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2024-10-03 15:24 本頁面
【正文】 有引起皮疹和消化不良的副作用，如果發(fā)現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)停藥。 多汗：多汗為布病主要病癥之一，尤以急性期患者為甚。 ? ？ ? 免疫、淘汰病畜為主的綜合性預(yù)防措施：①家畜檢疫；②控制和消滅傳染源；③切斷傳播途徑；④人群預(yù)防接種；⑤家畜預(yù)防接種；⑥病人治療。 ? ? 接觸 ? 消化道 ? 呼吸道： 第七十五頁，共七十九頁。 ? (24)周，平均為(2)周，個(gè)別病例潛伏期可達(dá)數(shù)月甚至 (1年 )之久。 ? 第七十三頁，共七十九頁。 第七十二頁，共七十九頁。 ? (五 )布病患者的管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有檢出的布病患者其流行病學(xué)調(diào)查、治療管理督導(dǎo)都由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫科管理，按市里要求每位病人都要指派一名防疫大夫?yàn)橹委煻綄?dǎo)員，負(fù)責(zé)病人用藥督導(dǎo)，治療狀況隨訪并作好記錄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫科要作到：有病人登記表、 ?布病個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表 ?、病情及療效隨訪記錄，指導(dǎo)病人標(biāo)準(zhǔn)用藥，病人到上一級醫(yī)院就診時(shí)，都要填寫轉(zhuǎn)診通知單。 第六十九頁，共七十九頁。 ? (三 )開展適合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的多種形式布病防治知識的宣傳。 寧城縣鼠疫布病防治總體要求 ? (一 ) 市衛(wèi)生局對各旗縣疾控年終目標(biāo)化考核內(nèi)容。 第六十五頁，共七十九頁。氧氟沙星細(xì)胞滲透性強(qiáng)、組織分布廣、副作用小。 2用莫西沙星、環(huán)丙沙星、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、 鏈霉素、 磺胺甲級異戊唑?qū)δ鞲绲?97株菌試驗(yàn)，結(jié)果環(huán)丙沙星、四環(huán)素抗布氏菌活性效果好。 布氏菌在體外對培福新、洛美沙星、美羅培南、阿齊霉素高度敏感。 第六十頁，共七十九頁。 +四環(huán)素 ，治愈率 %，高于四環(huán)素 +鏈霉素 %。 ?組方： ? +四環(huán)素 +鏈霉素，治愈率%，總有效率 100%。 抗生素療法 ?新型抗菌藥物的應(yīng)用 ?隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷開展 ， 一些新型抗生素被應(yīng)用于布病的治療 。 ? 三、激素治療 ? 激素治療：在用抗生素治療時(shí)，出現(xiàn)Herxheimer反響可以靜脈點(diǎn)滴考地松 (Cortiso1)；當(dāng)患者血小板嚴(yán)重減少或有明顯的血管內(nèi)凝塊擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)用氫化考的松，可以挽救生命；中毒病癥嚴(yán)重，睪丸顯著腫脹者，可使用激素治療。高熱持續(xù)不退者，可采用物理方法降溫或服退熱劑。 ? 單獨(dú)用復(fù)方新諾明治療復(fù)發(fā)率較高 ， 甚至延長治療時(shí)間也不能防止 。 第五十一頁，共七十九頁。 第五十頁，共七十九頁。 第一療程并用鏈霉素。 ? 并且要不斷的消除病人疑慮，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，維生素等營養(yǎng)物，提高患者的抵抗力。 第四十七頁，共七十九頁。 ? 疑似病例：具備 1接觸史、 2臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查中⑤⑥任一種方法陽性。 ? 臨床病癥和體征 ， 應(yīng)排除其他疑似疾病 。 ? 布病本身不易引起患者死亡。 第四十三頁，共七十九頁。 第四十二頁，共七十九頁。 第四十一頁，共七十九頁。 第四十頁，共七十九頁。 ? 關(guān)節(jié)粘連：在個(gè)別病例中，可以發(fā)生局部的或完全的關(guān)節(jié)粘連。 第三十九頁，共七十九頁。 第三十八頁，共七十九頁。 第三十六頁，共七十九頁。主要在大關(guān)節(jié)，疼痛十分劇烈。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。 第三十四頁，共七十九頁。 第三十三頁，共七十九頁。起病緩慢者可有失眠，食欲不振，勞動(dòng)力減弱，頭痛、多汗 ,與一般感冒有類似。也有個(gè)別病例潛伏期可達(dá)數(shù)月甚至一年之久。 ? 沙林鼠種菌：尚未見對人畜致病報(bào)告。 ? 牛種菌：毒力中等，散發(fā)，病癥輕，季節(jié)性不明顯，對人畜均致病。 三、周期性 ? 國外報(bào)道 6～ 8年一個(gè)周期，寧夏報(bào)告 4～5年一個(gè)周期。 第二十七頁，共七十九頁。 ? 季節(jié)性： 50～ 60年代以前布病季節(jié)性很明顯，現(xiàn)在已不明顯，季節(jié)性受〔 1〕牲畜配種、產(chǎn)羔等支配；〔 2〕 布魯氏菌種與牲畜種類支配。 ? 傳播方式不是以接觸為主。 ? 垂直傳播：布魯氏菌在絨毛膜中繁殖極為旺盛，能通過胎盤屏障。通過羊種布魯氏菌感染綿羊證實(shí)，如經(jīng)陰道感染布病需 1～ 5億菌體。 第二十二頁，共七十九頁。 第二十一頁，共七十九頁。 ? 內(nèi)臟和肉：以肝脾為主，尤其是脾臟，屠宰及食品加工人員易被感染。 ? 鹿：養(yǎng)鹿場應(yīng)引起重視，主要是轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。羊種菌轉(zhuǎn)移牛 3%左右，豬種菌＜ %，從病牛乳汁及陰道分泌物中排菌時(shí)間較長〔 l～ 9個(gè)月〕，感染率高，發(fā)病率低。牛種菌轉(zhuǎn)移到羊的概率＜ 10%，豬種菌轉(zhuǎn)移到羊＜ 1%。 ? 轉(zhuǎn)移現(xiàn)象：某個(gè)生物種布魯氏菌偶然的侵入某些宿主，也能寄生，也能繁殖，一般不致病或引起輕度致病。 第十五頁，共七十九頁。 第十三頁，共七十九頁。 ? 〔三〕、菌種菌型分布 ? 至今別離出布魯氏菌約 3500~4000株，包括羊種菌 1， 2， 3型，牛種菌 1， 2， 3，4， 6， 7， 8型，豬種菌 1， 3型，綿羊附睪種菌，犬種菌，共 5個(gè)種 14個(gè)生物型，其中羊 1型占羊種菌的 50%多，牛以 1，3， 6， 8型為主，豬種菌以 3型較多。 ? 一般流行區(qū)：吉林，遼寧，山東，云南，湖南。 ? 犬：平均感染率 %。 ? 〔一〕、畜間疫情 ? 牛、羊、豬的存欄數(shù) ? 全世界 羊 1820億 牛 13億 豬 9億 ? 全中國 羊 牛 豬 1億 ? 綿山羊：平均感染率 %。 第八頁，共七十九頁。 ? 豬種菌： 33個(gè)國家，主要分布于美洲，東歐，西歐，非洲北部。 一、世界疫情 ? 1973年有 75個(gè)國家向 WHO報(bào)告有疫情， 1982年94
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