【正文】 （不良）事件進行案例分析，全院分享各類異常事件的發(fā)生過程、原因、處理和整改效果，使全院引以為鑒?？谱o士長、護理部護理安全小組對整改效果進行追蹤。必要時，科護士長、護理部參加科室討論。(不良)事件上報流程：（1）Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良事件）1）當事人立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡等多種途徑上報護士長。“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)范內(nèi)的事件應按醫(yī)院規(guī)定及時報告。(Ⅳ級):由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。第五篇：護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度（一）護理異常(不良)事件分類分級護理異常(不良)事件是指醫(yī)院內(nèi)意外的，由于技術(shù)、服務、管理等方面的失誤，所出現(xiàn)的不在計劃中的、未預計到的或不希望發(fā)生的護理事件。病區(qū)出現(xiàn)不良事件，當班護士應立即通知值班醫(yī)師及科主任、護士長，接到報告后必須半小時內(nèi)口頭或電話通知護理部，并在事件發(fā)生后24小時內(nèi)向護理部書面報告不良時間的時間、地點、對象（科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷）、簡要過程、原因分析及患者的目前狀態(tài)。 輸血導致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。并報告醫(yī)教部。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。，按作業(yè)指導書鑒定血型、交叉配血。 按照作業(yè)指導書進行輸血前檢查。 血庫執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設施、設備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 血庫嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應回報單返回血庫歸檔。 經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領(lǐng)。 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。檢驗結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。 嚴格按《臨床輸血規(guī)范》輸血，逐項填寫患者輸血反應回報單，返還血庫存檔。 嚴格進行交叉配血試驗并復檢確認結(jié)果，認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務科）與輸血登記表（血庫存檔）。 血庫根據(jù)批準、合格的輸血申請進行血型復檢，再指定人員到成都中心血站取血。急診用血后應補辦手續(xù)?！遁斞委熗鈺啡氩v。、申請、登記制度，遵照合理、科學的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。醫(yī)院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，教學效果好；并管理病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。②能很好地承擔病區(qū)、大科或?qū)W校的教學工作。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，并管理病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。②承擔病區(qū)、大科或?qū)W校的教學工作。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，并主持病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。②承擔病區(qū)、大科或?qū)W校的教學工作。④參與臨床教學工作。（3）具體要求：①臨床護理工作中以危重病人護理為主，可承擔護理小組長的工作，其他工作根據(jù)情況適當安排。③有意識地提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。⑤參與病房的護理科研工作，并借助字典學習護理專業(yè)外文文獻。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，特別是危重病人護理，適當安排其它工作?！井厴I(yè)5年以上的護士】（1）重點：①以?？谱o理知識和技能為主，基礎(chǔ)知識和技能為輔。②積極參加病區(qū)、大科內(nèi)、各學術(shù)小組、護理部、醫(yī)院業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。②學習專業(yè)外語（常用醫(yī)學術(shù)語、日常會話、?？瞥Ｓ盟幬锏挠⑽拿Q等）。⑨見習期滿，由個人寫好工作總結(jié)，所在科室考核簽署意見，經(jīng)護理部批準后呈人事科考核。④工作以臨床護理為主，熟練掌握基礎(chǔ)護理的知識和技能。⑥按照護士規(guī)范培訓考核要求，完成學分。②與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓練。（2）醫(yī)院及護理部組織的各種專業(yè)相關(guān)或相關(guān)專業(yè)的講座、交流、學習班、研討班等，遠程繼續(xù)教育獲取學分。（2）?？漆t(yī)學及護理學知識、技能。護理部崗前培訓教育的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院護理概況，對新護士的要求、護理規(guī)章制度、護理人員職責、護理安全管理、整體護理的概述、護士規(guī)范化培訓及護士輪轉(zhuǎn)制度、護理文書書寫要求、護理人員的考核標準、護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療廢物管理條例。5． 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，值班人員立即向上級部門報告，由質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)Ｂ毴藛T在病人或其他代理人在場的情況下封存相關(guān)文件。護理文件管理制度1． 護理文件由病區(qū)護士長總負責，辦公室護士具體負責管理，各班次護理人員實行誰當班誰負責的管理原則。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。5． 病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。2． 工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關(guān)的事。4． 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。消毒隔離制度1． 護理人員上班時間應著工作服，保持工作服清潔、整齊、干燥。3． 發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話向上級匯報，重大過失應立即匯報科主任和護理部。4． 在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應采取必要的緊急救護措施，并立即通知醫(yī)師?！?開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。4輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，○以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理?！?發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，核實正○確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。2備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意○有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用?？偤藢︶t(yī)囑有登記○參與者均須簽名?！?處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。5． 全面評估病人，根據(jù)病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。危重病人搶救制度1． 發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配合搶救。4． 實習生帶教老師必須為注冊護士，進修生由護師及以上人員進行帶教，護士長全面負責教學質(zhì)量管理。6． 制訂科學的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。2． 醫(yī)院護理部根據(jù)護理人員工作崗位職責要求、技術(shù)職稱要求及學科未來的發(fā)展方向和需要，制訂和實施本院繼續(xù)護理學教育項目計劃。3． 護理部和各科室有明確的人員負責管理培訓工作，并選擇合適的人員負責教學。4． 參加會診人員包括科護士長、相關(guān)科室護士長、護理業(yè)務指導組人員及申請科室護理人員。護理會診制度1． 凡遇重大手術(shù)，新技術(shù)項目，危重、疑難、搶救病人護理中存在問題，可申請會診。3． 每次護理查房前主持者應做好相應準備，使查房具有科學性、實用性和指導性。6． 協(xié)調(diào)護理工作與相關(guān)科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查找原因，及時改進反饋。2． 落實各項護理規(guī)章制度，保證各項護理操作規(guī)范化。7． 按時參加業(yè)務學習和護理病例討論，護理查房。3． 執(zhí)行各項護理常規(guī)及安全管理措施，嚴格執(zhí)行護理核心制度，減少護理缺陷和事故。8． 完成“三基”訓練計劃，考核達標。4． 執(zhí)行各項護理常規(guī)及安全管理措施，嚴格執(zhí)行護理核心制度，減少護理缺陷及事故。10． 指導、落實消毒隔離、職業(yè)防護工作。6． 參與護理教學及帶教計劃的制定、實施和效果評價。2． 指導并參與本科室急、危重癥病人搶救、治療和護理，協(xié)助擬訂護理計劃，檢查下級護士護理計劃的制定、實施和評價工作。6． 定期對本病房護士進行護理工作評價，按照護理部的要求完成護理人員規(guī)范化培訓及“三基”考核工作。召開護理安全工作會議，及時分析、處理護理不良事件，提出改進措施。負責護理人員的依法執(zhí)業(yè)及獎、懲具體考核。擬定本科護理科研計劃，督促檢查計劃的執(zhí)行情況，及時總結(jié)護理經(jīng)驗。5． 組織制度本科風險防范預案并組織護士學習，召開護理安全工作會議，對護理缺陷事故及時進行分析處理，提出改進措施。2． 協(xié)助護理部合理配置和利用護理人力資源，負責分管部門護理人員的依法執(zhí)業(yè)及任、調(diào)、獎、懲具體考核。2）體溫單、醫(yī)囑單是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄等。2）在各種證件齊全的情況下，有醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場的情況下封存病歷。六．糾紛病歷的管理制度發(fā)生糾紛的病歷醫(yī)院應按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理。7．護理部定期組織投訴分析會分析、總結(jié)和預警，不斷改進護理工作?？苾?nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，提出科室處理意見及整改措施。，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫，做好投訴記錄。，并提出處理意見和改進措施。，在24小時內(nèi)及時逐級上報。手術(shù)中途反復查找而影響手術(shù)進行并增加患者痛苦者。，造成凝固浪費者。嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。中度缺陷，如阿托品、地西泮、咖啡因等無不良后果者。，未認真觀察產(chǎn)程進程，違反技術(shù)操作規(guī)程或嬰兒分娩與廁所、地上、病床上等，造成會陰Ⅲ，撕裂或損傷主要器官，造成功能障礙。壓瘡（2處以上）.。經(jīng)手術(shù)取出，造成病人痛苦。如錯治療、少治療、多治療而造成嚴重不良后果或重大影響者。病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。（一）護理質(zhì)量缺陷管理制度，及時對護理質(zhì)量缺陷進行分析并記錄。，處理應冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級上報。（2）嚴格交接班制度：嚴格執(zhí)行“三交”（書面交接、口頭交接、床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。，合理調(diào)配人力、物力，積極組織搶救，確保工作正常運行。（三）差錯事故防范措施，考核標準，差錯事故定性標準及管理辦法，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護理常規(guī)、操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德。⑼各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。⑹監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。⑵護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。⑺病?；颊邿o護理計劃。⑶不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(一般性藥物)