【正文】 消瘦。其護理診斷是什么？應重點采取的護理措施是什么?，65歲，農(nóng)民。：腹腔感染 ：低于機體需要量 ：腹脹 ，下列措施正確的是 、吸氧、霧化吸入 、解痙 ，促進腸蠕動 ，減少肺部并發(fā)癥 ，促進傷口愈合 ，錯誤的一項是 ，防止阻塞 ，應區(qū)分各引流管的引流部位 ，只要待引流液減少即可拔除（五）填空題79．常把病人的手術耐受力分為（）和（）兩類80．術前禁飲食目的是防止麻醉或手術過程中因嘔吐誤吸而導致（）81．骨科無菌手術病人，一般要求在術前（）日開始準備皮膚 82．一般遵醫(yī)囑于手術前（）分鐘給予病人麻醉前用藥83．手術室室溫一般保持在（）℃相對濕度是（）84．手術后病人體溫常升高至（）℃左右，（）日可恢復正常 85．腹部手術后病人持續(xù)呃逆應首先考慮（），其次是（）（六）名詞解釋 86．擇期手術：87．急癥手術：88．圍手術期：89．吸收熱：（七）簡答題90．急癥病人手術前護理有哪些措施？？92．安置手術體位時有哪些原則要求？93．簡述手術后病人早期活動的優(yōu)點和注意事項？94．手術病人肺不張與肺部感染的預防措施是什么？（八）病案討論題95．病人女性，44歲。 ，且有膿性分泌物，最重要的處理時 病人男性，52歲?，F(xiàn)術后第1日，自覺腹脹明顯。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛8小時，腹肌強直，滿腹壓痛、反跳痛。自訴痰咳不凈。半年來排便次數(shù)增多，時有便意，便形變細，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。上腹部術后第6天，出現(xiàn)頑固型呃逆應警惕的是 ，44歲。右側腹股溝斜疝修補術后2小時，該病兒應取 ~ ，38歲。腹部外傷術后第1天，夜間訴切口疼痛，影響睡眠，以下處理錯誤的是 ，少用或不用鎮(zhèn)痛藥 ，52歲。在硬模外麻醉下行右腹股溝斜疝修補術，術后病人回病房，應安置的體位是 E平臥位，70歲。準備明晨行甲狀腺大部分切除術，其備皮范圍為 ，兩側到腋后線、內側及外陰部，兩側到腋后線 、內側及外陰部，兩側到腋后線，前后均過正中線 、內側及外陰部 ，45歲。自訴心煩、失眠、手足心多汗。近日感冒后心慌、胸悶，端坐胡須，診斷心里衰竭。腹部手術后出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音減弱，首先考慮 ，38歲。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。斜坡臥位；⑥骨科手術后應平臥硬板床，四肢手術后應抬高患肢。六、物品的清點：清點內容：器械、敷料、其他（手術刀片、線軸、縫針等）清點時機：①手術前洗手提前20分鐘上臺。在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。五、病人的保護：（一）病人的轉運措施：車有安全帶或護攔；嚴接查對制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。皮膚保溫作用的散失。六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡；手術室接病人時；手術病人至手術等候區(qū)時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。注意急癥手術病人術前不作灌腸、不用瀉藥。腹部手術：上起乳頭聯(lián)線，兩側至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區(qū)手術應包括大腿上1/3皮膚。呼吸道準備：術前戒煙2周以上治療肺感染。（二）身體狀況：年齡和性別營養(yǎng)狀況體液狀況重要器官功能（三）心理社會狀況：心理狀況家庭社會狀況（四）實驗室及其他檢查：實驗室檢查胸部X線檢查心電圖檢查特殊檢查(五）手術分類：手術時機：急癥手術、限期手術、擇期手術徹底程度：根治、姑息。約二）、病人的保溫護理研究顯示大約50 的病人術中中心體溫低于36 C, 病人中心體溫低于35 ,全麻手術超過３小時、一般手術超過２小時,容易出現(xiàn)術 約第四篇：圍手術期護理圍手術期護理(全院護士)圍手術期概念：具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止。二、術前宣教一）、術前健康教育 術前健康教育的內容包括：向病人介紹手術配合護士及手術室的環(huán)境設備；介紹進入手術室的時間、麻醉配合的注意事項、手術開始的大約時間；講解靜痛與麻醉、與術后腸蠕動恢復的相互關系；向病人介紹入手術室前要求（如術前禁食、禁水時間、去掉手飾、假牙,勿將現(xiàn)金、手表等貴重物品帶入手術室；著醫(yī)院配備的病人衣褲）；介紹手術及麻醉的體位及術中束縛要求；術中輸液的部位；講解術中留置的各種引流管道,如引流管、胃管、尿管、氣管插管等對康復的影響；訓練胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及臥床大小便等；指導病人術中出現(xiàn)特殊情況的自我護理（如惡心、嘔吐時做深呼吸等）。病人及家屬心理方面的準備手術對病人來講都是較強的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經(jīng)纟統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)冷、發(fā)抖，對手術環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。手術前一天,手術室護士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。以后每日定時放胸水，注意觀察胸水的量，性質、顏色，保持引流管通暢，防止阻塞。加強營養(yǎng)，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素為宜，并鼓勵病員多飲水。預防恢復期癱瘓，局部每日按摩23次，做被動性活動。按醫(yī)囑及時留取大小便標本，注意大小便通暢，有尿潴留時及時報告醫(yī)生，并做導尿準備。室內通風，暖和、光線保持幽暗，減少刺激。④如無效可用導管插入氣管吸出，緊急時行氣管切開，吸出血塊。密切觀察癥狀，咯血過程中突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難，咯血不暢，痰鳴音明顯或噴射性大咯血過程中突然咯血停止，病員出現(xiàn)張口瞪眼，呼吸急促、表淺，紫紺，應考慮窒息先兆，立即搶救。但要注意藥物禁忌癥。注意精神安慰，護士必須沉著、冷靜，消除病員緊張情緒，過度緊張，可給適當量鎮(zhèn)靜劑，嚴禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽造成窒息。盜汗者睡前注意室內通風，蓋被不宜過暖，嚴重盜汗多飲開水。給予高熱，高蛋白、高維生素，易消化食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、新鮮蔬菜、水果等。1每日應進行肢體按摩和肢體活動23次，防止肢體萎縮。防止泌尿道感染，盡量避免尿導。保持呼吸道暢通，定時行叩背，及時吸痰，并給予氧氣吸入注意用氧的情況?；杳宰o理常規(guī)煩躁不安者加床擋防止墜床。做好病人的心理護理，消除緊張、煩躁和憂慮情緒。做好生活、基礎護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術后患者，餐后應半臥 30min，防止食物返流。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。6．各種引流管的護理。4．呼吸道護理，是術后護理的重點?！拘g后護理］1．按手術后一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。1病人血壓穩(wěn)定后除鼓勵和協(xié)助術側手臂、肩關節(jié)活動外，如病情穩(wěn)定，肺葉切除術后二天，全肺切除術后七天可下床活動，心功能差者適當延長臥床時間。術后12小時未解尿者如有尿潴留，可用物理刺激、針灸，必要時遵醫(yī)囑給藥，無效時可行導尿術。全肺切除術后①胸腔引流管用血管鉗鉗閉，應注意觀察有無皮下氣腫或氣管向健側移位等情況，觀察心臟的位臵，如證實胸膜壓力增大，有大積液、積氣，應行胸膜穿刺或開放胸引流管排出積液和積氣，開放時禁止咳嗽。（2）觀察胸膜腔負壓情況。測血壓脈搏、呼吸每15分鐘一次8次，每30分鐘一次8次，每1小時一次至次日晨。肺切除后護理常規(guī)按胸外科護理常規(guī)。并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應做好口腔護理。4）、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。操作要穩(wěn)、準、輕、快。如有出現(xiàn)，應做好相應護理及必要的記錄，嚴重者應立即報告醫(yī)師?；熥o理常規(guī)按本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)治療前向患者做好有關治療的宣教和解釋工作。[健康指導]飲食護理，多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物。胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規(guī)。觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。保持呼吸道通暢，注意引流排痰。適當休息適當下床活動，以利痰液引流。（10）保證病室安靜，避免噪音刺激。（6）大咯血患者給予患側臥位頭側向一邊。（2）給予溫涼，易消化半流質，大咯血時禁食。（3）每日12次（清晨、入睡前）作體位引流，記錄引流出的痰量及性質。[對癥護理]根據(jù)病情，合理給氧。觀察病情變化，有無感染與咯血。3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術后患者，餐后應半臥 30min，防止食物返流。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。6．各種引流管的護理。4．呼吸道護理，是術后護理的重點?！拘g后護理］1．按手術后一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。并繼續(xù)觀察有無上述癥狀。（4）觀察記錄膽汁量及性狀。禁食期間要補液，提供足夠的營養(yǎng)，促進傷口的愈合。病重者暫禁食，補液，取半臥位，做好口腔護理。（1）觀察生命體征及神志變化。（4）防止腹壓增高，術后注意保暖，以防止受涼咳嗽，保持大小便通暢，術后12日可在床上活動，但不可過早下床活動。（5）嵌頓性或絞窄性疝準備 手術前對水、電解質和酸堿失衡者，應及時糾正，病情嚴重者需備血，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓，抽出消化道內積氣和液體，以減輕腹脹并防止嘔吐引起吸入性肺炎。（3）備皮 嚴格的備皮是防止感染、避免疝復發(fā)的重要措施。腹外疝手術治療護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)。術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。（2）觀察生命體征及腹部癥狀和體征的變化，復查血象。術后兩周后，避免腹瀉和灌腸，以免影響吻合口愈合。術后24小時，病人一般情況好，鼓勵下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止并發(fā)腸粘連和墜積性肺炎。8．腹脹時可用肛管排氣或甘油灌腸劑灌腸。5．體位護理：術后先平臥2～4小時，然后每2小時軸向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部側前方切口盡量選擇健側臥位。2．觀察生命體征及尿量，每30～60分鐘測量一次，連續(xù)監(jiān)測12小時，并詳細記錄。囑患者取下非固定性義齒，以免術中脫落或咽下；摘下首飾，交家屬保存。病人手術前12小時禁食水，防止病人在麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸人性肺炎，窒息或意外。(5)灌腸時協(xié)助病人左側臥位，中途有腹脹或便急時，輕者囑病人做深呼吸，重者停止灌腸。(3)術前一日13：00左右開始口服緩瀉劑(甘露醇250 ml+開水250 m1)，約2～3小時后患者開始腹瀉。物品準備：浴巾(翻身用)、尿壺、腹帶、腰背部支具。(2)向病人及家屬宣教時；強調異煙肼和利福平應空腹時口服，同時服用利福平后尿液會變紅，請不必擔心。(2)頸椎結核患者可戴頸托固定，肩部墊軟墊抬高，保持頸部后伸、頭低位，此體位可以控制疾病的發(fā)展、減輕疼痛，而且也可減少截癱的發(fā)生。3．拔管后應密切觀察切口及體溫變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。4．灌洗的速度以醫(yī)囑為準，可根據(jù)引流液的性狀，酌情調整滴速。(3)觀察傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲液、潮濕，患者切口有無脹痛等，如有上述癥狀應及時報告醫(yī)師，并及時記錄。8．為防止血液在導管內凝聚導致堵管，應避免從導管輸血或抽血，輸液結束后，用鹽水沖洗導管并封管。4．保持導管接口與肝素帽或可來福接頭銜接緊密，每24小時更換無菌輸液裝臵一次，更換時用碘伏嚴格消毒局部。但對導管污染而言，細菌入侵最常見的途徑是皮膚穿刺點。6）復診的要求和時間等。9．拔管指征： 教育病人遵守有關要求或醫(yī)護方案。24小時總結一次引流量，并記錄于體溫單上。5．保持切口敷料清潔干燥，有滲血、滲液及時更換。①停止在有炎癥的靜脈輸液；②抬高肢體、制動；③局部硫酸鎂 3．保持引流管通暢固定，搬動患者或翻身時，注意保護引濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療；④禁忌局部按摩，以防流管，防止受壓、扭曲、打折，經(jīng)常檢查引流管有無漏氣或導管脫出。色、性質和量。4)切口裂開 見于年老體弱、營養(yǎng)不佳的腹部手術后1周左右的病人。病情許可盡早下床活動；②保持室內正常溫度、濕度，維持每日液體攝入量；③痰液粘稠可霧化吸入；④遵醫(yī)囑應用抗生素及祛痰藥物。(9)術后并發(fā)癥的護理1)內出血 常發(fā)生在術后1～2日內，特別是術后數(shù)小時內。一般手術后24～48h，腸蠕動逐漸恢復，腹脹可減輕。2)惡心嘔吐 常見的原因是麻醉反應，麻醉作用消失后即可恢復。③病重或衰弱者（如休克、內出血、嚴重感染、開胸術后、顱腦術后等)以及某些手術要求限制活動者(如斷肢再植、脊柱手術、肝或腎損傷術后、疝修補術后等)，不宜過早離床活動。長期禁食或不能進食者，可給全胃腸外營養(yǎng)或管飼飲食。（4）飲食和輸液 ①非胃腸道手術 局麻或小手術后，其飲食不必限制，椎管內麻醉病人術后如無惡心、嘔吐，4～6h后可飲水或少量流質，以后可給半流質或普食；全麻術后，宜在次日進食。