護(hù)理疑難病例討論教學(xué)-wenkub.com
2024-10-17 17:01 本頁面
【正文】 、重大或新開展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護(hù)士長修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。二〇一七年四月修訂版第五篇：護(hù)理疑難病例討論制度護(hù)理疑難病例討論制度、疑難、罕見、重大搶救、死亡等病例需組織討論。四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。分管床位的護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。護(hù)理部主任：本次疑難病例討論內(nèi)容很豐富，主管護(hù)士匯報病情很流暢，各科護(hù)士長也提出了很多好的護(hù)理建議，讓我們學(xué)到了很多知識，受益匪淺。置管處要定時換藥，避免感染。在下肢腫脹的同時，可見到皮下淺靜脈有擴(kuò)張現(xiàn)象，與正常靜脈比較，患肢的靜脈明顯增粗，也可突起于皮膚表面。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重復(fù)做，直到感到疲憊，每日練習(xí)做，同時練習(xí)繃腿運(yùn)動，每日2～3次，每次20～30次?！?0176。（5）膝關(guān)節(jié)：屈曲5176。外展10176。（3）腕關(guān)節(jié)：背屈20176。人體各大關(guān)節(jié)的功能位分別為：（1）肩關(guān)節(jié)：外展45176。膨肺吸痰時護(hù)士要雙人操作，妥善固定氣管導(dǎo)管，以預(yù)防氣管插管被過度插入或被拔出。用鼻子吸氣。吸氣時，最大限度地向外擴(kuò)張腹部，胸部保持不動。胸心血管外科護(hù)士長：長期臥床的病人，不能有效的咳嗽，氣道分泌物不能排出，容易形成墜積性肺炎。泌尿外科護(hù)士長：注意造瘺口清潔干燥，每日應(yīng)清潔造瘺口。為防止咬傷舌頭，應(yīng)用紗布纏壓舌板（或臨時用手帕卷成條等物替代）塞入病人上、下齒之間，但要注意不要造成舌后墜，以免影響呼吸。護(hù)理部主任：請各位護(hù)士長討論一下針對該病人我們還有哪些護(hù)理措施？。護(hù)士長：該患者長期臥床，容易形成下肢靜脈血栓，對預(yù)防靜脈血栓，我們應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士7：臥床期間定時更換體位，進(jìn)行下肢肢體的被動按摩。繼續(xù)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)士長：患者已行膀胱造瘺術(shù)，造瘺口處接無菌引流袋持續(xù)引流，針對膀胱造瘺的病人，我們應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士5：觀察瘺口周圍有無漏尿，尿袋應(yīng)定時排放，保持通暢，觀察尿液顏色，尿量的變化。保持深靜脈置管的通暢，要定時沖管，防止血凝塊的形成；避免導(dǎo)管扭曲、打折。飲食管理 囑患者在痰多、黏稠時，一定要多飲水，多食蔬菜、水果。保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。護(hù)士長：針對該病人有哪些護(hù)理診斷？ 護(hù)士1：該患者的護(hù)理診斷如下：皮膚受損，有壓瘡加重及創(chuàng)面感染的危險低效型呼吸型態(tài)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量有深靜脈導(dǎo)管感染的危險有造瘺口感染的危險有下肢靜脈血栓形成的危險護(hù)士長：針對這位病人，長期臥床，我們應(yīng)如何避免壓瘡的發(fā)生，以及對已發(fā)生壓瘡的部位應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 護(hù)士2：應(yīng)用氣墊床預(yù)防。現(xiàn)患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明顯，被動體位，肢體活動受限，大小便失禁。入院后給予禁飲食，抗炎補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜等治療。因乙狀結(jié)腸代膀胱擴(kuò)大+雙腎輸尿管移植+膀胱造瘺術(shù)后45天，惡心嘔吐5天余，于20110920因嘔吐原因待診、神經(jīng)源性腸麻痹收入我科。希望通過這次交流能提高我們對危重患者的護(hù)理水平。2016917血常規(guī)檢查 白細(xì)胞：^10^9/L %。診療計劃：科護(hù)理常規(guī)、外用濕潤燒傷膏頭孢美唑+左氧氟沙星抗感染不他奈德平踹非洛地平將血壓適當(dāng)補(bǔ)液，止痛，對癥治療三大常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)等相關(guān)檢查交代病情病情告知：住院期間隨時可能發(fā)生破傷風(fēng)，創(chuàng)面感染，感染性休克，突發(fā)心腦血管疾病危及生命，原有基礎(chǔ)疾病加重危及生命，創(chuàng)面一旦感染，燒傷深度加深，后期可能植皮或瘢痕形成，其治療時間長，費(fèi)用高。第二篇：護(hù)理疑難病例討論護(hù)理疑難病例討論姓名：張應(yīng)德性別：男 年齡：65歲入院日期：20160911 主訴 ：右下肢燒傷并疼痛約2小時入院查體：T：℃P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，頭顱無異常，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)叩診過清音，雙肺呼吸音粗燥，可聞及干濕啰音機(jī)哮鳴音，心率72次/分，律齊，腹部平軟，右大腿下段以遠(yuǎn)腫脹，表皮撕脫，大部分創(chuàng)面蒼白水腫，彈性降低，無滲液，少部分創(chuàng)面粉紅，可見血管栓塞。朱蓉發(fā)言：患者肢體活動受限（昏迷，腰椎結(jié)核）護(hù)理措施：加強(qiáng)肢體被動功能鍛煉，減少和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。做好潛在并發(fā)癥的護(hù)理，密切觀察病情變化。飲食護(hù)理：對不能進(jìn)食者給予鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。取平臥位，頭部偏向一側(cè)：防嘔吐物造成窒息。P96，Bp160/100，骶尾部紅潤消失，進(jìn)食少，
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