娠技術(shù)，助產(chǎn)技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 。卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)：雙側(cè)卵巢的體積、雙側(cè)卵巢內(nèi)2～10mm直徑的竇卵泡計(jì)數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑。（卵巢）內(nèi)分泌功能減退是一個(gè)逐漸的過程。(1)絕經(jīng)前期?！?、——————、——————、————————、——————。（了解一般情況，孕前醫(yī)學(xué)檢查）“兩癌”篩查項(xiàng)目目標(biāo)人群________至_________的農(nóng)村戶籍婦女，項(xiàng)目管理包括___________、_____________、____________、_____________、______________、______________。該法從______________實(shí)施。需要觀察：造影劑注入子宮和輸卵管的動(dòng)態(tài)變化，注意宮腔；輸卵管、以及（自然周期、短效避孕藥使用周期、無排卵周期；形態(tài)、位置；走形、形態(tài)、位置；盆腔內(nèi)造影劑彌散情況）。2黃體功能不足的治療是：（BCD） 2無排卵性功血的子宮內(nèi)膜病理改變有（AC）2女，35歲，月經(jīng)1020/23月，量多，貧血貌，診刮回報(bào)：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，部分不典型增生。（A、B、C、D）；；；；。C飲食中要增加動(dòng)物蛋白和脂肪，多食飽和脂、瘦肉，減少水果蔬菜的攝入。，生育，哺乳降低其工資，予以辭退與其解除勞動(dòng)合同和聘用合同。，對(duì)于（A、B）不宜結(jié)婚。D、對(duì)于輸卵管周圍粘連的患者，可行宮腔鏡下輸卵管內(nèi)口插管復(fù)通。，孕酮水平高于FSH水平。2閉經(jīng)的雌激素試驗(yàn)陰性說明：（B）2正常的月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜活動(dòng)性分泌腺體消失的時(shí)間是在：（A）2下列何項(xiàng)可以導(dǎo)致卵巢性閉經(jīng)：（D）’s syndrome syndrome’s syndrome s