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2024-12-30 02:34 本頁面
【正文】 ? （ 3）將所抽取的混合液注入 250mL裝有 5%葡萄糖液或 %生理鹽水的注射液中，輕輕搖動，混合均勻， 同樣，這時也不可用力振搖 ，如果要求劑量超過多西他賽 200mg，則要選用容積大一些的注射容器，以使多西他賽的最終濃度不超過 。所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天 16mg(例如：每日２次，每次 8mg)， 持續(xù)至少 3天，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。來給予第 2天亞葉酸鈣（持續(xù) 2h），后靜脈推注 5FU，完成以上治療后在繼續(xù)給予第 2個泵 5FU22h的治療。因此外源性的給予 CF，可增加不可分離的三聯(lián)復(fù)合物，增加 5FU的療效 即 5FU聯(lián)合 CF的原理。 處理： 20230329 33 Company Logo 亞葉酸鈣在 FOLFOX、 FOFIRI方案中的合理應(yīng)用 7 20230329 34 Company Logo 為何 5FU常常聯(lián)合應(yīng)用亞葉酸鈣？ ?正常的細(xì)胞代謝 —— 由脫氧尿苷酸（ dUMP）經(jīng)胸苷酸合成酶（ TS）催化， 使轉(zhuǎn)變成脫氧胸苷酸（ dTMP），在 dTMP生成過程中， TS必定先與 dUMP 及 CF（亞葉酸鈣）形成三聯(lián)復(fù)合物。 ?曾發(fā)生嚴(yán)重血液學(xué)毒性的患者，建議在以后的治療中降低劑量。 20230329 29 Company Logo 伊立替康的嚴(yán)重不良反應(yīng) ?中性粒細(xì)胞減少癥 20230329 30 Company Logo 伊立替康的嚴(yán)重不良反應(yīng) ?當(dāng)腹瀉合并嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥（粒細(xì)胞計數(shù)＜ 500/立方毫米）時， 應(yīng)用廣譜抗菌素預(yù)防性治療。目前，推薦的抗腹 瀉治療措施為：高劑量的咯哌丁胺（首次服藥 4mg然后每 2小時服藥 2mg）。 20230329 24 Company Logo 順鉑 還原型谷胱甘肽 順鉑 40mg ≦ 還原型 谷胱甘肽 對于順鉑治療，還原型谷胱甘肽劑量不超過35mg/mg順鉑，以免影響化療。 20230329 23 Company Logo 建議 ? 順鉑給藥前用 1~2L溶液水化，輸注時再加 2L含滲透利尿劑（如甘露醇）的輸液以減少腎毒性，但是毒性不會完全消除。 ?劑量過大或用藥過頻 ， 可因蓄積中毒而產(chǎn)生腎衰竭 ， 甚至死亡 。腎衰患者在紅細(xì)胞生成素應(yīng)用后劑量快速增加或紅細(xì)胞比率達(dá)到正常范圍時，可能產(chǎn)生高血壓，癲癇發(fā)作和心絞痛等不良反應(yīng)，但在癌癥患者應(yīng)用后并未觀察到這些不良反應(yīng)。 藥物過量： 20230329 19 Company Logo 促紅素 ? 人工重組紅細(xì)胞生成素，被推薦用于癌癥化療的患者，推薦起始劑量是 150u/kg，一周三次，這比治療由腎衰造成貧血的推薦劑量要高很多。 治療期間因出現(xiàn)有效造血，鐵需求量增加。 如紅細(xì)胞比容＞ 40%時，應(yīng)減少本品的劑量直到紅細(xì)胞比容降至 36%。 ? 不可在細(xì)胞毒藥物化療前 24h至化療后 24h這段時間應(yīng)用，因為快速分化的骨髓細(xì)胞對細(xì)胞毒藥物敏感性更強(qiáng)。 惡心與嘔吐 20230329 11 Company Logo 放療或化療的乳癌病人禁用甲氧氯
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