7抗精神失常藥匯總-wenkub.com
2024-10-05 20:55 本頁(yè)面
【正文】 其病因可能與腦內(nèi)單胺類(lèi)功能失衡有關(guān)，但 5HT缺乏是其共同的生化根底。阻斷 受體 ——血管擴(kuò)張，血壓下降。 Ⅱ 型，抑郁型。 ? 治療遺尿癥 : ? 焦慮和恐懼癥 : 米帕明〔 imipramine，丙米嗪〕 米帕明〔 imipramine，丙米嗪〕 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 藥理作用 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 一、三環(huán)類(lèi)抗抑郁癥藥 ? 作用機(jī)制 : 非選擇性單胺類(lèi)攝取抑制藥 ,抑制突觸前膜對(duì) NA、 5HT的再攝取，使突觸間隙的 NA 、 5HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能 第三 節(jié) 抗抑郁癥 藥 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 不良反響 ?可致甲狀腺功能低下 ,停藥可恢復(fù)。 藥理作用 ? ? 治療量對(duì)正常人無(wú)影響； ? ? 對(duì)躁狂發(fā)作者療效顯著 (可糾正其情緒高漲 , ? 躁動(dòng)不安 ,活動(dòng)過(guò)度 ,言語(yǔ)不能自制等行為 ) 碳酸鋰 〔 lithium carbonate〕 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第二 節(jié) 抗躁狂癥 藥 病例 男 25歲 情感性精神障礙躁狂發(fā)作 在病房醫(yī)生集體查房時(shí)，患者主動(dòng)問(wèn)站在身旁的醫(yī)生 姓名，醫(yī)生告訴其姓“粟，粟裕大將的粟”患者聽(tīng)到 后說(shuō)： “?。∥髅孜髅?，東西南北，東風(fēng)壓倒西風(fēng)， 帝國(guó)主義和一切反動(dòng)派都是紙老虎。 利培酮 Risperidone (明顯阻斷 5HT和 D2受體 ) 用量少、見(jiàn)效快、依從性好、錐體外系反響輕 〔適于初發(fā)患者〕。有抗抑郁作用。 硫雜蒽類(lèi)： 10位氮被碳原子取代 泰爾登〔氯普噻噸〕 抗精神病作用弱，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng) 有較弱抗抑郁作用 氟哌噻噸〔三氟噻噸〕 禁用于躁狂癥病人 低劑量時(shí)一定抗抑郁焦慮的效果 其 他 抗 精 神 病 藥 物 第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 小秘密 第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? Chlorpromazine可降低驚厥閾、誘發(fā)癲癇，有癲癇史者禁用； ? 昏迷患者〔特別是用中樞抑制藥后〕禁用 ? 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病者猝死； ? 嚴(yán)重肝功能不全者禁用 。 : 皮疹、接觸性皮炎，肝損害、黃疸 急性粒細(xì)胞缺乏 —— 停藥并使用抗生素預(yù) 防感染 〔藥源性〕 : 與原有精神病病癥很難區(qū)別，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥 : 氯丙嗪可降低驚厥和癲癇閾 氯丙嗪的不良反響 第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。膽堿受體阻斷藥苯海索〔安坦〕可緩解 ?遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng) ) DA受體長(zhǎng)期被阻斷 ,DA受體上調(diào)所致。 不良反響 氯丙嗪的不良反響 第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 治療除暈動(dòng)病外的各種嘔吐 氯丙嗪配合物理降溫，可用于低溫麻醉 ? 機(jī)體體溫、根底代謝及組織耗氧均降至最低 ? 提高組織對(duì)缺氧的耐受力，減輕肌體對(duì)傷害性刺激的反響 ? 氯丙嗪擴(kuò)血管，可增加器官血供，改善微循環(huán) 臨床應(yīng)用 冬眠合劑 —— 氯丙嗪 +異丙嗪 +哌替啶 第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 臨床應(yīng)用 ?治療精神分裂癥 ?嘔吐和頑固性呃逆 ?低溫麻醉和人工冬眠 chlorpromazine, wintermin 第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ?阻斷 ?受體 血管擴(kuò)張，血壓下降 可引起體位性低血壓 反復(fù)應(yīng)用后此降壓作用會(huì)產(chǎn)生耐受性 可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用 ?阻斷 M受體〔作用較弱〕 引起口干，便秘及視力模糊等 給藥前 給藥后 chlorpromazine, wintermin 第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 chlorpromazine, wintermin ? 對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 抗精神病作用〔神經(jīng)安定作用〕 chlorpromazine, wintermin 睡而不深、喚之能醒、復(fù)而又睡 （有耐
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