兒童精神殘疾評定-wenkub.com
2025-09-23 13:34 本頁面
【正文】 早期〔 5歲前〕或在確診為兒童孤獨(dú)癥之前已有較好言語功能者，預(yù)后一般較好。 2024年聯(lián)合國決議 2024年起 4月 2日世界孤獨(dú)癥日。 第五十頁，共五十一頁。 〔 3〕手部抓握功能逐漸喪失。 C. 表達(dá)性和感受性語言功能嚴(yán)重受損，并伴有嚴(yán)重的精神運(yùn)動性遲滯。該疾病總是導(dǎo)致嚴(yán)重的精神殘疾。 C．社交功能的實(shí)質(zhì)性異常，至少表現(xiàn)在以下兩項(xiàng)之中： 〔 l〕相互性社會交往的實(shí)質(zhì)性損害 。此為確診所必需。預(yù)后很差，多數(shù)患兒遺留嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯。 預(yù)后影響因素 ? 診斷和干預(yù)時間 ? 早期言語交流能力 ? 早期〔 5歲前〕或在確診為兒童孤獨(dú)癥之前已有較好言語功能者，預(yù)后一般較好。 兒童孤獨(dú)癥預(yù)后 ? 兒童孤獨(dú)癥一般預(yù)后較差。 鑒別診斷： 注意缺陷多動障礙 ? 主要臨床特征是活動過度、注意缺陷和沖動行為，但智能正常 或接近正常 。 鑒別診斷： 言語和語言發(fā)育障礙 ? 主要表現(xiàn)為言語理解或表達(dá)能力顯著低于應(yīng)有水平 ； ? 非言語交流無明顯障礙 ； ? 社會交往良好 ； ? 無興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。 第三十七頁，共五十一頁。 ICD10兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 3. 臨床表現(xiàn)不能歸因于以下情況： 其他類型的廣泛性發(fā)育障礙；特定性感受性語言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會情感問題；反響性依戀障礙或脫抑制性依戀障礙；伴發(fā)情緒 /行為障礙的精神發(fā)育遲滯；兒童少年精神分裂癥和 Rett綜合征。 ICD10兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔 2〕交流能力有實(shí)質(zhì)性異常，表現(xiàn)在以下至少一個方面： 1) 口語發(fā)育延遲或缺如，不伴有以手勢或模仿等替代形 式補(bǔ)償溝通的企圖〔此前常沒有呀呀學(xué)語的溝通〕； 2) 在對方對交談具有應(yīng)答性反響的情況下，相對地不能 主動與人交談或使交談持續(xù)下去〔在任何語言技能水 平上都可以發(fā)生〕； 3) 刻板和重復(fù)地使用語言，或別出心裁地使用某些詞句； 4) 缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲，或〔幼年時〕不能進(jìn)行 社會模仿性游戲。 ICD10兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異?；驌p害，至少表現(xiàn)在以下領(lǐng)域之一： 〔 1〕人際溝通時所需的感受性或表達(dá)性語言； 〔 2〕選擇性社會依戀或相互性社交往來； 〔 3〕功能性或象征性游戲。 克氏孤獨(dú)癥行為量表〔 CABS〕 8. 不喜歡被人擁抱 9. 不停地動，坐不住，活動量過大 10. 不望對方的臉，防止視線的接觸 11．過度偏愛某些物品 12．喜歡旋轉(zhuǎn)的東西 13．反復(fù)又反復(fù)地做些怪異的動作或玩耍 14．對周圍漠不關(guān)心 30 二級評分 無〔 0〕，有〔 1〕 三級評分 從不〔 0〕，偶爾〔 1〕，經(jīng)?！?2〕 第三十頁，共五十一頁。 27 精神檢查的方法 精神狀態(tài) 交談 觀察 心理評估 第二十七頁，共五十一頁。 其它病癥 ? 智力發(fā)育落后〔 75%〕 ? 認(rèn)知開展不平衡 ? 注意障礙〔 64%〕與多動〔 3648%〕 ? 情感不穩(wěn)，不協(xié)調(diào)，易激惹 … ? 自傷和攻擊 ? 感覺異?！猜犛X超敏、痛覺減退〕 ? 癲癇〔 442%) ? 大頭〔 %〕〔大腦灰、白質(zhì)〕 第二十三頁，共五十一頁。 社會交往障礙－少年期后 ? 目光對視改善 ? 對家人友好而有感情 ? 缺乏社會交往興趣 ? 缺乏社會交往技巧 ? 難以建立友誼 第十九頁，共五十一頁。 ? 具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而不同，以與同齡兒童的交往障
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