帕金森病的診斷與鑒別方案-wenkub.com
2024-12-26 10:25 本頁(yè)面
【正文】 ? 對(duì)神經(jīng)多系統(tǒng)變性的診斷必需非常慎重 ，因?yàn)楸静∧壳吧袩o(wú)有效治療方法 ， 臨床診斷即判為不治之癥 ， 對(duì)臨床表現(xiàn)必需認(rèn)真仔細(xì)的觀察分析 ， 且經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的觀察 ， 除外其它可能疾病 ， 才能考慮臨床診斷 。 ? 過(guò)去認(rèn)為是少見(jiàn)病 ， 近年漸增多 ， 可能成為老年人癡呆第二大原因 。 ? 本病的病理改變?yōu)閺V泛的大腦皮質(zhì)萎縮 ，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大 ， 黑質(zhì)及蘭斑核色素脫失 。 其它活動(dòng)減少 ， 始動(dòng)困難 ， 小步 ， 慌張步態(tài)等也很明顯 .另外還可出現(xiàn)假性球麻痹及智力障礙等 。 ? 在多系統(tǒng)萎縮中，有 89%出現(xiàn)帕金森綜合征， 78%出現(xiàn)自主神經(jīng)功能衰竭， 50%出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，少數(shù)出現(xiàn)錐體束征，眼外肌麻痹和認(rèn)知功能障礙。 又稱為神經(jīng)性直立性低血壓 。 其少數(shù)病例可伴有錐體束損害 。 ? ㈡遺傳性帕金森綜合征 ? 此類疾病是一組神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性疾病 ，可有家族遺傳史 ， 對(duì)多巴類藥物治療效果不明顯 。 ? ４、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描（ SPECT）及正電子發(fā)射體層掃描（ PET）對(duì)診斷早期 PD甚有幫助，因其價(jià)格昂貴，目前尚很少用于臨床。 ? 植物神經(jīng)功能障礙 ， 油脂面 ， 直立性低血壓 ， 頑固性便秘等 。 ? 搓丸狀靜止性 46Hz規(guī)律性震顫 。 ? 一 、 臨床表現(xiàn)： ? 本病目前尚無(wú)一種特異性診斷方法 ， 主要靠臨床表現(xiàn)鑒別除外的方法進(jìn)行診斷 。 ? ㈠臨床特點(diǎn)： ? 多為中老年人發(fā)病 ， 病因不明 ， 慢性起病緩慢進(jìn)展 。 ? 四肢呈鉛管樣或齒輪狀肌張力增強(qiáng) 。 ? ㈡輔助檢查： ? １ 、 一般常規(guī)及腦水常規(guī)檢查無(wú)異常 。 ? 二 、 鑒別診斷： ? 帕金森病
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