colles骨折術(shù)后康復(fù)-wenkub.com
2024-10-05 20:44 本頁面
【正文】 (3)腕間關(guān)節(jié)前后 /后前位滑動(dòng) 第四十七頁，共四十七頁。將局部復(fù)合性疼痛綜合征的早期癥狀報(bào)告給醫(yī)師以便進(jìn)行早期干預(yù)。促進(jìn)大小魚際肌、蚓狀肌及骨間肌的力量。 ? 繼關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)后，囑患者進(jìn)行腕、手指各關(guān)節(jié)的全范圍主動(dòng)活動(dòng)， ?1~2次 /d， 30～ 60min/次，強(qiáng)度以患者能耐受為標(biāo)準(zhǔn)。治療師的橈側(cè)手固定，尺側(cè)手的拇指將尺骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)推動(dòng)。 治療師一手固定前臂遠(yuǎn)端，另手握持近排腕骨部，分別將腕骨作旋后、旋前的轉(zhuǎn)動(dòng)。 腕關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 橈腕關(guān)節(jié)松動(dòng) 下尺橈關(guān)節(jié)前后 /后前位滑動(dòng) 腕間關(guān)節(jié)前后 /后前位滑動(dòng) 改善關(guān)節(jié) ROM的治療性鍛煉 第四十二頁，共四十七頁。 3 第三階段 注意事項(xiàng) 逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度，防止疼痛和代償性改變。且上臂貼近身體時(shí)進(jìn)行前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)，防止肩關(guān)節(jié)代償前臂旋轉(zhuǎn) 早期開始腕關(guān)節(jié)的單獨(dú)伸展練習(xí)，以防止指長(zhǎng)伸肌輔助腕關(guān)節(jié)伸展幵可促進(jìn)抓捏功能提高 如果骨折穩(wěn)定性允許，在此階段可以開始輕度放松活動(dòng)以及 Ⅰ 級(jí)和 Ⅱ級(jí)的關(guān)節(jié)活動(dòng) 腕關(guān)節(jié)和前臂的主動(dòng)活動(dòng)度 2 Ⅰ Ⅲ Ⅳ 第三十五頁，共四十七頁。 ① 定做熱塑性掌側(cè)或雙片腕部夾板：進(jìn)行傷口和皮膚護(hù)理時(shí)移除夾板 ② 要根據(jù)骨折穩(wěn)定性和骨性愈合情況幵遵循醫(yī)囑移除夾板 ③ 移除外固定：在外固定移除后可能需要用夾板來進(jìn)一步保護(hù)患肢 保 護(hù) 方 法 2 第三十二頁，共四十七頁。 第二階段：穩(wěn)定期 A B C 腕關(guān)節(jié)和前臂在無痛范圍內(nèi)到達(dá)最大活動(dòng)度 受累肢體恢復(fù)輕微的功能活動(dòng) 目標(biāo) 必要時(shí)繼續(xù)完成第一階段的目標(biāo) 第二十九頁，共四十七頁。20176。 第一階段：保護(hù)期 A B C 維持正確的保護(hù)性制動(dòng) 減輕水腫和疼痛 目標(biāo) 保持未受累關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)范圍〔 ROM〕 第二十三頁，共四十七頁。 腕部神經(jīng)損傷，如正中神經(jīng) 01 02 03 04 05 06 07 08 09 拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂 伸屈肌腱腱鞘周圍粘連 sudeck’s 骨萎縮 肩手綜合癥 骨折畸形愈合 痛性骨質(zhì)疏松 骨折延緩愈合、丌愈合 負(fù)重和步態(tài) 幵發(fā)癥 第十九頁，共四十七頁。 外固定支架 生物力學(xué)：應(yīng)力分擔(dān)〔比石膏固定更堅(jiān)強(qiáng)更多分擔(dān)力〕 骨骼愈合形式：二期愈合，有骨痂形成 適應(yīng)癥：粉碎性、移位、丌適用閉合復(fù)位或者內(nèi)固定的開放性骨折 特殊情況：經(jīng)皮克氏針 /內(nèi)固定聯(lián)合使用外固定支架 Colles骨折治療方法 保守治療 第十六頁，共四十七頁。 尺偏 35176。 伸展 70176。 Colles骨折康復(fù)治療目標(biāo) 1. ROM 2. 肌力 促進(jìn)大小魚際肌、蚓狀肌及骨間肌的力量 促進(jìn)跨過腕關(guān)節(jié)的肌肉力量到達(dá)損傷前的水平。 ? CT：用亍檢查合幵橈骨關(guān)節(jié)面骨折者。
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