【正文】 高標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展實施方案，制作醫(yī)院宣傳冊、宣傳片，策劃醫(yī)院整體形象，編好中醫(yī)之窗、完善網(wǎng)站，不斷加強醫(yī)院文化建設(shè)宣傳，倡導(dǎo)人文精神和規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，努力把文化載體貫徹到醫(yī)院經(jīng)營管理的各項工作中去，展示職工風(fēng)貌，樹立行業(yè)正氣，提升醫(yī)院知名度和信譽度。要采取各種有效措施，加強對水、電日常生活用品等后勤物資的管理，進(jìn)一步健全物資采購、收發(fā)、登記、核算制度，開源節(jié)流，減少不必要的人為物資浪費，實現(xiàn)低成本高效率。強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來院授課，醫(yī)務(wù)科一律及時安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)學(xué)習(xí)，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育加強對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱等缺點，醫(yī)務(wù)科在20xx年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。病案質(zhì)量管理（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每月到各臨床科室抽查運行病歷，嚴(yán)格按照《山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、會診、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控；醫(yī)師交接班情況，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況。有計劃的安排全院學(xué)習(xí)，并抽查考核相關(guān)制度內(nèi)容。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢有待進(jìn)一步發(fā)揮經(jīng)過醫(yī)院二甲復(fù)審，醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮有了很大提高，但是對照檢查評估標(biāo)準(zhǔn)我院的中草藥使用、非藥物療法、中醫(yī)特色服務(wù)、中醫(yī)預(yù)防保健、優(yōu)勢病種診療規(guī)范的執(zhí)行等方面存在著一定的差距。截止到12月底，我院”保健醫(yī)生“服務(wù)隊，簽訂服務(wù)協(xié)議書6千余份，發(fā)現(xiàn)和隨訪高血壓、糖尿病等重點人群4200例，發(fā)現(xiàn)各類疾病1150例，發(fā)放健康教育資料6千余份，為4千余人制定了健康處方和健康指導(dǎo)方案。中醫(yī)直通車落實情況中醫(yī)直通車活動自開展以來共義診8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15村，派出中醫(yī)藥專家人員360人次，義診人次3200余人次，其中免費為百姓測血糖460余人次，做心電圖400余人次，測血壓2100余人次。開展病種篩查特別是現(xiàn)患有疾病情況篩查，建立服務(wù)對象健康檔案數(shù)據(jù)庫和各”直通車活動“實施單位健康服務(wù)熱線。建立健全了長效幫扶機(jī)制，全面提升了醫(yī)療服務(wù)能力，確實解決群眾反映強烈的”看病難、看病貴、看病不放心不方便“問題。發(fā)揚中醫(yī)”師帶徒“模式培養(yǎng)人才，為加速年輕醫(yī)師的成長，我院以《創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院》為契機(jī)，提高整體中醫(yī)醫(yī)療水平，傳承名老中醫(yī)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，按照”師帶徒“方案，做好”師帶徒“活動；我院已有三名名老中醫(yī)”師帶徒“，為醫(yī)院不斷開發(fā)和挖掘青年人才。高級職稱技術(shù)人員19人，中級職稱技術(shù)人員91人。各項工作指標(biāo)完成情況，截至12月25日，全院總接診門診病人124012人次，%；其中門診中醫(yī)治療人次15265人次，%；中醫(yī)非處方治療人數(shù)111476人次，%；住院患者8625人次，%；開放床位數(shù)340張，病床使用率104%，病床周轉(zhuǎn)率211%，出院者平均住院日11天。與先進(jìn)醫(yī)院簽定幫扶協(xié)議。為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，今年醫(yī)務(wù)科組織各臨床科主任和有關(guān)醫(yī)療骨干參加家國級和省級舉辦的各種學(xué)術(shù)交流3次，各項培訓(xùn)班34次，提高了臨床科室主任和醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)能力和管理能力。等級醫(yī)院評審驗收價段：6月份，6月23日我院通過全院干部職工的共同努力順利通過了二甲復(fù)審，通過“創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合開展，提高了醫(yī)療質(zhì)量、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮、保證了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)院科室管理水平的提高，推動了醫(yī)院各項醫(yī)療工作的順利發(fā)展。資料整理、創(chuàng)建階段：2月至4月，創(chuàng)二甲迎評辦公室按照二級中醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則，首先進(jìn)行對實施細(xì)則進(jìn)行解讀，根據(jù)檢查內(nèi)容分工到各科室，明確工作職責(zé)，使創(chuàng)建工作責(zé)任到人。2016年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃 20xx年，醫(yī)院以“創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”工作為契機(jī)，積極進(jìn)取，勇于創(chuàng)新，按照12年制定的計劃，扎實工作，努力做好醫(yī)院改革與發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益穩(wěn)步提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃五、人才引進(jìn)人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有引進(jìn)人才，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升，同時更進(jìn)一步提高我院的社會知名度。計劃組織實施醫(yī)師、醫(yī)技人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、考核（護(hù)理人員由護(hù)理部組織實施）開展學(xué)分教育、組織全院學(xué)術(shù)活動，計劃全院性的業(yè)務(wù)講課，每月一至二次（詳細(xì)見安排表），督促科室小講課，疑難病例討論學(xué)，要求每月12次，不惜有記錄，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢查項目。不斷提高義務(wù)人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴(yán)查事故隱患，防范于未然，每月要有1次醫(yī)療安全專題教育，及時分析討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，確保醫(yī)療安全。（具體辦法按醫(yī)院考評細(xì)則執(zhí)行）協(xié)調(diào)臨床科室對危急重病人的搶救，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)召集并 組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，嚴(yán)肅認(rèn)真，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)完整做好記錄。每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進(jìn)行專項培訓(xùn)。加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織12項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。二、醫(yī)療質(zhì)量管理加強科室自身建設(shè)根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進(jìn)。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點的設(shè)置及合理安排出診的人員。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②每個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。(一)臨床科室：重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育加強對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在2011年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。(2)真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評分細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）（五）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務(wù)模式。（四）加強基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)整合培訓(xùn)資源，全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃。對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備和使用基本藥物。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）（二）加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送。強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控費責(zé)任。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險基金管理。健全醫(yī)療救助制度。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達(dá)到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。年。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)