【正文】 【診斷】 1．病史 多有髖關節(jié)外傷史、激素類藥物使用史、酗酒史等，也可無明顯誘因。無移位骨折，可在傷后約三個月，經(jīng) X 線照片復查認可，再扶雙拐不負重步行鍛煉；有移位骨折則下地負重時間不宜過早，應根據(jù)患部 X 線照片及臨床骨折愈合情況，考慮患肢逐漸負重鍛煉。 (2)方藥 健步虎潛丸加減。 3．腑氣不通證 (1)治則 養(yǎng)血潤腸通便。 (3)常用中成藥活血止痛膠囊等。 3．腑氣不通證 骨折久臥，大便秘結，努掙難下，面色咣白，唇爪無華，頭昏心悸，舌淡胖嫩，脈細澀。 Ⅳ型完全骨折完全移位。 5．分型 (1)按骨折發(fā)生部位分型 頭下型、頸中型、基底型。但有少數(shù)患者仍可站立、行走，但有髖部疼痛。 【診斷】 1．病史多見于老年患者，多有外傷史 (包括輕微外傷史 )。 3．功能鍛煉腰背肌功能鍛煉等。 三、西醫(yī)治療原則 1．非手術治療 (1)一般治療 急性疼痛期應臥硬板床休息，并在活動時佩戴腰圍保護。 二、中醫(yī)其他治療 1．手法治療 手法包括揉滾腰背、按壓震顫、 牽抖下肢、斜扳復位、定點旋轉復位、屈髖屈膝壓腿盤腰、挺腰扳腿、扳腿伸筋、推擦腰骶等。 (3)常用 中成藥獨活寄生合劑、風濕骨痛膠囊等。當歸．豬苓、澤瀉、蒼術、羌活、秦艽、桂枝、知母、炙甘草等加減。 (2)方藥 川芎、當歸、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、五靈脂、香附、制草烏、茯苓、枳實、澤瀉、郁金、三七粉 (或元胡粉 )等加減。 偏陽虛 少腹拘急，畏寒肢冷，面色胱白，或面目下肢浮 腫，氣短語怯，精神萎靡，自汗，便溏，舌質淡，苔自潤，脈沉弱。 2．濕熱痹痛證 腰腿沉滯困痛，疼痛明顯，多為急性發(fā)病，痛有熱感，步履困難，濕熱、潮濕天氣加重小便短赤苔黃膩，舌質偏紅。 (4)脊髓造影 可顯示神經(jīng)根袖缺如、硬膜囊受壓 (突出部位的充盈缺損 )及椎管梗阻的情況。 4．影像學檢查 (1)X 線 正位示腰椎側彎，左右椎間隙不對稱，關節(jié)突增生肥大等。 3．體征 (1)腰部僵硬，腰椎活動受限。系指腰椎問盤發(fā)生退行性變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)或神經(jīng)根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 第二年度 ：投入 135 萬元 ①擴大骨科康復功能室、手法整復室； ②增加激光微創(chuàng)治療機、臭氧機； ③ 增加科室床位 15 張， 送出進修人員 2 名，短期培訓人員 5 名； ④ 舉 辦市級骨科創(chuàng)傷與修復研討學習班。 一級預防 ①以門診各科室及社區(qū)為主制訂骨傷疾病預防宣傳； ②積極開展中藥預防頸、腰椎病的形成； ③運用院內(nèi)中藥制劑對骨折早期、后期及創(chuàng)面中藥換藥的遠期觀察。 擴大骨科疾病診療規(guī)模 ①引進先進醫(yī)療診治設備； ②建立骨科康復功能訓練室； ③建立手法復位診療室。 ?？疲▽２。┲饕l(fā)展方向和主要目標（續(xù)） ③對骨折初期患 者，跌仆扭挫至氣滯血瘀之辨證，采用中醫(yī)“活血化瘀、行氣止痛”為法，中藥內(nèi)服治療。 舉辦省市縣級骨科學習班 23 次。 加強全國學術信息交流，將本?？平ㄔO成中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合診療骨傷科病規(guī)范的示范基地。 通過引進、派出、培養(yǎng)后備學科人才，實現(xiàn)專科建設可持續(xù)發(fā)展。 一、主要發(fā)展方向 為落這國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？平ㄔO，提高中醫(yī)臨床療效，結合我科目前工作現(xiàn)狀，本?？埔浴邦i、腰椎間盤突出癥、骰骨頭壞死、四肢骨折”為生點病種，采用中醫(yī)辨證論治為基礎，結合手術、激光微創(chuàng)，以及綜合理療為一體的單元模式，完善《四肢骨折診療規(guī)范》、《頸、腰椎間盤突出癥診療規(guī)范》、《股骨頭置換術診療規(guī)范》，重點進行中西結合治療方案的持續(xù)優(yōu)化，進一步提高臨床療效，縮短療程。 適用癥：閉合性骨折手法復位外固定術后 6 周 者。 效果：總有效率 98%。 ②臨床應用 我院骨科對頸、腰椎突出癥在臨床實踐中觀察統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)氣滯血瘀型的頸、腰椎間盤出癥約占 %。（注：請列出經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為該申報表的附件 3） 形成的?？谱o理規(guī)范 5 種。： □□□□ 湖北省衛(wèi)生廳中醫(yī)重點?？?（專病） 項 目 建 設 申 請 表 項目名稱： 骨傷科?？? 項目類型： 重點專科□ √ 重點專病□ 中醫(yī)□ √ 中西醫(yī)結合□ 民族醫(yī)□ 申報資助類別： 立項資助□ √ 立項不資助□ 建設單位名稱： 通城縣中醫(yī)醫(yī)院 蓋章） 項目負責人： 金星祖 單位負責人： 李長春 單位通訊地址： 咸寧市通城縣雋水鎮(zhèn)雋水大道 336 號 單位郵政編碼： 437400 電話： 07154322928 單位傳真： 07154322928 電子郵箱： 湖北省衛(wèi)生廳 一、醫(yī)院綜合情況 醫(yī)院等級 二級甲等 人員總數(shù) 263 人 副高以上人員數(shù) 21 人 醫(yī)療設備總值 1700 萬元 年門診人次 39722 人次 平均門診費用 /人次 元 床位總數(shù) 132 張 年出院人數(shù) 6812 人 病床使用率 97 % 平均住院日 8 日 病床周轉次數(shù) 52 次 /年 /床 平均住院費用 /人次 2315 元 門診中醫(yī)藥治療率 85 % 病房中醫(yī)藥治療率 95 % 年業(yè) 務收入 1969 萬元，其中醫(yī)療收入占 50%，藥品收入占 42 % 年藥品收入 827 萬元，其中中草藥飲片占 _50_%、中成藥占 _20_%、西藥占 _30_% 二、申報項目 —— 所在科室綜合情況 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研實驗室 三級□二級□ 一級□ 定點時間 年 月 驗收時間