產(chǎn)后出血的手術(shù)干預(yù)教材-wenkub.com
2024-09-30 18:50 本頁(yè)面
【正文】 英文 第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。Tone,Trauma,Tissue,Thrombin。凝血酶 凝血性疾病。 謝謝 第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 一般輸入紅懸 1000ml，加輸新鮮冰凍血漿 300ml 根據(jù)輸血量適量給葡萄糖酸鈣，一般 1000ml，加輸 10%10ml 脈搏快血壓低 注意鑒別輸液量缺乏還是輸液過(guò)量心衰 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 休克指數(shù) 脈搏／收縮壓 ＜ 正常 ＞ 出血＜ 20% 約＜ 1000ml ＝ 1 出血 2030% 約 10001500ml ＞ 1 出血 3050% 約 15002500ml 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 抑制期 循環(huán)血量繼續(xù) ↓ cap血量繼續(xù) ↓ 組織灌注缺乏 組織缺營(yíng)養(yǎng)缺血、代謝產(chǎn)物不能去除 損害 cap前括約肌，使其對(duì)兒茶酚胺反響不敏感 cap前括約肌舒張，而 cap后括約肌對(duì)酸中毒耐受性較大繼續(xù)收縮 大量血液滯留在 cap網(wǎng)內(nèi) 循環(huán)血量繼續(xù) ↓ cap內(nèi)壓 ↑ 水和小分子血漿蛋白外滲 血液濃縮 cap周?chē)姆蚀蠹?xì)胞因缺氧分泌大量組織胺 使 cap網(wǎng)全部開(kāi)放 大量血液停滯在內(nèi) 回心血量 ↓↓ 心排出量 ↓ 血壓 ↓ 微循環(huán)淤血狀態(tài) 第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 子宮切除術(shù) 最快和平安的措施 最后的措施，如果其它措施都失效 EBL到達(dá) 2024 ml 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 BLynch縫合演示 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。95:10201022 Dildy GA, Cl Obstetrics and Gynecology, 2024, 45:330344 Roman AS and Rebarber A, Contemp ObGyn March 2024 第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 Operative Obstetrics, Hankins et al, 1995 問(wèn)題 : 成功率僅為 42%。 Operative Obstetrics, Hankins et al, 1995 No. 2 chromic catgut 第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 宮腔填塞 ?有爭(zhēng)議 ?有可能隱藏明顯的出血 ? Maier近來(lái)認(rèn)為宮腔填塞是一種簡(jiǎn)單、平安、有效的方法 ?從宮底開(kāi)始系統(tǒng)地進(jìn)行填塞，要防止死腔 Maier RC, Am J Obstet Gynecol 1993。 治療常規(guī) 治療存在的疾病 維持： 用新鮮冰凍血漿〔 FFP〕維持纖維蛋白原 100mg/dl 單采血小板維持血小板計(jì)數(shù) 50000 濃縮紅細(xì)胞維持 HCT30% 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 手法牽引 使用子宮松弛劑 或麻醉 注意胎盤(pán)植入 胎盤(pán) 別離面 第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 異常的子宮內(nèi)胎盤(pán)植入位置 Accreta: 胎盤(pán)粘連 Normal Implantation
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