【正文】 1病區(qū)內(nèi)使用的空調(diào)保持干凈，每月對(duì)過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔一次。被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，患者所用的器械、被服等要按照“消毒—清洗—滅菌”的程序處理，輔料放入雙層黃色塑料袋中統(tǒng)一回收。體溫表每次用后用75%的酒精浸泡消毒（傳染病患者使用500mg∕L84消毒液消毒）；注射器一人一針一管。保持室內(nèi)清潔，治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，“兩前三后”（接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者的體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）需洗手。⑴重復(fù)使用的診療器械、物品使用后皆應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。十二、般情況下，應(yīng)在換藥室給病人換藥，如遇重病人或病人行走困難，需要在病室換藥時(shí)，必須推換藥車(chē)到病室換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。主管醫(yī)師應(yīng)定時(shí)觀察傷口，了解傷口愈合情況和存在問(wèn)題，以便做出相應(yīng)的處理。七、病人換藥，應(yīng)按順序進(jìn)行，即先無(wú)菌傷口、后污染或感染傷口；先簡(jiǎn)單傷口、后復(fù)雜傷口；先一般感染傷口、后特殊感染傷口。三、無(wú)菌物品應(yīng)按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，柜內(nèi)只允許放置與換藥、治療有關(guān)的物品，其他物品不得放入，使用的無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)，疑有污染或過(guò)期須重新滅菌。六、使用中消毒液保持其有效濃度，定時(shí)監(jiān)測(cè)。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。醫(yī)療廢物按國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處置。十二、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排人下水道。八、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。四、每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒30分鐘，每半年檢測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。八、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，由醫(yī)院統(tǒng)一回收交由醫(yī)廢中心統(tǒng)一回收處理。四、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，并進(jìn)行無(wú)害化處理。輸血科的消毒隔離制度一、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。六、放射性廢物由專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。六、肝炎門(mén)診做到四固定（診室、人員、器械、桌椅）、六分開(kāi)（掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)、檢查、治療）。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。（二）防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可根據(jù)污染情況使用500mg /L—1000 mg /L的含氯消毒劑、%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。九、傳染病人的嘔吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液攪拌混勻2小時(shí)后傾倒至廁所，消毒液的使用量應(yīng)大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。保持室內(nèi)外清潔，定時(shí)通風(fēng)，采用濕式清掃，用500mg/L含氯消毒液拖地每日2次，空氣用紫外線照射消毒每日2次，每次60分鐘。不能專(zhuān)用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療盤(pán)等治療護(hù)理用具用后應(yīng)立即消毒。必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)口罩、手套、鞋套及防護(hù)眼鏡。（三）危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)的敷料及污染應(yīng)放至至黃色醫(yī)療垃級(jí)袋，凡特異性感染的患者用過(guò)的敷料應(yīng)送入焚燒爐焚燒。（三），以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。十二、內(nèi)鏡清洗操作人員做好自身防護(hù)。九、無(wú)菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤(pán)及器械每周壓力蒸汽滅菌二次。六、消毒后的內(nèi)鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于儲(chǔ)鏡柜內(nèi)。二、操作人員在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)必≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。十二、配制B液時(shí)容器必須嚴(yán)格消毒，在清潔環(huán)境下進(jìn)行，工作人員操作前戴好口罩，洗手嚴(yán)格操作。九、加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。六、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。四、對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。十、使用后的一次性口腔專(zhuān)用包、一次性針筒和手套等醫(yī)療廢物，4按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)人統(tǒng)一回收交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，由醫(yī)廢處理中心統(tǒng)一回收處理。麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。四、供應(yīng)室領(lǐng)取的消毒物品（如紗布、棉球、手套等），應(yīng)按日期次序分類(lèi)存放于清潔專(zhuān)柜內(nèi)，標(biāo)志清楚（科室、名稱(chēng)、消毒日期及有效期），有效期7～10天。六、認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，各類(lèi)無(wú)菌包要包裝完整，注明名稱(chēng)、滅菌有效日期、責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。二、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械、器具等，按照清洗操作規(guī)程進(jìn)行清洗、干燥、監(jiān)測(cè)、打包、消毒或滅菌后備用。手術(shù)結(jié)束后的污物應(yīng)放置在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。十、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。七、手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)保持手術(shù)臺(tái)的清潔及干燥，手術(shù)完畢后立即用流動(dòng)水沖洗器械上的血跡，及時(shí)送消毒供應(yīng)中心處理。四、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人作好詳細(xì)記錄，按月上報(bào)無(wú)菌切口感染情況，協(xié)同相關(guān)科室及醫(yī)院感染控制科研究感染原因，及時(shí)糾正。二、手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔無(wú)塵，無(wú)血跡。七、新生兒室注射器，宜推廣用一次性注射器。五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進(jìn)行終末消毒。室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。產(chǎn)房消毒隔離制度分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。十三、無(wú)菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十、進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行。十、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。六、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)。每日進(jìn)行空氣消毒1～2次。每出院一個(gè)病人要更換一次。對(duì)其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，更不能給他人使用。二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。6．疑有傳染病者，按常規(guī)進(jìn)行隔離，病人的排泄物和使用過(guò)的物品進(jìn)行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。4．無(wú)菌物品與一般用物、用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)分開(kāi)放置。2．各科室要定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒。遇特殊感染的污染敷料，應(yīng)放入套雙層醫(yī)垃圾袋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，并標(biāo)注。九、縫合傷口第一次換藥，應(yīng)由術(shù)者親自參加。由瓶?jī)?nèi)倒出無(wú)菌溶液時(shí)，應(yīng)先緩慢倒出少許溶液，棄掉不用，再倒出溶液。二、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。五、啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，并有明顯標(biāo)記。三、碘酒、75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2次同時(shí)更換消毒液。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開(kāi) 13 裝運(yùn)。十一、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相 應(yīng)的消毒隔離和處理措施。七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。三、工作后，檢查臺(tái)用消毒液擦拭消毒，傳染病、腫瘤標(biāo)本檢查后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭檢查臺(tái)。七、任何懷疑輸血造成的菌血癥，必須保留血液做細(xì)菌培養(yǎng)，而注射器及管道接頭亦要做細(xì)菌培養(yǎng)。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。九、分離出的甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病株，嚴(yán)格按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、各種傳染性標(biāo)本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療廢物處理。二、采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件的醫(yī)院探視者可穿隔離衣。四、病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品按消一洗一消程序處理。每間病室不超過(guò)4人，床間距應(yīng)≥。十二、防護(hù)用品的清洗與消毒（一）可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層黃色塑料袋中封扎，或使用500mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送清潔公司單獨(dú)清洗消毒。八、應(yīng)保持無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。六、由感染性疾病科門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)感染性疾病科門(mén)診消毒隔離制度的落實(shí)。四、體溫表、壓舌板等診療用品，嚴(yán)格做到一人一用一消毒。三、醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病患者進(jìn)行各項(xiàng)診療操作時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。（二）換藥及治療用過(guò)的器具清洗后再送供應(yīng)室回收。（二）在保障有效治療和護(hù)理的前提下，盡量減少危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員流動(dòng)，嚴(yán)禁有呼吸道感染人員進(jìn)入。十一、對(duì)使用中消毒劑每日監(jiān)測(cè)有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。八、次性接口、彎盤(pán)做到一人一用，用后按照感染性廢物處理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒劑浸泡半小時(shí)清洗備用。五、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。進(jìn)入無(wú)菌組織器官的內(nèi)鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗必須滅菌，能使用壓力蒸汽滅菌的盡量使用壓力蒸汽滅菌，也可采用低溫滅菌；如使用2%戊二醛浸泡，必須浸泡10小時(shí)后用無(wú)菌水充分沖洗后方可使用。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。十一、嚴(yán)格區(qū)分有菌和無(wú)菌的透析用品，分區(qū)存放，對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。八、患者的被褥一人一用一換，一經(jīng)污染必須隨時(shí)更換。對(duì)陽(yáng)性患者，定機(jī)透析，透析后機(jī)器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。九、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒。六、牙科專(zhuān)用藥液要注意保護(hù)，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應(yīng)消毒容器。三、每人使用后的可重復(fù)使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術(shù)流程進(jìn)行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)清洗消毒。五、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、低溫等離子滅菌器符合質(zhì)量要求（有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)）每日滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度一、無(wú)菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專(zhuān)職人員。十二、無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進(jìn)行，兩臺(tái)手術(shù)之間要進(jìn)行清潔地面和凈化空氣。九、各種內(nèi)鏡的使用、清洗、滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求執(zhí)行。六、備用物品刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌持物鉗干式保存，使用時(shí)記錄打開(kāi)時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。三、凡是經(jīng)血液傳播性疾病的患者用過(guò)的器械，應(yīng)標(biāo)注說(shuō)明送消毒供應(yīng)中心按《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中器械清洗、消毒滅菌程序處理后備用。第二篇：重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度目錄手術(shù)室的消毒隔離制度................................................2 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度............................................3 口腔科消毒隔離制度..............