【正文】 、表現(xiàn)及補(bǔ)鉀原那么 第七十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。指血液 H＋濃度增高或 HCO3－濃度降低。 思考題 2︰ 3︰ 1液的組成 ORS液的成分及用法 、表現(xiàn)及補(bǔ)鉀原那么 ，因嘔吐、腹瀉呈中度等滲性脫水，計(jì)算第 1天補(bǔ)液總量 第七十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。h) 〔 4〕伴心衰，液量和鈉量減少，速度慢 〔 5〕并腹瀉 ,按腹瀉補(bǔ) ,總量及鈉量減 1/3，速度慢 〔 6〕伴酸中毒，重點(diǎn)糾正缺氧和改善通換氣功能，嚴(yán)重酸中毒酌情少量用碳酸氫鈉，先給 1/2，根據(jù)病情變化再調(diào)整 第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 新生兒液體療法 〔 1〕控制輸液總量 〔 2〕生后頭 1天可不給電解質(zhì)，以后用 1/5張液 〔 3〕減慢輸液速度 〔 4〕酸中毒用 ％碳酸氫鈉 〔 5〕生后 10天內(nèi)，一般不補(bǔ)鉀，及時(shí)補(bǔ)鈣鎂 第六十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。d〕 3~輕癥患者可口服補(bǔ)鉀 第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 嬰幼兒腹瀉第一天液體療法 脫水程度 輕度 中度 重度 補(bǔ)液總量 90~120ml/kg 120~150ml/kg 150~180ml/kg 擴(kuò)溶階段 不擴(kuò)溶 用 2： 1液或生理鹽水 20 ml/kg 前 30， ~1小時(shí) 輸液階段 脫水的性質(zhì) 補(bǔ)液的種類 張力 快速補(bǔ)液 低滲脫水 4： 3： 2 2/3 前 8~12小時(shí) 等滲脫水 2： 3： 1 1/2 補(bǔ)總量的 1/2 高滲脫水 2： 6： 1 1/3 繼續(xù)補(bǔ)液 低滲脫水 2： 3： 1 1/2 后 12~16小時(shí) 等滲脫水 2： 6： 1 1/3 補(bǔ)總量的 1/2 高滲脫水 2： 9： 1 1/4 第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 累積損失量： 等滲性脫水 1/2張 常用 1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用 4： 3： 2液 高滲性脫水 1/5～ 1/3張 常用生理維持液； 繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 ， 1/2張液體，常用1:1液； 生理維持量：排尿排便含水，出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸喪失， 1/3～ 1/5張液體，常用生理維持液； 液體種類選擇： 第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 口服補(bǔ)液鹽 ( ORS ) 2％ Glucose，保證鈉水吸收 滲透壓接近血漿 (2/3張〕 配方 Na+、 K+、 Cl－濃度糾正喪失 枸櫞酸鈉 /NaHCO3糾酸 第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 幾種常用混合溶液的簡(jiǎn)便制 混合液 張力 葡萄糖 10%氯化鈉 5%碳酸氫鈉 %乳酸鈉 2:1 1 500〔 ml〕 30 (ml) 47 (ml) (28) (ml) 1:1液 1/2 500 20 1： 2 1/3 500 15 1:4 1/5 500 10 2:3:1 1/2 500 15 24 (15) 4:3:2 2/3 500 20 33 (20) 第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? %碳酸氫鈉溶液 3ml/kg ? 5%碳酸氫鈉 1ml/kg ? 可以提高血漿中 CO2CP1mmol/L 第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 電解質(zhì)溶液 ? 林格溶液： 為等張液，其組成為： %氯化鈉、%氯化鉀、 %氯化鈣 ? 3%氯化鈉溶液： 用于糾正低鈉血癥 第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。為等滲液。 電解質(zhì)溶液 ? 補(bǔ)充喪失的體液、電解質(zhì)、糾正體液的低滲狀態(tài)和酸堿平衡失調(diào)。 液體療法時(shí)常用的溶液及其配制 ? 非電解質(zhì)溶液 ? 常用 5%葡萄糖溶液為等滲液； ? 10%葡萄糖溶液為高滲溶液。 呼吸性堿中毒表現(xiàn) ? 突出病癥為呼吸深快 ? 其他病癥與代謝性堿中毒相似 第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 呼吸性酸中毒病因 呼吸道阻塞 胸腔和胸廓病變 呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹 神經(jīng)肌肉病變 第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 代謝性酸中毒治療 主張 PH，首選碳酸氫鈉 (1)無(wú)條件，可先暫按提高［ HCO3－ ] 5 mmol／ L〔 ％碳酸氫鈉 3ml／ kg可提高［HCO3－ ] 1mmol／ L〕 2～ 4小時(shí)可重復(fù) (2)重度可先給 5％碳酸氫鈉 5ml/㎏ (3)(22－測(cè)［ HCO3－ ] 〔 mmol／ L〕 體重 (kg)=所需堿性液 mmol數(shù) (4) 堿性溶液 mmol數(shù) =(－ BE) 體重 (kg)，因 5％碳酸氫鈉 1mL=，所需 5％碳酸氫鈉的 mL數(shù) =〔－ BE〕 體重 將碳酸氫鈉稀釋成 ％輸入，先給 l／ 2量，靜滴 4小時(shí)后復(fù)查血?dú)?，再調(diào)整劑量 第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 〔 1〕大量的堿性物質(zhì)喪失； ? 〔 2〕進(jìn)食少、吸收不良，攝入的熱量缺乏，體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多。 第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。指血液 H＋濃度增高或 HCO3－濃度降低。 高鉀血癥病因 腎功能衰竭 腎臟排鉀減少 鉀攝入量過(guò)多 休克、重度溶血及嚴(yán)重?cái)D壓傷使細(xì)胞內(nèi)鉀移出過(guò)多 第十九頁(yè)，共