【正文】 1988年Reich H做了第一例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，此后婦科手術(shù)范圍越做越大，幾乎90%的婦科手術(shù)均可在腹腔鏡下完成。使手術(shù)術(shù)野清晰地展現(xiàn)在熒屏上，擴(kuò)大了視野，許多醫(yī)生可以同時(shí)看到手術(shù)過程，利于技術(shù)的交流和研討，也便于助手的配合和麻醉醫(yī)生的協(xié)助。在1963年出版了專著，系統(tǒng)的介紹腹腔鏡下一些比較簡(jiǎn)單的操作，如：輸卵管通氣、通液術(shù)；簡(jiǎn)單的臟器粘連分離術(shù)；輸卵管電凝絕育術(shù)；子宮內(nèi)膜異位灶電凝、電灼術(shù)等。腹腔鏡發(fā)展的三個(gè)階段(一)、盆腔鏡。缺點(diǎn)但腹腔鏡手術(shù)還具有自身缺點(diǎn)如：。腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，視野更清晰，因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì)，有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾，且術(shù)中出血少，手術(shù)更安全。優(yōu)點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖 腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱手術(shù)器械，對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，是近年來發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目。如何使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)？腹腔鏡到底是什么呢？專家介紹，它是一種帶有微型攝像頭的器械。（右圖）腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是非常明顯的，首先是創(chuàng)傷很小，僅需2個(gè)小口，瘢痕很小，這一點(diǎn)對(duì)年輕人及愛美的女性來說更值得注意。如無異常一般術(shù)后24小時(shí)撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。宮腔鏡手術(shù)后的正確護(hù)理及其注意事項(xiàng)及早活動(dòng)：除高危患者外，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6—8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。宮腔鏡手術(shù)后多久月經(jīng)恢復(fù)?正常月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育代表一個(gè)新周期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。宮腔鏡手術(shù)設(shè)備 設(shè)備介紹宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法；宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。出血：宮腔鏡檢查不致引起嚴(yán)重出血，如有過量出血應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。宮腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備作心肺檢查，測(cè)血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮頸刮片。宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴(kuò)張者。陰道及盆腔感染。宮腔鏡手術(shù) 宮腔鏡手術(shù)介紹宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。已確定為子宮內(nèi)股癌時(shí)亦不應(yīng)檢查，以免癌擴(kuò)散。宮腔鏡檢查前的注意事項(xiàng)宮腔鏡檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后37天內(nèi)進(jìn)行，因此時(shí)子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，出血少。宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。預(yù)防感冒，少去人流量多的地方活動(dòng)。指導(dǎo)患者注意休息，保證充足睡眠。保持導(dǎo)尿管通暢，掌握清洗外陰的方法和定時(shí)夾放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱的方法。患者了解有關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)?；即瞬≌哂心贻p化趨勢(shì)，與性亂有關(guān)?？蓡蝹€(gè)，也可多個(gè)。出院后注意休息，1個(gè)月禁房事，1月后來院復(fù)查。術(shù)后6h內(nèi)平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐。去醫(yī)院接受醫(yī)師檢查、治療?？刹捎眠\(yùn)動(dòng)療法，方法是：①于距墻45cm處側(cè)立，一臂抬高與肩平，將前臂及手掌貼于墻上，另一手插于腰間，將近墻側(cè)之髖部向墻靠攏，每次進(jìn)行數(shù)十回。痛經(jīng)婦女在行經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)生腰腹部痛并影響工作者，稱為痛經(jīng)。加強(qiáng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。若癥狀較重，可去醫(yī)院遵醫(yī)囑服藥治療。而辛辣刺激性食物和油炸、煙酒對(duì)本病患者 均屬禁忌之列。宜進(jìn)食足量的維持激素代謝和有利于乳腺組織康復(fù)的蛋白質(zhì)如肉、魚、禽、蛋、乳品以 及大米、玉米、大豆等。創(chuàng)造和諧的家庭氣氛，夫妻雙方和睦相處，提倡經(jīng)前進(jìn)行和諧的夫妻性生活。40歲以上婦女，家庭中有乳房癌病史的更應(yīng)多作自我檢查，也可定期去醫(yī)院檢查。自我檢查方法：躺平，手指平放在乳房一側(cè)，挨次摸整個(gè)乳房，正常乳房是軟的，無腫塊、結(jié)節(jié)或觸痛，特別注意乳房的外上角伸向腋窩方向的部位不能遺漏，腋窩也要檢查，看有無腫大的淋巴結(jié)，檢查時(shí)不要抓捏乳房。不讓小兒含著乳頭睡覺，否則乳頭浸軟易破。會(huì)陰有傷口，產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦，更須推遲。臥室必須注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其夏天應(yīng)慎防中暑。（三）有活動(dòng)性肝、腎疾病伴功能不全者禁用。中期妊娠引產(chǎn)術(shù)前與術(shù)后注意事項(xiàng)妊娠引產(chǎn)不論是為了治療病的需要，還是計(jì)劃生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困難與危險(xiǎn)也越多。其他情況隨診。藥物流產(chǎn)期間及結(jié)束后，陰道流血過多（超月經(jīng)量）時(shí)間過長(zhǎng)（藥流后超1周）需及時(shí)復(fù)診。藥 物 流 產(chǎn) 藥物流產(chǎn)注意事項(xiàng)：藥物用法。常需輸血或補(bǔ)液治療。起病急，病情重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，、病人擔(dān)心手術(shù)切除一側(cè)輸卵管后會(huì)影響生育，常有憂慮、恐懼心理，因此，應(yīng)安慰病人，說明手術(shù)的重要性，并說明切除一側(cè)輸卵管后，還有另一側(cè)，仍有生育希望。注意休息，衣服要寬松舒適，平時(shí)坐在空氣新鮮的好地方，居室應(yīng)空氣流通，陽(yáng)光充足，避免受涼。妊 娠 劇 吐減少一切可引起嘔吐的刺激，主要是視覺范圍內(nèi)能引起不愉快的情景和氣味。臥床休息，禁止性生活。妊娠期健康處方 如何知道懷孕已婚健康婦女出現(xiàn)停經(jīng)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。預(yù)防盆腔炎要注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，避免不必要的宮腔手術(shù)。盆 腔 炎 癥盆腔炎癥是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜的炎癥，最常見的是急性輸卵管炎，以育齡婦女多見。忌酒及辛辣，不吃海鮮等易引起過敏的藥物。勿進(jìn)游泳池游泳。慢性宮頸炎治療后治療后23天開始陰道會(huì)有較多量的血性樣或黃水樣分泌物排出，常需應(yīng)用月經(jīng)墊，一般三周左右停止。性生活用品、盆具、毛巾等要經(jīng)常消毒。（2）對(duì)已婚已育的宮頸Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度糜爛者均可選用物理治療（激光、冷凍、紅外光波姆等治療）術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。宮頸炎健康處方 宮頸炎治療急性宮頸炎，應(yīng)及時(shí)規(guī)范的治療（局部用藥也要配合口服藥物）。平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。滴蟲性陰道炎白帶呈黃色泡沫狀，陰道毛滴蟲喜堿性環(huán)境，治療以酸性液沖洗陰道，外用甲硝唑栓。采取正確的避孕措施，消除和減少人工流產(chǎn)機(jī)會(huì)。保持陰部清潔，每天用溫水從前向后清洗會(huì)陰部。產(chǎn)后42天來院復(fù)查，了解產(chǎn)婦及新生兒哺乳情況。④每日沐浴一次，保持皮膚清潔?？勺鳟a(chǎn)后保健體操：。術(shù)后當(dāng)天手術(shù)切口疼痛，屬于正?，F(xiàn)象，可忍耐，如不能忍受，可應(yīng)用止痛藥。手術(shù)前，家屬應(yīng)在手術(shù)室門口等候。②抽血做交叉配血試驗(yàn)。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽：你好!為保證母嬰安全，盡快結(jié)束分娩，醫(yī)生決定給您實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。②左側(cè)臥位：防止右旋的子宮壓迫腹腔大血管影響回心血量，避免胎兒缺氧。衣著：衣服要寬大，注意保暖，不要束胸，不要勒緊襪帶和褲帶，以免影響血液循環(huán)和胎兒的發(fā)育。硬膜外麻醉法：又稱“無痛分娩法”。初產(chǎn)婦需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘不超過1小時(shí)?！衽R產(chǎn)的標(biāo)志是什么? 有規(guī)律逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間隔56分鐘，同時(shí)伴有進(jìn)行性消失，宮口擴(kuò)張 和胎兒先露下降?！穹置溆心男┫日? 分娩發(fā)動(dòng)之前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱分娩先兆。在醫(yī)生的鼓勵(lì)下，在家屬的安慰下，增強(qiáng)信心，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)主動(dòng)于病人進(jìn)行思想交流，使患者了解自己的病情，對(duì)疾病能有正確的認(rèn)識(shí)。但患者精神飽滿，無所畏懼，一種既來之則安之的態(tài)度，并且密切配合醫(yī)護(hù)人員的治療，大多收到了良好的效果；而有些病人病情簡(jiǎn)單，手術(shù)不大，但卻憂心忡忡，長(zhǎng)吁短嘆，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，手術(shù)后恢復(fù)不順利，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。往往顧慮重重、焦慮驚恐，無法接受這種打擊。護(hù)士們會(huì)按規(guī)定每隔一段時(shí)間為產(chǎn)婦測(cè)量血壓，查看面色，測(cè)量脈搏和體溫，每隔一段時(shí)間觀察小便的顏色、量的多少，尿管是不是通暢，并將這些情況記錄下來。這是為了不使脹大的膀胱在手術(shù)中妨礙醫(yī)生的視野，又可以避免誤傷膀胱的現(xiàn)象發(fā)生。如哺乳時(shí)疼痛厲害，可用奶罩不讓嬰兒直接吸吮，或把奶汁擠出來喂。注意避孕，平產(chǎn)后三個(gè)月可上環(huán)。產(chǎn)后惡露未盡時(shí)，不可行性生活?？蛇M(jìn)食蔬菜、水果。產(chǎn)后調(diào)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：產(chǎn)后可能出現(xiàn)以下不適感覺：①產(chǎn)后縮宮痛：12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失；②褥汗：出汗多；③惡露：與月經(jīng)相似，首7天較多，而且?guī)в醒獕K，開始呈鮮紅色，之后轉(zhuǎn)為淡紅色呈黃褐色，為時(shí)42天左右。三、出院后一個(gè)月到門診復(fù)查。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。術(shù)后第一天可坐起，拔除尿管后多喝水，46小時(shí)內(nèi)盡早自解小便，以免重插尿管增加感染機(jī)會(huì)，術(shù)后第一次解小便需有人陪同。術(shù)后第一天進(jìn)食流質(zhì)食物：米湯、肉湯等，第二天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，第三天普通飲食，多食蔬菜及水果以促排便。如有咳嗽，月經(jīng)來潮應(yīng)通知醫(yī)生。二、注意個(gè)人衛(wèi)生清潔沐浴、洗頭、修剪指甲。自數(shù)胎動(dòng)，自我監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，左側(cè)臥位，間歇吸氧，以增加母體的血氧濃度?？纱采陷p微活動(dòng)，防止靜脈血栓。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX胎盤早剝健康處方妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離者，你為胎盤早剝。胎心音改變胎動(dòng)異常，羊水胎糞污染為主要臨床表現(xiàn)，需注意以下幾點(diǎn)：左側(cè)臥位，間歇吸氧可增加母體血氧濃度，使供給胎兒的氧氣及營(yíng)養(yǎng)相應(yīng)增加。六、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：經(jīng)血多者要額外補(bǔ)充富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)飲食，如豬肝、豆角、胡蘿卜、蛋黃、葡萄干等，禁食人參、鹿茸及刺激性食物。二、藥物止血：可用雌激素，孕激素等藥物對(duì)癥治療。九、孕12周前，孕28周后避免性生活。六、監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，孕激素的水平，配合相關(guān)的檢查，驗(yàn)?zāi)?、血、B超等以查明流產(chǎn)的原因。二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白，高維生素。注意更年期避孕。每天保證8小時(shí)睡眠，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)睡眠與起床。每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做操、舞劍、打太極拳、跳舞等活動(dòng)。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科XXX 電話：女性更年期保健更年期為絕經(jīng)期前后，因卵巢功能減退而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征，是正常的生理過程。選擇表面完好有光澤的水果蔬菜，選用粗加工的面粉做面包和點(diǎn)心，選擇家禽應(yīng)避免有殺蟲劑和激素。注意膳食的色香味的多樣化。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX孕期營(yíng)養(yǎng)妊娠期間，孕婦是胎兒唯一的營(yíng)養(yǎng)來源，各種營(yíng)養(yǎng)素從孕婦每天的膳食中獲取，讓自己的食譜更廣泛，吃得越雜越好，營(yíng)養(yǎng)也就全面，如果不注意孕期營(yíng)養(yǎng)，易造成孕期營(yíng)養(yǎng)不足，甚至缺乏。分娩方式應(yīng)根據(jù)B超提示前臵胎盤的位臵，陰道出血及宮口擴(kuò)張情況決定。保持外陰清潔，會(huì)陰墊應(yīng)消毒，預(yù)防感染。如有活躍出血或有其他不適，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。進(jìn)食高纖維、高維生素食物，特別是蔬菜、水果，多飲水防便秘。若子宮收縮規(guī)律并漸加強(qiáng)，宮縮間歇5至10分鐘，持續(xù)30秒以上，子宮頸口開大3cm以上者，則早產(chǎn)多已難免，其經(jīng)過與足月妊娠分娩相似，需注意以下幾點(diǎn)：多臥床休息，保持愉快與安定的情緒。要保證營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化的食物，特別是蔬菜和水果，要保持大便通暢。入院后你應(yīng)注意：臥床休息，左側(cè)臥位，并抬高臀部，防止臍帶脫出。如有出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、胸悶、睡眠不好、腹痛等不適，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，避免不良后果出現(xiàn)。如：入量(米飯2兩、水200ml)；出量(尿量200ml、大便一次)。按要求每天自數(shù)胎動(dòng)三次，自我監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在著缺氧的情況。間歇吸氧可供給胎兒的氧氣，有利于胎兒的生長(zhǎng)。六、盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護(hù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。二、月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、人流術(shù)后及上取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴、勤換衛(wèi)生巾，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，預(yù)防感染。避免重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)活動(dòng)。隨訪期間堅(jiān)持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血、咳嗽、咳血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食。陰道流血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等，及時(shí)就診。陰道流血15天未凈來診。做好避孕，需生育者，下次妊娠應(yīng)在引產(chǎn)半年，以保證子宮很好的修復(fù)。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX中期終止妊娠健康教育處方保持外陰清潔，出院后可以洗淋浴，避免盆浴。分散注意力：聽音樂、想美好的事情，看嬰兒、兒童圖片。感覺不適時(shí)，做深呼吸及吞咽動(dòng)作(大口喘氣)以抑制嘔吐反射。必要時(shí)用抗精神藥物如鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥。XXX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 電話：XXX更年期健康保健圍絕經(jīng)期指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間。2．是否合并高血壓，糖尿病，肝炎，肝硬化，心臟疾患等其它疾病或處在服藥期間應(yīng)及早告訴醫(yī)生。它運(yùn)用新型安全高效的麻醉藥，讓病人在睡眠狀態(tài)下完成手術(shù)。（7）為了您及時(shí)了解住院費(fèi)用情況，護(hù)士將在每日下午發(fā)放一日一清單的使用，如有疑問請(qǐng)咨詢我們。D所帶物品請(qǐng)分類放置，如藥物類請(qǐng)放置床頭柜上層的抽屜內(nèi)，食品放置柜內(nèi)上層，衣物放置進(jìn)門處歸屬（與床位同號(hào)）的壁柜。沐浴時(shí)注意使用防滑墊，使用熱水時(shí)預(yù)防燙傷；嚴(yán)禁私帶家用電器及酒精爐等入病房，違者沒收；注意防火、防跌倒、防偷盜、防墜床。產(chǎn)