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天津市社會保障卡使用指南-wenkub.com

2024-10-17 15:20 本頁面
   

【正文】 142=22+20+100=142醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額=總費用—自付二—自費。關(guān)系公式:總費用 = 醫(yī)療保險基金支付金額+個人自付、自費金額個人自付、自費金額 = 自付一+自付二+自費 = 個人現(xiàn)金支付金額+個人賬戶支付金額醫(yī)療保險基金支付金額 = 大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補充保險支付+殘疾軍人補助支付+公務(wù)員醫(yī)療補助支付醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額 = 醫(yī)療保險基金支付金額+自付一 = 總費用—自付二—自費門診大額基金累計支付+門診大額余額=20000元注:“自負(fù)一”不含“退休人員補充醫(yī)療保險”及“殘疾軍人補助”支付金額。“醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額?!俺箢~封頂金額”指本次費用結(jié)算過程中,累計門診支付已滿2萬元,而不再予以報銷的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。目前我市參保人員的“個人賬戶”資金仍按月劃入醫(yī)保專用存折中自主支取。首先,收據(jù)中“¥:”顯示的金額是參保人員本次結(jié)算醫(yī)療費用的總額,等于“醫(yī)療保險基金支付金額”與“個人自付、自費金額”之和。◎問:退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是否同時刷卡結(jié)算?答:是。◎問:實時結(jié)算的票據(jù)是由誰算出來的?答:門診持卡就醫(yī)后醫(yī)療費用結(jié)算的金額,是依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策,統(tǒng)一由市人力社保局開發(fā)的信息系統(tǒng)計算出來,最終通過醫(yī)院打出結(jié)算費用單據(jù)?!騿枺洪T診掛號診療費用不按比例報銷了?答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付。掛失人確定丟失的社保卡無法找回,需持本人的居民身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進行正式掛失,同時辦理補卡手續(xù)。◎問:在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時變更社??ㄐ畔霈F(xiàn)哪些問題?答:在職職工退休后沒有及時變更信息,在持卡就醫(yī)時,仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷,這可能會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。社保卡服務(wù)網(wǎng)點設(shè)置在全市300多個街道社會保障事務(wù)所和18個區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社保中心;社??ǚ?wù)熱線是“96102”,提供24小時開通服務(wù);另外通過登錄北京市人力資源和社會保障網(wǎng)()可進入社??ǚ?wù)網(wǎng)站界面。全額墊付醫(yī)療費用。◎問:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)如何就醫(yī)?答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),先現(xiàn)金全額交費,由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費用單據(jù),并上傳醫(yī)療費用明細(xì),參保人員持社會保障卡按原流程進行門診醫(yī)療費用報銷?!騿枺阂杨I(lǐng)取社??ǖ膮⒈H藛T,其手中的醫(yī)保手冊(藍本)是否繼續(xù)使用?答:本市的社保卡將分期分批發(fā)放,在社??ㄍ耆娲八{本”之前,社保卡與“藍本”并行使用。凡屬上述情況,持卡人應(yīng)將社保卡與身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位,由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。8社會保障卡如何注銷持卡人因死亡、失蹤等原因被公安部門注銷戶籍的,在辦結(jié)人力資源社會保障業(yè)務(wù)注銷手續(xù)后,由社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理卡注銷手續(xù);再憑人力資源社會保障部門開具的清戶通知書到發(fā)行合作銀行營業(yè)網(wǎng)點完成金融功能的注銷。6如何補辦社會保障卡社會保障卡丟失或者被盜,在辦理書面掛失后,本人憑有效身份證件原件及復(fù)印件到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點,按照社會保障卡補卡業(yè)務(wù)流程要求辦理補卡手續(xù)。若本人有效身份證件也同時遺失,可提供戶口簿、戶籍證明或單位出具的身份證明。掛失后請盡快申請補卡,以免影響個人社會保障和金融相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。3密碼鎖定的處理為確保社會保障卡使用安全,只要持卡人將社會保障卡社保賬戶密碼或銀行賬戶密碼連續(xù)輸入錯誤,該卡將不能使用,并提示密碼鎖定。持卡人如需修改密碼,可通過現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)辦、社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦和醫(yī)保定點等機構(gòu)安裝讀卡機或自助服務(wù)終端進行修改。三社會保障卡的激活和密碼社會保障卡銀行賬戶的激活社會保障卡的銀行賬戶可隨時激活,激活后即可使用。使用社會保障卡時,如出現(xiàn)個人醫(yī)保賬戶余額不足或者需要個人自繳費用等情況,可直接刷社會保障卡,讀取其銀行借記卡信息,輸入個人銀行賬戶密碼,來完成這部分費用的支付。社會保險待遇領(lǐng)取包括養(yǎng)老金、失業(yè)保險金、工傷保險定期待遇、各項社會保險一次性待遇領(lǐng)取、醫(yī)療費用等的報銷返還,以及面向個人的各類就業(yè)扶持政策補貼等的領(lǐng)取。信息查詢社會保障卡作為信息記錄載體及電子憑證,人力資源社會保障部門將通過信息系統(tǒng)建設(shè),逐步實現(xiàn)在觸摸屏或其他帶有讀卡設(shè)備的計算機上脫機讀取卡內(nèi)信息記錄;聯(lián)網(wǎng)查詢應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)的信息;登陸網(wǎng)站查詢相關(guān)信息或辦理個人人力資源社會保障相關(guān)事務(wù)。5社會保障卡的申領(lǐng) 單位正常繳費的參保人員由單位統(tǒng)一辦理;在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理;參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險人員由農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理;居民、靈活就業(yè)及其他人員自行到社會保障卡管理中心辦理。四是社會保障卡可實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療費用及時結(jié)算,而原醫(yī)療保險卡僅適用于本地區(qū)。(16)社??艽a的設(shè)置長度有要求嗎?有。(13)如果卡被鎖死,怎么辦?如果卡被鎖死,那么需要本人攜帶身份證到盟勞動保障信息中心或各旗縣市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理解鎖。(9)在什么情況下需要換卡?有如下情形之一的,都需要換卡?(一)有效使用期屆滿;(二)社會保障卡卡面污損、殘缺不能辨認(rèn);(三)在社會保障卡信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上不能使用(四)變更本人身份證登記內(nèi)容。各旗縣市參保職工可在當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)進行卡掛失申報,并填寫社會保障卡補卡申領(lǐng)表。隨著今后社會保障網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和制度的健全,社會保障卡將可以實現(xiàn)跨地區(qū)住轉(zhuǎn)院刷卡結(jié)算功能,并可以實現(xiàn)作為養(yǎng)老保險金和失業(yè)保險金領(lǐng)取的有效憑證使用。辦理注銷社會保障卡,應(yīng)出示本人的有效身份證件,填寫《興安盟社會保障(個人)卡注銷申請書》,繳交社會保障卡;不能提供社會保障卡的先辦理掛失手續(xù),5個工作日后再辦理社會保障卡注銷手續(xù)。持卡人辦理社會保障卡換領(lǐng)手續(xù),應(yīng)填寫《興安盟社會保障(個人)卡換領(lǐng)申請表》,提交身份證復(fù)印件和近期一寸免冠藍底彩色照片一張,并向發(fā)卡機構(gòu)繳還舊的社會保障卡。委托代辦解除掛失手續(xù)的,應(yīng)當(dāng)出具由委托人簽名或者蓋章的書面委托書,委托人、被委托人的居民身份證或者社會保障卡。書面掛失有效期為30日,期限屆滿后將自動注銷所掛失的社會保障卡。持卡人遺失社會保障卡后,應(yīng)當(dāng)憑居民身份證到所在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理掛失手續(xù)。參加養(yǎng)老保險和失業(yè)保險待遇的職工,社會保障卡是享受相關(guān)待遇的有效憑證。在持卡人參加醫(yī)療保險并按時、足額繳納醫(yī)療保險費的前提下,可持卡在所在統(tǒng)籌區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店刷卡進行就醫(yī)購藥或在醫(yī)療保險中心享受住、轉(zhuǎn)院或門診慢性病直接報銷待遇。單位集中辦理社會保障卡的由用人單位負(fù)責(zé)發(fā)放,用人單位在向發(fā)卡機構(gòu)辦理簽領(lǐng)手續(xù)后應(yīng)立即發(fā)給參保人,由參保人本人簽收,不得截留、扣發(fā)。參保者申領(lǐng)社會保障卡請到所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。在您應(yīng)用本卡過程中如遇到問題,請及時與興安盟勞動和社會保障信息網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)系。祝愿新一代社會保障卡能給您的工作、生活帶來便利和快樂!興安盟勞動和社會保障信息網(wǎng)絡(luò)中心重要提示當(dāng)您領(lǐng)取社會保障卡后,請您到本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)更改卡密碼。社會保障卡是您享受醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險待遇的電子憑證,同時也是存儲個人勞動和社會保險的重要信息載體。辦理解卡業(yè)務(wù)時,須提供如下證件:持卡人本人居民身份證或居民戶口簿(戶籍證明)原件,外來從業(yè)人員須同時提供暫住證原件、法定代理人(法定監(jiān)護人)提供本人居民身份證或居民戶口簿(戶籍證明)、以及與申領(lǐng)人關(guān)系的有效證明原件和復(fù)印件,港澳臺人員和外籍人員須提供護照等有效證件原件和復(fù)印件。參保人員據(jù)此書并攜帶銷戶人的社保卡、有效身份證件,委托人代為辦理的還需出具委托協(xié)議書及委托人的有效身份證件到原醫(yī)??ǚ?wù)銀行的指定網(wǎng)點辦理銷戶。八、社會保障卡補換卡辦理醫(yī)療保險卡丟失損壞后補換領(lǐng)社會保障卡,申領(lǐng)人可憑《掛失通知單》到戶籍所在地、居住地或單位所在地的街(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續(xù)。金融功能未激活時不影響持卡人就醫(yī)購藥,以及辦理個人其他人力資源和社會
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