【正文】 5/19/2023 六大衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容 (一 ) 以農(nóng)村為重點(diǎn) ?20世紀(jì) 60年代毛澤東同志 “ 把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去 ” 。 朱德重要講話 ： “ 政府和軍隊(duì)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作 ， 應(yīng)當(dāng)確定為群眾服務(wù)的方針 ， 并依靠群眾去推動(dòng)和發(fā)展人民的衛(wèi)生事業(yè) ， …… 中西醫(yī)務(wù)人員要團(tuán)結(jié)起來 ， 互相學(xué)習(xí) ， 共同發(fā)揮所長 ， 為群眾服務(wù) 。 ” 5/19/2023 國內(nèi)衛(wèi)生方針 \戰(zhàn)略 ?衛(wèi)生工作方針 政府領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作的基本指導(dǎo)思想 。 5/19/2023 在 1981年第 34屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，除了上述八項(xiàng)內(nèi)容以外，又增加了 “使用一切可能的方法，通過影響生活方式的控制自然、社會(huì)心理環(huán)境來防治非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生” 一項(xiàng)內(nèi)容。 l 主要傳染病的預(yù)防接種 。 5/19/2023 (二 ) 八項(xiàng)內(nèi)容 l 對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育 。 (一 ) 四個(gè)方面 1． 促進(jìn)健康 包括健康教育 、 保護(hù)環(huán)境 、 合理營養(yǎng) 、 飲用安全衛(wèi)生水 、 改善衛(wèi)生設(shè)施 、 開展體育鍛煉 、 促進(jìn)心理衛(wèi)生 、 養(yǎng)成良好生活方式等 。 （ 三 ） 預(yù)防為主 衛(wèi)生保健的重點(diǎn)是預(yù)防和保健 ， 是為促進(jìn)健康服務(wù)， 而不是單純治療疾病 ， 醫(yī)療部門也應(yīng)參與預(yù)防保健工作 。 5/19/2023 （三）從政府職責(zé)和任務(wù)來看是： –； –、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)； –保健活動(dòng)的有效形式。 5/19/2023 初級衛(wèi)生保健的概念 初級衛(wèi)生保健使一種 基本 的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會(huì)所接受的 方式和技術(shù) ，是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過積極參與 普遍 能夠享受的，費(fèi)用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著自力更生及自決精神能夠 負(fù)擔(dān)得起 的 它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)組成部分、功能中心和活動(dòng)的焦點(diǎn)，也是社會(huì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)組成部分。 信息監(jiān)測。 國家政策。 5/19/2023 改造生存環(huán)境（水、環(huán)衛(wèi)、食品、住房）。這將通過實(shí)施降低結(jié)核、 HIV/艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力 /損傷等引發(fā)的發(fā)病率和殘疾上升的疾病控制規(guī)劃得以實(shí)現(xiàn)。最初將以測量兒童發(fā)育為基礎(chǔ)來評價(jià)公平。 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健有賴于通過下列方面加強(qiáng)對其重要性的認(rèn)識： 提供最高的并能獲得的健康標(biāo)準(zhǔn)是一項(xiàng)基本人權(quán)；將倫理的原則用于衛(wèi)生政策的制定 、 科學(xué)研究和衛(wèi)生服務(wù)；實(shí)施基于團(tuán)結(jié)基礎(chǔ)上的公平的衛(wèi)生政策和戰(zhàn)略；將性別觀 納入衛(wèi)生政策和戰(zhàn)略 。 （ 六 ） 協(xié)作 單靠衛(wèi)生部門的努力是不夠的 ， 還需要其它社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門協(xié)調(diào)一致的工作 ， 特別要搞好同農(nóng)業(yè) 、 畜牧業(yè) 、 糧食 、 工業(yè) 、 教育 、 住房 、 公共工程 、 交通等部門的協(xié)調(diào)與合作 。 因此要求各國內(nèi)部和各國之間平均分配衛(wèi)生資源 ， 以普遍得到初級衛(wèi)生保健服務(wù) 。 （ 十二 ） 人均國民生產(chǎn)總值超過 500美元 。 2． 90%以上的兒童體重符合相應(yīng)年齡組的體重標(biāo)準(zhǔn) 。 2． 計(jì)劃免疫 進(jìn)行抗白喉 、 破傷風(fēng) 、 百日咳 、 麻疹 、 小兒麻痹和結(jié)核的免疫接種 。 （ 四 ） 重在基層 有一個(gè)適當(dāng)比例的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) ， 用于地方的衛(wèi)生保健投資 。 5/19/2023 三 、 HFA供全球使用的最低限指標(biāo) 世界衛(wèi)生組織經(jīng)過反復(fù)論證和篩選 ， 確定了 12項(xiàng)全球性指標(biāo) ， 作為對各國人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)最低限度的衡量標(biāo)準(zhǔn) 。 （ 一 ） 衛(wèi)生政策指標(biāo) 人人健康的政治義務(wù)；資源分配；衛(wèi)生資源分配的公平程度；實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的社區(qū)參與；組織體制和管理程序 。 ⑨ 采取一切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會(huì)和心理環(huán)境，以預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。 ⑤ 人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。 5/19/2023 HFA的目標(biāo)、指標(biāo)和策略 一 、 “ 2023年人人享有衛(wèi)生保健 ” 的目標(biāo) 1977年 ， 世界衛(wèi)生組織確立了 “ 2023年人人享有衛(wèi)生保健 ” 的全球性衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)后 ， 于 1981年又提出了到 2023年全球應(yīng)達(dá)到的 具體目標(biāo) ： ① 全世界各國人民都能方便地享有初級衛(wèi)生保健和第一級轉(zhuǎn)診設(shè)施的服務(wù) 。 5/19/2023 初級衛(wèi)生保健的提出 世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)于 1978年在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開了 國際初級衛(wèi)生保健大會(huì) ，大會(huì)上發(fā)表了《 阿拉木圖宣言》 和一份世界健康報(bào)告，提出了“人人享有衛(wèi)生保健”策略，明確指出初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵。 HFA產(chǎn)生的背景 5/19/2023 世界衛(wèi)生組織的《組織法》規(guī)定，該組織的目標(biāo)是“使全世界人民達(dá)到最高可能的健康水平”。 三是 70年代 ， 人們認(rèn)識到衛(wèi)生保健的發(fā)展有賴于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 而衛(wèi)生保健的發(fā)展同時(shí)又促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 ， 即社會(huì)醫(yī)學(xué)關(guān)于 “健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙向性作用 ” 的觀點(diǎn) 。 HFA產(chǎn)生的背景 世界衛(wèi)生狀況分析揭示了這樣的現(xiàn)象： ?世界人口的大多數(shù)尚未從現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展中受益； ?衛(wèi)生資源分配和利用嚴(yán)重的不平等和不均衡現(xiàn)象在世界各國廣泛存在； ?不同人群健康狀況的差異十分懸殊 。 5. 衛(wèi)生資源分配不合理： 在發(fā)展中國家有近 2/3的人口得不到任何長期得衛(wèi)生保健；并且資源分配極不合理。 人們運(yùn)用更好的方法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘的痛苦； 人們健康地渡過嬰幼兒、兒童、青壯年和老年期，在平靜溫馨中告別人世； 不同國家、地區(qū)或人群間能均勻地分配衛(wèi)生資源； 通過所有個(gè)人和家庭的充分參與，使他們在能接受和能提供的范圍內(nèi)，享受到基本衛(wèi)生保?。? 它還指人們懂得疾病是可以預(yù)防的，自己有力量擺脫疾病的桎梏，來創(chuàng)造自己和家庭的健康和幸福的生活。 PQLI=[(識字率指數(shù) )+(嬰兒死亡指數(shù) )+(一歲平均壽命指數(shù) )]/3 – 識字率指數(shù)：全國 15歲及以上人口中識字人數(shù)的百分比 – 嬰兒死亡指數(shù)： 229— 嬰兒死亡率 / – 一歲平均壽命指數(shù)： (一歲平均壽命 — 38) / 5/19/2023 根據(jù)我國 1982年資料計(jì)算出來我國的生活質(zhì)量指數(shù)： 識字率指數(shù)： % 嬰兒死亡率： ‰ 一歲平均壽命： 歲 嬰兒死亡率指數(shù) =（ 229 ） / = 一歲平均預(yù)期壽命指數(shù) =( 38) / = PQLI = ( + + ) / 3 = PQLI生活質(zhì)量指數(shù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為 PQLI 80 為高素質(zhì)人口； PQLI 60 為低素質(zhì)人口； 世界平均值為 65； 發(fā)達(dá)地區(qū)平均值為 92； 發(fā)展中地區(qū)平均值為 55。 2．多個(gè)單一指標(biāo)共同評價(jià)