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2024-10-06 02:03 本頁面
【正文】 Thank You 第四十一頁，共四十一頁。主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。 第四十頁，共四十一頁?；颊叩难?、排泄物和分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。 (三 )并發(fā)癥的治療 ?① 卡氏肺孢子蟲肺炎 ?可用 復(fù)方新諾明 每次 3片 ， 每日 3次口服 ?② 弓形蟲?。? ?應(yīng)用阿奇霉素 ， 或克林霉素 。 (一 )抗病毒治療 推薦方案 HIV感染者抗病毒治療指征： ① CD4+T細(xì)胞＜ 350/mm3 ② CD4+T細(xì)胞在 350～ 500/ ul之間，但快速減少者〔減少＞ 100/ ul /年〕 ③妊娠、 HIV相關(guān)腎病、心血管病高風(fēng)險(xiǎn)、合并HBV/HCV感染。 HAART HAART： 一線方案： 替諾福韋〔 TDF〕 +拉米夫定 (3TC〕 +依曲韋林 (ETV)或依非韋倫〔 EFV〕 齊多夫定〔 AZT〕 +拉米夫定 (3TC〕 +奈韋拉平 (NVP) 或：齊多夫定〔 AZT〕 +拉米夫定 (3TC〕 +奈韋拉平(NVP) 6個(gè)月后改為阿巴卡韋〔 ABC〕 + 拉米夫定(3TC〕 +奈韋拉平 (NVP) 第三十一頁，共四十一頁。 ?替諾福韋〔 TDF〕：腎臟毒性、胃腸道病癥等。由于此類藥物不涉及細(xì)胞內(nèi)的磷酸化過程，因而能迅速發(fā)揮抗病毒作用，但也易產(chǎn)生耐藥株 如：奈韋拉平 (NVP)、依曲韋林 (ETV)、依非韋倫〔 EFV〕 3．蛋白酶抑制劑 通過抑制蛋白酶即阻斷 HIV復(fù)制和成熟過程中所必須的蛋白質(zhì)合成，從而抑制 HIV的復(fù)制 此類制劑包括沙奎那韋，印地那韋 (IDV)，奈非那韋，和利托那韋(RTV)。 治療 ?直至現(xiàn)在艾滋病尚無特別有效的治療方法，因而強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、控制時(shí)機(jī)感染 ?目前認(rèn)為抗病毒治療是關(guān)鍵 ?抗病毒治療既能緩解病情，減少時(shí)機(jī)性感染和腫瘤，又能預(yù)防或延緩艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)生 ?高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 (HAART),俗稱“雞尾酒療法〞。 診斷 (一 )流行病學(xué)資料 有不潔性接觸史、靜脈藥癮、輸血制品等 (二 )臨床表現(xiàn) 急性感染期，可根據(jù)高危因素及類似血清病的表現(xiàn) 慢性感染期那么結(jié)合流行病學(xué)史，屬高危人群 伴嚴(yán)重時(shí)機(jī)性感染或時(shí)機(jī)性腫瘤以及 CD4／ CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步作 HIV抗體或抗原檢測(cè) 第二十四頁，共四十一頁。這是一種惡性組織細(xì)胞病，能向淋巴結(jié)和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移 其他常見的有念珠菌口腔感染，口腔毛狀白斑，表現(xiàn)為舌的兩側(cè)邊緣有粗厚的白色突起，已證實(shí)是乳頭瘤病毒、 EBV等感染所致 第二十一頁，共四十一頁。診斷主要依靠糞檢和內(nèi)窺鏡檢查 第十九頁，共四十一頁。僅少數(shù)病人肺部能聞及羅音 第十八頁，共四十一頁。 CSF除壓力增高外 ， 可完全正常 第十六頁，共四十一頁。 臨床分期 (三 )Ⅲ 期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征 (PGL) 主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大 特點(diǎn)：淋巴結(jié)腫大直徑在 lcm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能自由活動(dòng) 一般持續(xù)腫大 3個(gè)月以上，局部患者淋巴結(jié)腫大 1年后逐步消散，亦有再次腫大者 第十五頁，共四十一頁。 臨床
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