【正文】 我園加強(qiáng)晨間、午檢，老師加強(qiáng)巡視檢查，發(fā)現(xiàn)疑似的幼兒馬上通知家長(zhǎng)接回家去醫(yī)院就診。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。早晨做好幼兒的晨檢登記，,發(fā)病特征以及預(yù)防措施的學(xué)習(xí),讓我們一起迎戰(zhàn)手足口.①手足口病癥狀：大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長(zhǎng)，病情也就越重。班級(jí)做好各項(xiàng)衛(wèi)生消毒工作。早治療手足口病跟其他傳染性疾病一樣也可自愈。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播?！?，劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安。早診斷手足口病早期常有發(fā)熱、咳嗽、口腔不適、咽痛等類似于上呼吸道感染類疾病癥狀，所以很容易導(dǎo)致誤診，貽誤病情。毒素可通過血液進(jìn)入體內(nèi)，也可經(jīng)淋巴和神經(jīng)途徑進(jìn)入人體內(nèi)。正值手足口病高峰期，發(fā)病人數(shù)不斷增加，重癥和死亡病例有明顯的上升趨勢(shì)。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； ；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； ，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。在手足口病流行季節(jié)，針對(duì)目標(biāo)人群—家長(zhǎng)、教師通過健康教育和健康促進(jìn)等手段，廣泛普及預(yù)防手足口病的科普知識(shí)，增強(qiáng)家長(zhǎng)、教師防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4．每日對(duì)門把手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 5．教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6．每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7．患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人。由于小朋友的抵抗力較弱，且臨近六一，大多數(shù)的小朋友們都在幼兒園準(zhǔn)備兒童節(jié)的表演節(jié)目，互動(dòng)接觸較多。用干凈的毛巾擦干洗 手 歌鼓鼓掌，拍拍手，講衛(wèi)生（呀）勤洗手，大家一起來唱歌，互相提醒小朋友。手心、手背、指縫相對(duì)揉搓20秒。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。老師要保持良好的衛(wèi)生狀況。（3）患兒的家庭應(yīng)使用84消毒液、含氯消毒劑對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒。（7）幼兒園應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。（3）盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。六、手足口病主要在什么時(shí)候高發(fā)? 全年均可發(fā)病，一般5— 7月是發(fā)病高峰。（一）普通病例1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染。部分病例表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。四、手足口病有哪些癥狀? 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足口病防治宣傳2014年5月6日一、什么是手足口病? 手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，成人也可染病。皮疹護(hù)理寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延。家禽、家畜要圈養(yǎng)，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。２．加強(qiáng)學(xué)生晨檢、因病缺勤登記工作，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。..教學(xué)中引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的喝水，吃飯，以及玩耍清潔習(xí)慣 ，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕，更不會(huì)留下印跡。傳染病流行期間用消毒液拖地，拖把每日用消毒液浸泡30分鐘。6）洗手池每日用堿水或肥皂水刷洗，上下午各1遍，保持池內(nèi)干凈抹布、拖把的消毒清水抹布和消毒液抹布要分開使用，隨時(shí)搓洗晾干。2）紗門紗窗、窗簾每周用清水擦洗一次，窗簾每季度清洗一次。餐具的消毒餐具要求在伙房清洗消毒，要求食堂有專用洗碗池，一去渣、二清洗、三消毒、四保潔、五輸送。毛巾的消毒擦手毛巾在幼兒園中必須是一人一巾；如果當(dāng)天不清洗，等幼兒用后可放在陽光下曝曬。手清潔消毒凡是大便后、進(jìn)餐前、戶外活動(dòng)后、體育、美術(shù)、手工課后均需要提醒并指導(dǎo)幼兒用肥皂、流水洗手，雙手擦肥皂后相互揉搓。每日應(yīng)做好濕抹濕拖，如在呼吸道疾病或傳染病流行期間，物體表面每日 用消毒液抹洗一遍，并減少幼兒聚集的機(jī)會(huì)。？室內(nèi)空氣清潔消毒1)活動(dòng)室：每日開窗通風(fēng)，每次20分鐘，是控制呼吸道疾病流行或傳染病發(fā)生的有效措施。因此病童應(yīng)留在家中，直至熱度和紅疹消退以及所有水皰結(jié)痂后才可回幼兒園或?qū)W校。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。常見托兒所或是公共場(chǎng)所人群密切接觸傳播。①.部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。此病有傳染性？發(fā)病初期，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛,咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀,以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮。67月是高峰期，需要注意。三、手足口病的個(gè)人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的碗筷使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。C，少超過39176。人對(duì)腸道病毒普遍易感，感染后均可獲得免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。人是腸道病毒唯一的宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。1．保持呼吸道通暢，吸氧；2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，～，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。七、臨床治療針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。（二）住院指征具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。（一）診斷依據(jù)1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。（三）腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。（四）病原學(xué)檢查特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。聯(lián)系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681Email： cdcjkccb zhangyong75七、預(yù)防控制措施做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。無檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集510例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。五、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大