【正文】 藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M(jìn)行有效干預(yù)的，全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)用隨機(jī)方法抽取處方，按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)應(yīng)以患者住院病 1 2）、遴選的藥品不適宜的； 3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4）、無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的； 5）、用法、用量不適宜的； 6）、聯(lián)合用藥不適宜的； 7）、重復(fù)給藥的； 8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）、其它用藥不適宜情況的； 有下列情況之一的，為超常處方： 1）、無適應(yīng)證用藥； 2）、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3）、無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 4）、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具 2 種以上藥理作用相同藥物的； 四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用 第 34 頁 共 34 頁 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，由質(zhì)控辦發(fā)布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)立即采取措施，防止損害的發(fā) 生。 第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則科左后旗人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施細(xì)則。 一、一般缺陷處方，每張扣 5 元： 第 30 頁 共 34 頁 、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句； ，或修改處缺簽名或加蓋簽章； “ 待查 ” 、 “ 咨詢 ”“ 體檢 ” 等不明確術(shù)語； “ 大包圍 ” 用藥； 。 采用每日全檢和月底隨機(jī)抽檢不合格處方的方式，并由專職人員負(fù)責(zé)登記； 合理的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議； 定期匯總各類不合格處方的頻次，匯總結(jié)果進(jìn)行通報(bào)公示。普通處方超過 7 日用量；急診處方超過 3 日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求； （ 21）藥品用法用量欠妥。 處方格式： （ 1）前記中 “ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方或醫(yī)囑領(lǐng)藥單印刷順序號(hào)，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)，臨床診斷（暫不能下診斷時(shí)為寫上初步印象），開具處方日期 ” 等欄目有缺項(xiàng)。 處 方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)。 5 日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科，進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。 （七）處方合理用藥評(píng)價(jià) 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑 第 25 頁 共 34 頁 以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 ，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； ，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別； 、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。 （患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 ，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 。 不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開具處方牟取私利。 交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與我院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 方，并按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》（附件）對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。 ，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下建立由醫(yī)院藥房、綜合門診醫(yī)生組成的處方點(diǎn)評(píng)組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢， 第 18 頁 共 34 頁 組成成員如下：組長(zhǎng)：吳家志 副組長(zhǎng)：汪忠國(guó)謝洪軍周平 成員。 第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則 一、總 則 ，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 第六條定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 第三條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； （三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā) 藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； （五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； （六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； （八）用法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的； 第 15 頁 共 34 頁 （九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； （十 一）單張門急診處方超過五種藥品的； （十二）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的； （十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； （十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開具處方牟取私利。 量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理 第 13 頁 共 34 頁 改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平， 保證患者用藥安全。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 ，逐步實(shí)現(xiàn)與我院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 第 10 頁 共 34 頁 法隨機(jī)抽取處方，并按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》（附件）對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑 的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。 二、組織管理 ，由醫(yī)務(wù)科處方點(diǎn)評(píng)工作組組織實(shí)施。 通過引入獎(jiǎng)懲制度，對(duì)評(píng)價(jià)處方的藥師進(jìn)行有效的激勵(lì)和制約，從而確保其 “ 處方評(píng)價(jià)的公正性 ”