抗生素與遏制細(xì)菌耐藥性的發(fā)展?fàn)顩r-wenkub.com
2025-01-02 06:12 本頁面
【正文】 碳青霉烯類抗生素特征 ? 抗菌譜廣泛（包括 G+， G，厭氧菌），抗菌活性甚強(qiáng) ? 對超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBL）和頭孢菌素酶（ AMPC）穩(wěn)定。 c 頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢咪唑、頭孢吡胺對綠膿桿菌有效，頭孢他定活性最強(qiáng)。 ? 頭孢孟多、頭孢替安、頭孢克洛對青霉素酶穩(wěn)定，但可被廣譜內(nèi)酰胺酶分解；頭孢呋辛和頭霉素類衍生物對青霉素酶、廣譜 內(nèi)酰胺酶都穩(wěn)定。 ? 對青霉素酶穩(wěn)定，易被廣譜 內(nèi)酰胺酶分解。 藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué) ? 藥代學(xué)：藥物吸收、分布及清除，決定血 藥濃度和組織濃度的時間 ? 藥效學(xué)：血藥濃度與藥物治療作用及毒副 作用的關(guān)系 ? 抗菌活性的持續(xù)時間與藥代學(xué) /藥效學(xué)兩者 關(guān)系 藥動學(xué)與藥效學(xué) 方案 時間 濃度 藥理 毒理 組織 體液 感染 部位 抗菌 作用 抗菌活性參數(shù) MIC：最小抑菌濃度 MIC50 MIC90 藥物在體內(nèi)有效治療濃度應(yīng)是 MIC的 24倍 MIC： 最小殺菌濃度 :藥物對病原體殺滅能力、 不表明殺菌時間 抗菌活性參數(shù) ? T/MIC：血藥濃度 MIC的持續(xù)時間 (time above the MIC%) ? AUC24h/MIC： 24小時藥物利用度與 MIC比值性 （ AUC：藥時曲線下面積，藥物吸收程度） ? Cmax/MIC：藥峰濃度與 MIC比值 ? PAE（抗生素后效應(yīng)）：血藥濃度 MIC或脫離抗生素接觸、細(xì)菌生長仍受抑制的時間 時間依賴性差 ?血藥濃度達(dá) MIC45倍時，殺菌率飽和； 殺菌率及范圍取決于接觸時間 ?TMIC（療效相關(guān)主要參數(shù)） 一次用藥間期的40%，效佳；無或短 PAE 濃度依賴性抗生素 療效相關(guān)主要參數(shù) ? AUC24/MIC（ 濃度 時間曲線下面積（ AUC）和 MIC ? CMAX/MIC（ 血漿最大濃度（ Cmax）與 MIC的比例） ? 血藥濃度越高，殺菌率及殺菌范圍越大； ? AUC/MIC＞ 25，效佳；有持續(xù) PAE ? 預(yù)示病原菌的清除情況 1 概述 2 細(xì)菌耐藥性 3 合理使用抗生素的基本原則 4 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測在抗感染治療中的意義 5 抗生素分類及特點 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測在抗感染治療中的意義 耐藥性監(jiān)測的主要目的 （ 1）確定地區(qū)和部門的細(xì)菌耐藥性現(xiàn)狀，指導(dǎo)臨床抗感染的經(jīng)驗治療和制定或修正醫(yī)院內(nèi)感染控制政策 （ 2）監(jiān)測細(xì)菌耐藥性變化，確定某種抗生素的適用范圍和時間 （ 3）預(yù)測細(xì)菌耐藥性變化趨勢 （ 4）掌握耐藥菌株在
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