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2025-02-04 20:42 本頁面
【正文】 Company Logo 治 療 ?現(xiàn)場(chǎng)急救處理 ?傷肢處理：早期切開減壓，截肢 ?全身治療： ? 中醫(yī)辨證治療：根據(jù)辨證情況，予以中藥治療 ? 急性腎衰者，及早進(jìn)行透析療法。 ?筋膜間隔區(qū)綜合征和擠壓綜合征從發(fā)病學(xué)來講，同屬一個(gè)疾病的范疇，具有相同的病理基礎(chǔ)?；撏杓訙p。 。 ?切開減壓 ? 位置：上臂前臂旁側(cè)、手背側(cè)、大腿外側(cè)，小腿外側(cè)或后內(nèi)側(cè)； ? 切開范圍：切開每一個(gè)受累的筋膜間隔區(qū)； ? 切開后的處理與注意事項(xiàng)： ，消滅感染病灶。 Company Logo 二、診 斷 要 點(diǎn) ?辨證分型： 瘀滯經(jīng)絡(luò)： 損傷早期，血溢脈外，瘀積不散，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能循行分布，受累部位筋肉失養(yǎng)，故患肢腫脹灼痛，壓痛明顯，屈伸無力，皮膚麻木，舌質(zhì)青紫，脈緊澀。 小腿間隔區(qū)綜合征： ，伸趾肌與脛前肌無力，被動(dòng)屈踝與屈趾引起疼痛，腓深神經(jīng)支配區(qū)的皮膚感覺麻木。 ?： 超聲多普勒，造影 ?： 白細(xì)胞升高，血沉加快，尿中肌紅蛋白，電解質(zhì)紊亂。 Company Logo 二、診 斷 要 點(diǎn) ?： 骨折、脫位或嚴(yán)重軟組織損傷史 ?： ? 局部癥狀：疼痛（劇痛可為本病最早和唯一的主訴）、皮溫升高、腫脹、感覺異常（感覺過敏或遲鈍，最后喪失）、肌力變化（早期肌力減弱，進(jìn)而功能喪失，被動(dòng)牽拉劇痛）、患肢遠(yuǎn)端脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間（嚴(yán)重可致無脈） ? 全身癥狀：發(fā)熱，口渴，心煩，尿黃，脈搏增快，血壓下降等。 Company Logo 三、治 療 ?中醫(yī)療法 ? 氣脫者宜補(bǔ)氣固脫：獨(dú)參湯 ? 血脫者宜補(bǔ)血益氣固脫：當(dāng)歸補(bǔ)血湯 ? 亡陰宜益氣養(yǎng)陰：生脈飲 ? 亡陽宜溫陽固脫：四逆湯＋參附湯 ? 針灸作用：行氣活血，通絡(luò)止痛、調(diào)整陰陽 主穴 —— 涌泉，足三里，血海，人中 配穴 —— 內(nèi)關(guān)，太沖，百會(huì) 昏迷 —— 十宣 呼吸困難 —— 素寥 Company Logo 三、治 療 ?其它療法 ? 平臥；注意保溫和防暑； ? 給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑 ? 保持呼吸道通暢：清除口鼻異物、口咽通氣管、氣管切開、呼吸機(jī) ? 適當(dāng)激素和能量合劑 Company Logo CompanyLOGO 第五節(jié) 筋 膜 間 隔 區(qū) 綜 合 征 一、病 因 病 機(jī) ?肢體外部受壓 ： 石膏、夾板，膠布，繃帶等固定包扎過緊過久。 Company Logo 二、診 斷 要 點(diǎn) ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積：升高，濃縮，血容不足 ? 尿常規(guī)、比重和酸堿：反應(yīng)腎臟情況 ? 電解質(zhì)：鉀鈉及其他電解質(zhì)的丟失 ? 血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原含量：三項(xiàng)異常（ DIC） ? 血兒茶酚胺和乳酸：升高提示預(yù)后不佳 ? 血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓低于 30mmHg,組織處于無氧狀態(tài) ?心電圖 ? 心律失常， QRS波異常 ,ST段降低， T波倒置； ?內(nèi)臟出血 ? 穿刺明確診斷 Company Logo 二、診斷要點(diǎn) －辨證分型 ?氣脫： 面色蒼白，口唇發(fā)紺，汗出肢冷，胸悶氣憋，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)或結(jié)代無力； ?血脫： 頭昏眼花，面色蒼白，四肢厥冷，心悸，唇干，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)數(shù)無力或芤脈； ?亡陰： 煩躁，口渴唇燥，汗少而粘，呼吸氣粗，舌質(zhì)紅干，脈虛細(xì)數(shù)無力； ?亡陽： 四肢厥冷，汗出如珠，呼吸微弱，舌質(zhì)淡潤，脈細(xì)欲絕。 ?組織破壞： 嚴(yán)重?cái)D壓傷，可導(dǎo)致局部組織缺血和細(xì)胞壞死； ?細(xì)菌毒素作用： 創(chuàng)傷感染后，細(xì)菌產(chǎn)生大量內(nèi)、外毒素 —— 血液循環(huán) —— 中毒反應(yīng) — 血管舒縮中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng) — 直接間接作用于周圍血管 — 小動(dòng)脈及毛細(xì)血管循環(huán)障礙 — 動(dòng)脈壓下降 — 中毒性休克。 Company Logo 三、治 療 ?（一）非手術(shù)治療： ? 妥善保護(hù)患肢：避免凍傷、燙傷、壓傷等； ? 復(fù)位：解除骨折斷端和關(guān)節(jié)頭對(duì)神經(jīng)的壓迫； ? 外固定：維持肢體在功能位，利于日后的恢復(fù)； ? 手法治療和功能鍛煉：防治肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)畸形等； ? 藥物治療：內(nèi)服與外用； ? 針灸治療：損傷中后期多用； Company Logo 三、治 療 ?（二）手術(shù)治療： ? 一期修復(fù)： 6～ 8小時(shí)內(nèi)； ? 二期修復(fù)： 1～ 3個(gè)月內(nèi)， 6個(gè)月也能獲較好療效； ? 二期修復(fù)方法有： 神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)轉(zhuǎn)移與移
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