[論文]心理治療的發(fā)展趨勢-wenkub.com
2025-01-21 22:19 本頁面
【正文】 這些問題有待今后解決和完善。這就是所謂 “療效評估的客觀化 ”趨勢。 4 療效評價客觀化 在心理治療領(lǐng)域中，療效評價的客觀性是一個有爭議的問題，因各種心理治療的目標(biāo)不同，療效的評價標(biāo)準(zhǔn)也不同。 治療方法標(biāo)準(zhǔn)化的另一優(yōu)點是有利于培訓(xùn)年青的心理治療者及促進(jìn)治療技術(shù)的推廣應(yīng)用。對比較復(fù)雜的治療方法，參加研究的治療者尚須接受統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，以確保各治療者真正掌握該項治療技術(shù)。問題在于各種治療方法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序，只有理論和技術(shù)的介紹，至于對某個病人，這些技術(shù)如何使用卻有各人的理解。 Lief提出，心理治療領(lǐng)域里更需要的是取消隔核，增進(jìn)交流，而不是整合。在人格障礙治療中， Linehan創(chuàng)建一種治療方法 辨證行為治療 (dialectical behavior therapy)，一方面通過分析，使來訪者認(rèn)識到自己對批評過于敏感，另一方面使他們學(xué)會更好應(yīng)付方式。也有人認(rèn)為在整合的同時，要考慮和保留各種治療的特殊性，無原則的雜合和拿來主義不利于心理治療的發(fā)展。這種認(rèn)知結(jié)構(gòu)的形成與過去的經(jīng)歷有關(guān)， Safran和同事把這種認(rèn)知結(jié)構(gòu)區(qū)分按層次排列的外周結(jié)構(gòu)和核心結(jié)構(gòu)，其中核心結(jié)構(gòu)類似于心理動力學(xué)模式中的基本動力學(xué)。 80年代起，心理治療整合趨勢發(fā)展迅速，一些嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)者從理論角度支持整合，在實踐中被部分心理治療家接受，方法學(xué)家贊成這是心理治療研究的合法維度，并成立了專業(yè)組織 心理治療整合研究學(xué)會 (The Society for the Exploration of Psychotherapy Integration)，有關(guān)心理治療整合的論文和專著逐年增多。所謂 “一次性 ”指想到病人看過不再來了，盡量利用這僅有的時機對病人施加影響；開放性是指病人可能再來，所以治療者向病人表示，一次性治療對病人幫助有限，歡迎再來。主張短程治療的臨床家多數(shù)是心理動力定的，因多數(shù)行為治療和認(rèn)知治療本身就是短程的，這對傳統(tǒng)的精神分析治療是一個大的挑戰(zhàn)。行為治療也有類似情況，開始療程較短，以后逐漸延長。在方法學(xué)方面，隨機對照組研究已被廣泛接受，量效關(guān)系研究已被引入心理治療領(lǐng)域，治療效果評價更趨客觀化和數(shù)量化，二次分析技術(shù)、臨床顯著性分析方法和序列分析技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。例如，認(rèn)知和合理情緒治療最初的理論基礎(chǔ)是建立在認(rèn)知 (對事件的解釋 )影響個人的情緒，先有認(rèn)識，后有情緒反應(yīng)，認(rèn)知和情緒是同一系統(tǒng)的兩個成份，現(xiàn)在研究表明情緒反應(yīng)可以在認(rèn)知前發(fā)生，情緒和認(rèn)知是兩個相互影響的獨立的系統(tǒng)，所以單純改變認(rèn)知來治療情緒的效力是有限的；另外， Greenberg和 Safra(1984)從信息加工角度的研究提示：情緒體驗是知覺運動反應(yīng)、情感圖式記憶和事件意義的概念性解釋等心理
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