兒科營(yíng)養(yǎng)支持-wenkub.com
2024-10-06 22:35 本頁(yè)面
【正文】 不含空氣，不加 藥 物第六十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 ω—3脂肪酸 亞 油酸〔18:2n6)。 L氨基酸種 類 增多〔 1 1 20種〕。第六十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥代謝并發(fā)癥〔二〕與氨基酸有關(guān)高氨血癥高氯性代謝性酸中毒與電解質(zhì)、微量元素、維生素相關(guān)第六十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。全和一〔 AIO〕方式氨基酸 脂肪乳劑葡萄糖 水溶性維生素電解質(zhì) 脂溶性微量元素鈣劑邊混和邊搖勻不含空氣，不加藥物第五十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例5kg 嬰兒 —TPN 第一天 第七天全天預(yù)計(jì)總液量 120ml/kg 600ml 150ml/kg 750ml乳劑相關(guān)液體〔 1〕 10%F 1g/kg 50ml 3g/kg 150ml〔 2〕脂溶 Vit 1ml/kg 5ml 1ml/kg 5ml〔 3〕水溶 Vit 1ml/kg 5ml 1ml/kg 5ml小結(jié) 540/60ml 590/160ml第五十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。其它營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)? 電解質(zhì)〔 Na, K, Cl, Ca, P….)? 微量元素? 維生素? 脂溶性〔 A, D, E, K〕? 水溶性〔 B, C〕第五十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。碳水化合物 — 葡萄糖? 價(jià)格低廉? 多種濃度制劑? 機(jī)體組織利用完全? 利于氨基酸正氮平衡? 易于監(jiān)測(cè)? 可用胰島素調(diào)節(jié)葡萄糖血濃度? 溶液不含張力，卻具有滲透壓第四十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。脂肪酸代謝示意圖 LCFA LCT MCT MCFA LCFACarnLCFA AcCoA MCFA ATP KB第四十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。ω—3 脂肪酸 亞油酸〔 18:2n6) Υ亞麻酸〔 18:3n3)Υ同型亞麻酸〔 20:3n3)白三烯 花生四烯酸〔 20:4n6) 組織磷脂脂加氧酶 磷脂酶環(huán)氧酶前列環(huán)素 ENDOPEROXIDES 血栓素前列腺素〔 PG〕花生四烯酸代謝途徑第三十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。脂 肪脂肪 — 甘油三酯〔 1分子甘油和 3分子脂肪酸組成〕CH2—O—CO—R1CH—O—CO—R2CH2—O—CO—R3第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。脂肪乳劑的特點(diǎn)? 小體積、高熱卡? 〔 10% cal/ml。兒科氨基酸制劑的特點(diǎn)? L氨基酸種類增多〔 1 1 20種〕? E/T比值 3? 支鏈氨基酸〔纈、亮、異亮〕含量高? 降低芳香氨基酸〔例：苯丙氨酸〕含量? 降低硫化氨基酸〔例：蛋氨酸〕含量? 增加酪氨酸、半胱氨酸含量? 添加牛磺酸第二十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。蛋白質(zhì)〔氮〕簡(jiǎn)介? 肽鏈的立體結(jié)構(gòu)? 長(zhǎng)肽鏈? 短肽鏈? 氨基酸必需氨基酸非必需氨基酸半必需氨基酸第二十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)應(yīng)具有的條件? 水溶性溶液? 價(jià)格適宜? 營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)相互間無配伍禁忌? 代謝過程中未增加或很少增加機(jī)體的額外負(fù)擔(dān)? 代謝產(chǎn)物與同種內(nèi)源性的代謝產(chǎn)物近似第二十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。靜靜脈切開 長(zhǎng)期或急診 直接暴露靜脈成功率高創(chuàng)傷大錯(cuò)位及感染率高骨髓輸液 急診或短期 操作迅速、容易相對(duì)安全穿刺點(diǎn)易外滲不易長(zhǎng)期應(yīng)用途徑 適應(yīng)癥 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn)外完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)〔 TPN〕適 應(yīng) 癥患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好，但預(yù)計(jì)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)腸道進(jìn)食患兒營(yíng)養(yǎng)狀況差，伴以下情況：估計(jì) 5天以上不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食估計(jì)至少一周內(nèi)每日經(jīng)口提供的營(yíng)養(yǎng)素缺乏人體需要的 60%估計(jì) 3～ 5天內(nèi)經(jīng)口提供的營(yíng)養(yǎng)素缺乏人體需要的 80%患兒處于應(yīng)激或高代謝狀態(tài) 第十三
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