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2024-10-04 14:39 本頁面
【正文】 耳旁燒灼 +椎管內(nèi)注射布比卡因組 1只干嘔 8次， 5只嘔吐 817次。 內(nèi)容總結(jié) 耳穴刺激防治術(shù)后惡心嘔吐的臨床應(yīng)用與機(jī)制探討。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 ? 肌肉注射布比卡因組與椎管內(nèi)注射生理鹽水組均未出現(xiàn)惡心嘔吐反響，椎管內(nèi)注射布比卡因組 6只均出現(xiàn)嘔吐反響，嘔吐次數(shù)為 715次 ? 耳甲區(qū)燒灼 +椎管內(nèi)注射布比卡因組 1只表現(xiàn)為惡心，其他 5只均未出現(xiàn)嘔吐及干嘔 ? 耳旁燒灼 +椎管內(nèi)注射布比卡因組 1只干嘔 8次， 5只嘔吐 817次 ? 耳甲區(qū)：為腦神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)耳支、舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)混合支、耳顳神經(jīng) ? 推測(cè)耳甲區(qū)燒灼抗嘔吐作用可能與抑制迷走神經(jīng)興奮有關(guān) 第十八頁，共二十一頁。 嘔吐過程分為 3相：吐前、嘔吐時(shí)及吐后：①嘔吐前伴有流涎、下顎抖動(dòng)、退縮等類是人類嘔吐前的惡心動(dòng)作及干嘔〔膈肌、胸腹肌的同步性運(yùn)動(dòng)〕動(dòng)作；②嘔吐時(shí)頭伸向前下方，張口、聳肩、腹部收縮，以出現(xiàn)嘔吐物為嘔吐〔從開始嘔吐到恢復(fù)平靜記為 1次，胃內(nèi)容物沒有吐出時(shí)稱為干嘔，有嘔吐物時(shí)稱為嘔吐〕；③注射藥物后 2小時(shí)內(nèi)〔急性嘔吐〕水貂的反響。 與惡心嘔吐相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì) ? 導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)遞質(zhì)有三十多種，其中多巴胺、 5羥色胺、 P物質(zhì)是與嘔吐最相關(guān)的 3種神經(jīng)遞質(zhì) ? 分別與相應(yīng)的多巴胺受體 5HT3受體、 NK1受體結(jié)合，刺激CTZ和嘔吐中樞，誘發(fā)嘔吐反響。 ? 結(jié)果：與 C組比較， A組術(shù)后 24h惡心及嘔吐發(fā)生率 (%、% vs %、 %)、托烷司瓊使用率〔 % vs %〕 第九頁，共二十一頁。 耳神門穴電刺激效果 A B C D 第八頁，共二十一頁。 我們的工作 ? 經(jīng)皮電刺激耳神門穴對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率及鎮(zhèn)痛效果的影響： ? 180例腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后均采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛〔 PCEA〕，隨機(jī)數(shù)字法分為 3組：經(jīng)皮電刺激耳神門穴組〔A組， n=60〕、經(jīng)皮電刺激耳眼點(diǎn)穴組〔 B組， n=60〕及對(duì)照組〔 C組，n=60〕。 背景 — 術(shù)后惡心嘔吐研究的必要性 ? 術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高： ? 外科手術(shù)住院患者 PONV平均發(fā)生率為 20%37%，大手術(shù)后PONV發(fā)生率達(dá) 35%50%，高危人群發(fā)生率達(dá) 70%80%； ? 術(shù)后惡心嘔吐的危害性： ?
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