員工商業(yè)保險(xiǎn)福利溝通會(huì)(ppt35)-wenkub.com
2024-12-30 06:58 本頁面
【正文】 無病癥單純開藥 有的員工看病時(shí)讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品，以備病時(shí)用或日常保健。 影響醫(yī)療索賠的幾類主要情形 代診 有的員工由于種種原因，讓家屬或他人代為就診開藥。理由：非因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。 影響醫(yī)療索賠的幾類主要情形 拒賠情形舉例 。員工因病或意外就診，醫(yī)生在治療過程中可能會(huì)需要您做相應(yīng)的檢查才能具體診斷，這就涉及相關(guān)的檢查報(bào)告和化驗(yàn)結(jié)果，因此，為說明您本次的就診實(shí)際，請(qǐng)?jiān)谒髻r時(shí)務(wù)必提供當(dāng)次的檢查報(bào)告或化驗(yàn)結(jié)果。 1兩個(gè)月以內(nèi)嬰兒疾患。 1各種急性中毒（食物或藥物中毒），各種意外（觸電、溺水、自縊、剔頸）。 急性胸痛、急性心力衰歇、嚴(yán)重心律失常。 各種原因的休克。 急診時(shí)可在任一間醫(yī)院治療 被保險(xiǎn)人出差或休假期間患病 , 應(yīng)在本公司的指定醫(yī)院就診；若當(dāng)?shù)貨]有本公司提供的指定醫(yī)院，可在當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)或縣（區(qū)）級(jí)以上的公立綜合性醫(yī)院就診。 附加團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 注意事項(xiàng) 第二部分 附加團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品、 藥量 門診藥量的規(guī)定： 一般常見病一次性門診開藥不超過七天；慢性病 一次性門診開藥不超過 14天 （ 但兩次開藥間隔 應(yīng)不小于藥量時(shí)間 ） ；急診一次性開藥不超過三 天；出院帶藥及出差帶藥不超過十四天 。 否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕給付整筆費(fèi)用。 國壽人身意外保險(xiǎn) 索賠手續(xù) 保險(xiǎn)單 公安部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書 受益人戶籍證明或者身份證明 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明 受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì) 、 原因等有關(guān)的其他證明和資料 被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件 受益人身份證復(fù)印件 員工家屬及公司需協(xié)助提供以下資料： 詳情請(qǐng)參照保險(xiǎn)福利手冊(cè) 附加團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 附加團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 保障范圍及內(nèi)容 人員類別 員工； 保險(xiǎn)責(zé)任 — 因疾病或意外傷害在中國大陸境內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療費(fèi)用包括 ： 門診（含急診）、住院及女性員工的生育醫(yī)療費(fèi)用
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