多重耐藥銅綠假單胞菌-wenkub.com
2024-10-04 00:08 本頁面
【正文】 ①細(xì)菌產(chǎn)生抗菌活性酶，如 β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥銅綠假單胞菌 診治與預(yù)防。 六、 銅綠假單胞菌的研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? 抗菌藥物使用 對于醫(yī)院感染銅綠假單胞菌，臨床醫(yī)師可選用 2種以上的有效抗菌藥物聯(lián)合用藥，防止或減慢耐藥菌株的產(chǎn)生。 第三十二頁，共三十五頁。隨著生物膜形成能力的增強(qiáng)，銅綠假單胞菌對頭孢他啶、哌拉西林 /舒巴坦、左氧氟沙星、頭孢哌酮 /舒巴坦的耐藥性隨著生物膜的形成能力增強(qiáng)而增強(qiáng)。目前，對假單胞菌感染多采用聯(lián)合治療，如選用一種 β內(nèi)酰胺類抗生素與一種氨基糖苷類或一種喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合治療?！?4〕診療用品單人單用?！?2〕碳青霉烯類抗菌藥物使用需由兩名特殊抗菌藥物專家會診同意前方可使用。 第二十七頁，共三十五頁。細(xì)菌對抗菌藥物的大多數(shù)耐藥機(jī)制均可在銅綠假單胞菌中發(fā)現(xiàn)，并且該菌中往往多種耐藥機(jī)制并存，因而該菌常作為多重耐藥菌的典型代表。 六、 研究進(jìn)展及預(yù)防控制 ? 實(shí)驗研究進(jìn)展及預(yù)防控制措施 PAE細(xì)菌定植 對于臨床標(biāo)本中別離出銅綠假單胞菌的意義，必須結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與標(biāo)本來源進(jìn)行分析。 第二十三頁，共三十五頁。 第二十二頁，共三十五頁。 ? RU59863對 β內(nèi)酰胺酶很穩(wěn)定，對銅綠假單胞菌的體外活性也較強(qiáng) ()，耐環(huán)丙沙星、氨基糖苷類和頭孢他啶的多重耐藥性的銅綠假單胞菌株也對其高度敏感，有望成為治療難治性銅綠假單胞菌感染的有效藥物。 第二十一頁，共三十五頁。 五、 治療方案 ? 亞胺培南對此菌的 敏感性 雖然很高，但由于它易致二重感染，有文獻(xiàn)報導(dǎo)其耐藥菌和霉菌進(jìn)駐發(fā)生率可高達(dá) %和 %，同時它又是 誘導(dǎo)酶 產(chǎn)生的良好誘導(dǎo)劑，加上異常價格昂貴，故此，亞胺培南作為治療 混合感染 的二線用藥可能會更合理。 第十八頁，共三十五頁。 ③外膜通透性降低。 ? 〔 3〕質(zhì)粒指紋圖分析：此項技術(shù)是對同種細(xì)菌的不同株進(jìn)行同源性分析的一種方法。 ? 生化鑒定 觸酶實(shí)驗陽性； 365nm紫外燈下顯熒光。普通瓊脂培養(yǎng)基上 ? 生長 18~24h可以見到扁平、濕潤的菌落，該菌所產(chǎn) ? 生的帶熒光的水溶性青膿素與綠膿素相結(jié)合將使得 ? 培養(yǎng)基呈亮綠色；在血瓊脂平板上生長時可以見到 ? 在菌落的周圍有溶血環(huán)，菌落呈金屬光澤；在銅綠 ? 假單胞菌培養(yǎng)基上呈藍(lán)綠色或者紅褐色菌落，365nm紫外燈下顯熒光。菌體的一端有單鞭毛，無芽胞，無莢膜。 三、實(shí)驗室檢查 ? 標(biāo)本采集 ? 采自不同感染部位的各種標(biāo)本，包括血液、尿液、痰標(biāo)本、膿汁、穿刺液等。 第十一頁，共三十五頁。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴(yán)重的惡性外耳炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛常伴有單側(cè)顱神經(jīng)麻痹，需要腸外給藥治療。 第九頁，共三十五頁。在住院病人中，假設(shè)口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，那么氣管插管、氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。本菌引起的感染病灶可導(dǎo)致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。 ? 專性需氧菌，生長要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好，最適宜溫度為 35℃ 。 第六頁，共三十五頁。 ? 住院病人，特別是使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的病人，呼吸道內(nèi)該菌的寄植增多。 第
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