呼吸機(jī)的應(yīng)用-wenkub.com
2024-10-03 23:08 本頁(yè)面
【正文】 一旦機(jī)械通氣開(kāi)始，大局部工作是護(hù)理工作。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的應(yīng)用。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù) ⑤ 日常呼吸機(jī)接頭、管道、濕化器以及其終末期消毒、清潔處理等。氣管內(nèi)滴入水份約 250ml/日左右，平均每小時(shí)約 10ml，可在每次吸痰前后給予。使用呼吸機(jī)猶如訓(xùn)練運(yùn)發(fā)動(dòng)，休息與鍛練相結(jié)合。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。一旦機(jī)械通氣開(kāi)始，大局部工作是護(hù)理工作。 ? 解決方法：除調(diào)整機(jī)械通氣的參數(shù)外，可選擇應(yīng)用保護(hù)臟器的藥物，必要時(shí)可采取 CRT。 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 機(jī)械通氣在腦外科應(yīng)用 ? 由于正壓通氣會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高和頸靜脈壓力增高，顱內(nèi)血液回流受阻，從而引起顱內(nèi)壓力增高，對(duì)合并有顱腦外傷或接受顱腦手術(shù)的患者會(huì)增加因顱內(nèi)壓力增高而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 停機(jī)過(guò)程中如出現(xiàn)下述情況應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械 〔 1〕Ｒ 30/min或較原基數(shù)增加 10/min 〔 2〕 VT250300ml 〔 3〕 PaCO2增加 8mmHg()伴有 pH下降 〔 4〕 pH 〔 5〕 PaO260mmHg(8kPa) 〔 6〕 SaO285% 〔 7〕 HR110/min或較原基數(shù)增加 20/min 〔 8〕 心律：室性早搏 6次 /min或連續(xù) 3個(gè)或 3個(gè)以上 早搏；心室傳導(dǎo)障礙改變； ST段變化。 (3) 雙肺呼吸音對(duì)稱，胸廓運(yùn)動(dòng)均勻。 ? 肺外原因所至的呼吸衰竭： 1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱高壓、腦炎、腦血管意外 2)神經(jīng)肌肉如重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合癥，由于神經(jīng)傳導(dǎo)受損，導(dǎo)致通氣功能缺乏。 FiO2， PH≥, 對(duì)于 COPD患者 PH＞ ? ， FiO2 ， PaO2 ＞ 50mmHg。 第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。指令呼吸是以預(yù)設(shè)容量或預(yù)設(shè)壓力的形式送氣的。有患者和呼吸機(jī)共同完成。適用于自主呼吸消失或很微弱的患者，自主呼吸強(qiáng)可發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，如給鎮(zhèn)靜劑及肌松劑，又可抑制腺體的分泌和痰液廓清，易至感染。 PEEP的副作用：增加氣道壓，減少回心血流量，減低心輸出量，增加肺氣壓傷的危險(xiǎn) PEEP的應(yīng)用：從 5cmH2O，適當(dāng)增加 35cmH2O，直到獲得滿意的氧飽和度，以 15cmH2O為易。低壓 8 cmHg〔呼吸機(jī)管道阻力約 5 cmHg〕否那么易至氣壓傷。 第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。在控制型通氣時(shí)，為增加平均氣道壓和改善氧合，可延長(zhǎng)吸氣時(shí)間或增加 I:E 時(shí)比，吸 /呼 1稱反比通氣，用于治療重征哮喘， ARDS,且 PEEP無(wú)效才選擇。 ⑷潮氣量和吸氣流量決定吸氣時(shí)間，頻率與呼氣 時(shí)間相關(guān)頻率越快，呼氣時(shí)間越短，反之，如 Vt和吸氣流量不變通氣頻率減少呼氣時(shí)間增加 第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。要保證氣道峰壓＜ 〔 40mmHg〕 ,氣道平臺(tái)壓＜ 30— 35cmH2O,防止肺損傷 ,成人選擇的 Vt一般為 515ml/ 6ml/kg。 (五 )機(jī)械通氣的禁忌癥 ? 巨大肺大皰或肺囊腫：正壓可使大皰或肺囊內(nèi)壓力升高 → 發(fā)生破裂及發(fā)生氣胸 。 電控氣動(dòng)呼吸機(jī)工作原理示意圖 病 人 吸氣閥 濕化器 呼氣流量傳感器 呼氣閥 單 向 活瓣 氣道壓力傳感器 吸氣流量傳感器 恒壓 調(diào)節(jié) 裝置 混合器 第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 附屬功能：報(bào)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、記錄系統(tǒng)。 第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。呼吸機(jī)的應(yīng)用 第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 〔二〕呼吸機(jī)的功能組成 ? 呼吸機(jī)的組成：主機(jī)，混合器，濕化器，病人管路和空氣壓縮機(jī) ? 輸入主機(jī)氣體為高壓枯燥潔凈，輸出給病人混合氣 ? 為
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